牙周塞治剂的种类、性能及临床应用,口腔论文.docx

《牙周塞治剂的种类、性能及临床应用,口腔论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《牙周塞治剂的种类、性能及临床应用,口腔论文.docx（21页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、牙周塞治剂的种类、性能及临床应用,口腔论文摘 要： 牙周塞治剂(periodontal dressing)是一类常用于覆盖在牙周组织创面的特殊敷料。由于其具有镇痛、止血、抗菌、保卫创面、加速伤口愈合、固定松动牙及龈瓣等作用,通常被广泛应用于牙周及颌面外科术后。然而,现有研究对塞治剂的使用能否必要存在一定争议。因而,本文将对当前常见的几种牙周塞治剂进行归纳,并结合现有研究对各类塞治剂的理化性能、治疗及抗菌效果、毒性和不良反响等进行概述,以期为牙周塞治剂在临床中的合理应用提供参考。 本文关键词语： 牙周塞治剂; 牙周翻瓣术; 组织愈合; 敷料; 镇痛; 牙周塞治剂是一种在牙周术后用于覆盖术区创面、

2、保卫伤口及止血的一种材料。由于具有保卫创口的作用以及良好的舒适性,遭到牙周医生的广泛推广。自1923年市面上第一种含有丁香酚的牙周塞治剂Ward s Wondrpak初次用于龈切术后1,近年来随着材料的改良,更多新型的牙周塞治剂逐步投入临床使用,其理化性能、美学性能得到了不断优化。现对牙周塞治剂的种类、理化性能与抗菌性能、临床应用等综述如下。 1 、牙周塞治剂的种类 在牙周及部分口腔术后,牙周塞治剂(periodontal dressing)常被用于术区创面的覆盖,并被证明具有抗菌、止血镇痛、保卫创面组织,促进伤口愈合以及固定龈瓣等作用1。随着口腔材料技术的进步与患者对美观舒适需求的增加,近一

3、个世纪以来,牙周塞治剂的种类与功能也得到了发展。牙周塞治剂根据主要成分一般可分为3类:含氧化锌和丁香酚的牙周塞治剂;含氧化锌但不含丁香酚的牙周塞治剂;不含氧化锌和不含丁香酚的牙周塞治剂。 1.1 、含氧化锌和丁香酚的牙周塞治剂 此类牙周塞治剂由于氧化锌与丁香酚发生反响,该反响时间较慢,因而临床操作者可有足够的时间来放置,调整和塑型。Ward s Wondrpak是市面上第一种含有丁香酚的牙周塞治剂,主要成分包括松脂然、石绵、氧化锌及丁香酚等,然而,由于该产品对术区组织存在一定毒副作用,当前已不被使用。 1.2 、含氧化锌但不含丁香酚的牙周塞治剂 常见的含氧化锌但不含丁香酚的牙周塞治剂包括:Pe

4、riPac、Coe-pak和SeptoPack。华而不实氧化锌在塞治剂里起到良好的抗菌作用,这种类型的塞治剂是基于金属氧化物和脂肪酸之间的反响。该塞治剂不含石棉或丁香酚,进而避免了与这些物质产生的不良反响。 1.3 、不含氧化锌和不含丁香酚的牙周塞治剂 常见的包括Reso-pac、Barricaid。Barricaid采用直接注塑的方式放置于术区,操作性能良好。由单份材料组成,由光敏灯照射固化,并保持其弹性。除此之外,外观呈粉红色半透明状,无异味,美学性能良好,通常用于前牙美学区,含有的樟脑醌是华而不实重要的光引发剂。此类产品因透明而具有良好的美观性,遭到患者的青睐。 2 、牙周塞治剂的理化性

5、能与抗菌性能 牙周翻瓣术后,一般软组织修复经过需要12周的时间,在这里期间患者主要异常感觉和状态包括疼痛、肿胀、炎症和出血。为了减轻术后不适,很多学者主张对创口采取某种保卫措施,使创口免受进一步损伤。牙周塞治剂应具备有效的覆盖和保卫术区、避免食物滞留和加速伤口愈合,减轻疼痛,减少出血,促进康复的特点2。除此之外,理想的牙周塞治剂还应具备下面特点:具有足够的可操作时间便于调整塑型,与软组织接触面光滑、无刺激性,在咀嚼及运动时保持形态稳定性,具有良好的黏附性能,不易脱落,边缘密合性良好以减少唾液渗入、抑制细菌的生长和菌斑的堆积3。 2.1 、牙周塞治剂的理化性能 口腔环境特别复杂,因而牙周塞治剂需

6、具备良好的吸水性、溶解性、黏附力、硬度、抗压强度、体积改变、酸碱度和溶液的传导性等,以适应多种因素作用下仍然能维持相对稳定的形态,并提供术区良好的组织愈合环境。 Fraunhofer等2分别比拟了Coe-pak和PerioCare的凝固时间,两种材料混合后15 min内发生凝固。Barricaid作为光固化牙周塞治剂,470 nm波长的光照射40 s后发生凝固,数据显示其浸透率/时间的比值在照射30 s后,浸透率几乎没有变化。Barricaid的浸透力约为6 kg,而Coe-pak和PerioCare的浸透力约为0.6 kg。23时,Coe-pak和PerioCare吸水率差异不大,但Barr

7、icaid在40 s和80 s固化时吸水率较开场固化时明显增大,但在70 h后吸水率几乎趋于稳定,而PerioCare吸水率逐步增加。37时,Coe-pak吸水率与23时基本一样,而PerioCare吸水率逐步增加,远高于其他材料。除此之外,Barricaid在不同固化时间吸水率无明显差异。溶解度实验数据中表示清楚,Barricaid溶解度最低,而PerioCare溶解度最高。0.9%KCI溶液中与放有牙周敷料的0.9%KCl溶液的电导率无明显差异(P 0.05)。Coe-pak和PerioCare显着提高了0.9%KCI溶液的pH值,Barricaid则降低溶液pH值。在1 h时Barric

8、aid初始黏附力低于Coe-pak和PerioCare,24 h时黏附力下降,且在7 d时黏附力又进一步下降(P 0.01)。结果表示清楚,Barricaid较高的吸水性降低了其黏附力,临床操作时可通过将材料环抱牙面塑形以获得更好的固位作用。 2.2、 牙周塞治剂的抗菌性能 术后菌斑堆积可能会影响牙周创面的愈合,控制菌斑尤为重要4。Edith等5在塞治剂中参加盐酸氯己定粉末,与对照组相比,添加氯己定粉末的实验组菌斑明显减少,塞治剂中添加盐酸氯己定粉末,可减少菌斑产生。Salah等6,7在实验中也支持了该结论,氯已定等离子体被证实能有效的杀灭牙龈卟啉单胞菌,可考虑用于牙周塞治剂等材料内。 Hau

9、gen等8在Coe-pak、Wondrpak和Peripac抗菌实验中发现,细菌仅在Coe-pak和Wondrpak外表分离,而Peripac有较多的菌斑堆积。多数人以为塞治剂良好的抗菌性能是牙周术后良好的组织愈合的先决条件,然而O Neil9以为彻底去除牙菌斑和微生物在口腔环境里是不可能实现的,塞治剂的良好物理性能可能是保卫术后伤口并加速愈合的重要因素。 3 、牙周塞治剂的临床应用 3.1 、龈下刮治和根面平整(scaling and root planing,SRP)后使用牙周塞治剂与效果评价 Jentsch等10对28名中度慢性牙周炎患者进行洁刮治术,术后对照组不采取任何措施,实验组洁刮

10、治术后使用牙周塞治剂3 d,拆除塞治剂当天及拆除塞治剂后6周,12周回访发现,两组牙周洁刮治术后12周的临床指标无明显差异。近年来,越来越多的患者关心塞治剂使用期间美观与舒适度问题。同时Madan等11也表示清楚Barricaid具有更好的生物兼容性和美观性。Johan等12的实验结果显示,慢性牙周炎患者在一次性全口消毒(one-stage full-mouth disinfection,OSFMD)后使用牙周塞治剂,3个月后较未使用牙周塞治剂组,探诊深度(probing depth,PD)明显降低,临床附着水平(clinical attachment loss,CAL)增加,并降低了疼痛强度

11、。同时Nietzsch等13也以为在SRP后采用牙周塞治剂对远期疗效有积极影响。除此之外PerioPatch自获批以来,被证明可用于炎性环境,有利于软组织愈合,并能降低疼痛、刺激和炎异常感觉和状态态;可辅助SRP来治疗慢性牙周炎14。 Genovesi等15对30例牙周炎患者进行研究,在SRP前后分别检测PD、探诊附着水平(probing attachment level,PAL)、探诊出血指数(bleeding on probing index,BOP)和菌斑指数(plaque index,PLI)。相比对照组,治疗前后PD值差异为(1.6 0.6) mm,PAL值差异为(1.4 0.4)

12、mm,牙周塞治剂组PD降低幅度更大,平均为(2.4 0.6) mm,PAL值差异为(2.5 0.4) mm,两组差异具有统计学意义。使用牙周塞治剂组可改善SRP后的牙周参数。O Neil9在翻瓣术或牙龈切除术后单独使用Coe-pak或Coe-pak与Cross-Pack两种塞治剂联合使用,68 d均获得较为满意的效果,该材料对牙周临床参数的改善是基于其良好的伤口保卫能力。Genovesi等15对关于牙周塞治剂用于牙周非手术治疗术后的文献进行回首性研究,结果显示其对CAL的增加、PD的减少等临床参数方面有积极作用;牙周非手术治疗术后即刻放置牙周塞治剂有助于改善短期临床参数。 牙周塞治剂同时能够改

13、善SRP后PD、CAL、BOP和PLI值,可能是由于塞治剂在伤口愈合经过中能起到稳定血凝块和预防细菌定植的作用15。另外氯己定是牙周塞治剂常见的一种添加剂,其具有强效缓释抗菌药物作用16,17。在氯己定与抗真菌药物联合能够降低药物对体外念珠菌生物膜的最低抑菌浓度(minimal inhibitory concentrations,MIC)值,加强抗念珠菌生物膜的作用18。Addy等19也表示清楚了在塞治剂中参加氯己定能有效抑制部分牙周致病菌。 从塞治剂出现以来,口腔领域就开场使用氧化锌丁香酚塞治剂,华而不实的丁香酚具有抗菌和镇痛作用,但已经知道会引起过敏反响,学者们在不断寻找愈加合适的替代材料

14、。Faiga等20研究发现姜黄根提取物具有抗炎、抗氧化、抗癌、抗菌等作用,可作为丁香酚的替代品。除此之外,其还被证实具有促血管生成和促进伤口愈合的作用,氧化锌与姜黄提取复合物用于塞治剂中,可使创面愈合经过中新生血管的数量增加。Lee等21设计了一种生物兼容性的电纺纳米纤维作为塞治剂,将明胶(gelatin,GE)和含纳米银颗粒的聚氨酯(polyurethane,PU)结合在一起,以加强牙周塞治剂的抗菌活性。在抗菌实验中,随着纳米银(silver nanoparticles,AgNPs)含量的增加,其塞治剂表现出良好的抗菌活性。其塞治剂可预防牙龈和牙周组织感染,以预防炎症的发生。 3.2 、牙周

15、术后使用牙周塞治剂与效果分析 Ghanbari等22对20例使用改进Widman翻瓣术后患者采用牙周塞治剂与不采用牙周塞治剂术后疼痛指数及牙龈指数进行评价,牙周塞治剂可减轻疼痛,但在PD、PI、SBI的改善中无明显优势;Jones等23也指出同样观点。Soheilifar等24研究结果也表示清楚使用牙周塞治剂的手术后疼痛程度较低。但Antoniazzi等25在牙冠延长术后临床随机对照实验中观察到,牙冠延长术后第1天到达疼痛高峰,可能与牙周塞治剂中的某些成分引起的急性炎症反响有关。 Kakar等26对12例慢性牙周炎患者分别采用Barricaid与Coe-pak,比拟牙周翻瓣术后软组织反响,评估

16、软组织愈合反响、菌斑沉积和患者偏好,也通过问卷评估患者舒适度和疼痛程度。结果显示Coe-pak相较于Barricaid外表有更多的菌斑堆积,基于其优越的美学性能和令人舒适的气味,更多的患者表现出对光固化塞治剂的偏好。Haugen等27在2种细胞培养系中研究发现Coe-pak、Peripac、Ward s Wondrpak 3种牙周塞治剂对细胞均有毒性作用。同时,Eber等28测试了2种含丁香酚和2种不含丁香酚的牙周塞治剂对培养的人牙龈成纤维细胞的影响,结果表示清楚丁香酚塞治剂比不含丁香酚塞治剂对于成纤维细胞增殖的抑制作用愈加明显。为优化牙周塞治剂剂的临床疗效,近年来学者们尝试找到其他新的牙周塞

17、治剂,同时对现有牙周塞治剂中对口腔组织或临床效果有不利影响的成分进一步改进或替换,以到达更好的作用效果。 Meghana等29将20例需要牙周翻瓣术的患者随机分为两组,一组术后接受牙周塞治剂治疗,另一组接受姜黄素治疗。翻瓣术分在2个象限进行,间隔3周。在去除塞治剂后,评估术后组织反响(组织颜色、和组织水肿)、早期创面愈合情况、疼痛程度、患者服用的镇痛药数量。结果显示两组在组织反响、创面早期愈合和患者疼痛程度方面无明显差异。提示牙周塞治剂和姜黄素均能有效降低组织水肿,使组织颜色恢复正常,并促进创面愈合,减轻术后疼痛。提示姜黄素能够作为牙周塞治剂的替代品。 Shanmugam等30对32例游离龈移

18、植术后的患者,对腭部供区创面分别采用不含丁香酚塞治剂(Coe-pakTM)和胶原蛋白塞治剂(Colla Cote?),并比照其临床疗效。胶原蛋白塞治剂(Colla Cote?)相较于传统的不含丁香酚塞治剂(Coe-pakTM)术后组织具有更多的胶原构成,更有利于伤口的愈合。富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin,PRF)是第二代血小板浓缩物,PRF膜由法国学者初次发表。PRF膜治疗牙龈退缩Miller度及度病例时能够到达很好的临床治疗效果31,PRF膜与Coe-pak相比,Coe-pak用于术后创面其炎症细胞浸润更明显,相对来讲PRF膜能够保卫创面,减少组织愈合时间和患者的

19、不适程度32。除此之外,有学者发如今体外实验中Coe-pak较Reso-Pac具有更高层次的细胞毒性33。 Singh等34在患者手术缺牙区使用Barricaid制作成临时冠,其材料既能帮助愈合也能暂时解决患者术后美观的问题。在2021年由Chaubal等35提出1例对Barricaid牙周塞治剂内樟脑醌引起的接触性口炎,在贴片测试经过读数显示其患者对塞治剂中樟脑醌过敏。另外Gilbert等36研究指出完全固化的材料对HeLa细胞和成纤维细胞无明显影响。但未固化的材料直接接触会产生生长抑制和周围区域的细胞死亡。残留的游离单体与牙龈部位接触可能延缓其修复速度。尽管如此Alpar等37采用人原发性

20、牙龈成纤维细胞、人牙槽骨成骨样细胞、小鼠恒牙成纤维细胞(3T3),检测不同4种Coe-pak,Vocopac,Peripac,Barricaid牙周塞治剂材料的细胞兼容性,数据表示清楚,Barricaid与细胞之间有较高的兼容性,而所有其他材料根据细胞的类型不同显示出中等或严重不等的细胞毒性作用。同时在Petelin等38比格尔犬的组织学观察中显示,Barricaid是仅次于Reso-Pack组织反响较小的牙周塞治剂,Smeekens等39学者在光固化塞治剂随机实验中也未出现明显炎症反响。然而Coe-pak在其他实验中显示出较重的细胞毒性或较差生物兼容性40,41。 Srakaew等42用热降

21、解法构成钠磷酸化壳聚糖(sodium-phosphorylated chitosan,PCTS)与氧化锌的金属复合物,通过直接与人牙龈成纤维细胞接触实验评估其细胞毒性,发现PCTS具有良好的生物兼容性,并能降低ZnO的细胞毒性,使PCTS/ZnO复合物增加其生物兼容性。在这些数据的限制下,PCTS被以为是能够作为牙周塞治剂的反响速率调节剂。 4 、总结 至今为止固然塞治剂的使用仍饱受争议,基于其镇痛、止血、抗菌、保卫创面、加速伤口愈合、固定松动牙及龈瓣等作用,仍遭到诸多临床医师的青睐。经过一个世纪以来的不断改良,牙周塞治剂的性能也得到了不断优化。如今对于牙周塞治剂的使用,很大程度取决于临床医生

22、的爱好,当使用塞治剂利大于弊时,对于临床选择仍显示出一定的优势。现有的塞治剂可在口腔中创造一个利于软组织愈合及生长的环境,能够承受咀嚼运动时,遭到外力影响并保持稳定的型态,并具有一定的抗菌效果。然而尚没有任何一种牙周塞治剂显示出所有的理想性质。现有研究一直在尝试对牙周塞治剂性能的改善,较多的学者倾向于在现有的塞治剂材料中添加抗菌成分或寻找能替代现有塞治剂的更好材料,具有促进组织生长、缩短愈合时间的作用,以期减少患者痛苦并提高临床体验。 以下为参考文献 1 Ward AW.Inharmonious Cusp Relation as a Factor in PeriodontoclasiaJ.JA

23、DA,1923,10(6):471-481. 2 von Fraunhofer JA,Argyropoulos DC.Properties of periodontal dressingsJ.Dent Mater,1990,6(1):51-55. 3 Rubinoff CH,Greener EH,Robinson PJ.Physical properties of periodontal dressing materialsJ.J Oral Rehabil,2018,13(6):575-586. 4 Stahl S,Witkin GJ,Heller A,et al.Gingival Heali

24、ng III.The Effects of Periodontal Dressings on Gingivectomy RepairJ.J Periodontol,1969,40(1):34-37. 5 Edith MP,Peter R,Engelberglr KH.Effect of chlorhexidine on dental plaque formation under periodontal packJ.J Clin Periodontol,1975,2(3):136-142. 6 Salah O,Salah O,Ellen H,et al.The effect of chlorhe

25、xidine supplementation in a periodontal dressingJ.Acta Odontol Scand,1989,47(6):361-366. 7 周鑫才,梁徳凤,陈伟建,等.CHX等离子体杀灭牙龈卟啉单胞菌的实验研究J.临床口腔医学杂志,2021,34(6):341-344. 8 Haugen E,Gjermo P,Orstavik D.Some antibacterial properties of periodontal dressingsJ.J Clin Periodontol,1977,4(1):62-68. 9 O Neil TC.Antibact

26、erial properties of periodontal dressingsJ.J Periodontol,1975,46(8):469-474. 10 Jentsch HF,Kn?fler GU,Purschwitz RE,et al.Periodontal Dressing as an Adjunct after Scaling and Root Planing-A Useful Preventive Tool?J.Oral Health Prev Dent,2021,14(2):101-109. 11 Madan E,Bharti V,Chaubey KK,et al.Light-

27、cured resin Barricaid -An aesthetic and biocompatible dressing:A step aheadJ.J Indian Soc Periodontol,2020,17(6):753-756. 12 Johan AJ,Coucke W,Quirynen M.One-stage full-mouth disinfection combined with a periodontal dressing:a randomized controlled clinical trialJ.J Clin Periodontol,2020,41(7):157-1

28、63. 13 Nietzsch T,Sigusch BW,Pfitzner A,et al.Periodontal dressing(Vocopac)influences outcomes in a two-step treatment procedureJ.J Clin Periodontol,2005,32(4):401-405. 14 Paquette DW,Levine WZ.Adjunctive Treatment of Periodontal Disease with Self-Adhesive Hydrogel Wound Dressing:Case SeriesJ.Compen

29、d Contin Educ Dent,2021,36(6):12-14. 15 Genovesi AM,Ricci M,Marchisio O,et al.Periodontal dressing may influence the clinical outcome of non-surgical periodontal treatment:a split-mouth studyJ.Int J Dent Hyg,2020,10(4):284-289. 16 Addy M,Dolby AE.The use of chlorhexidine mouthwash compared with a pe

30、riodontal dressing following the gingivectomy procedureJ.J Clin Periodontol,1976,3(1):59-65. 17 王卫,邓倩,郭婉晴,等.洗必泰在口腔护理中应用的Meta分析J.临床口腔医学杂志,2021,31(6):357-359. 18 刘朝阳,唐璟,杨宏宇,等.氯己定联合抗真菌药物抗念珠菌生物膜效应J.临床口腔医学杂志,2022,35(9):519-521. 19 Addy M,Douglas WH.A chlorhexidine-containing methacrylic gel as a periodon

31、tal dressingJ.J Periodontol,1975,46(8):465-468. 20 Faiga NN,Rachmadi P,Meizarini A.Curcuma longaNeovascular Pattern in Wound Healing after Zinc Oxide and Rhizome Extract Dressing ApplicationJ.Contemp Clin Dent,2021,9(Suppl 2):S337-S341. 21 Lee SJ,Heo DN,Lee D,et al.One-Step Fabrication of AgNPs Embe

32、dded Hybrid Dual Nanofibrous Oral Wound DressingsJ.J Biomed Nanotechnol,2021,12(11):2041-2050. 22 Ghanbari H,Forouzanfar A,Fatemi K,et al.Modified Widman flap procedure:With or without periodontal dressing?J.OJST,2020,2(3):170-172. 23 Jones TM,Cassingham RJ.Comparison of Healing Following Periodonta

33、l Surgery With and Without Dressings in HumansJ.J Periodontol,1979,50(8):387-393. 24 Soheilifar S,Bidgoli M,Faradmal J,et al.Effect of Periodontal Dressing on Wound Healing and Patient Satisfaction Following Periodontal Flap SurgeryJ.Front Dent,2021,12(2):151-156. 25 Antoniazzi RP,Vieira AR,Da RJL,e

34、t al.Periodontal dressing after surgical crown lengthening:a randomized clinical trialJ.Acta Odontol Scand,2020,72:1025-1031. 26 Kakar A,Lamba AK,Tandon S,et al.Gingival Tissue Response Following Placement of a Light Cure Dressing and a Non-eugenol Dressing after Periodontal Flap Procedure:A Compara

35、tive Clinical StudyJ.JNSBM,2021,9(1):65-71. 27 Haugen E,Hensten PA.In vitro cytotoxicity of periodontal dressingsJ.J Dent Res,1978,57(3):495-499. 28 Eber RM,Shuler CF,Buchanan W,et al.Effect of periodontal dressings on human gingiva fibroblasts in vitroJ.J Periodontol,1989,60(8):429-434. 29 Meghana

36、M,Venkata S,Deshmukh J,et al.Comparison of effect of curcumin gel and noneugenol periodontal dressing in tissue response,early wound healing,and pain assessment following periodontal flap surgery in chronic periodontitis patientsJ.J Indian Soc Periodontol,2020,24(1):54-59. 30 Shanmugam M,Kumar TSS,A

37、run KV,et al.Clinical and histological evaluation of two dressing materials in the healing of palatal woundsJ.J Indian Soc Periodontol,2018,14(4):241-245. 31 裴延平,林松杉,章禾.富血小板纤维蛋白膜(PRF)治疗牙龈退缩的临床效果评价J.临床口腔医学杂志,2021,31(10):601-602. 32 Bansal M,Kumar A,Puri K,et al.Clinical and Histologic Evaluation of P

38、latelet-Rich Fibrin Accelerated Epithelization of Gingival WoundJ.J Cutan Aesthet Surg,2021,9(3):196-200. 33 Kadkhodazadeh M,Baghani Z,Torshabi M,et al.In Vitro Comparison of Biological Effects of Coe-Pak and Reso-Pac Periodontal DressingsJ.J Oral Maxillofac Res,2021,8(1):e3 p1-p11. 34 Singh WBL,Sin

39、gh SV,Pandey WP,et al.Use of a light cured periodontal surgical dressing material in temporization:A convenient approachJ.J Oral Biol Craniofac Res,2021,5(2):117-119. 35 Chaubal TV,Bapat RA,Shetty D.Allergic contact stomatitis caused by camphorquinone in a light cure periodontal dressingJ.Contact De

40、rmatitis,2021,77(4):251-252. 36 Gilbert AD,Lloyd CH,Scrimgeour SN.The Effect of a Light-Cured Periodontal Dressing Material on HeLa Cells and Fibroblasts In VitroJ.J Periodontol,1994,65(4):324-329. 37 Alpar B,G nay H,Geurtsen W,et al.Cytocompatibility of periodontal dressing materials in fibroblast

41、and primary human osteoblast-like culturesJ.Clin Oral Investig,1999,3(1):41-48. 38 Petelin M,Pavlica Z,Batista U,et al.Effects of periodontal dressings on fibroblasts and gingival wound healing in dogsJ.Acta Vet Hung,2004,52(1):33-46. 39 Smeekens JPAM,Maltha JC,Renggli HH.Histological evaluation of

42、surgically treated oral tissues after application of a photocuring periodontal dressing materialJ.J Clin Periodontol,2018,19(9):641-645. 40 Haugen E,Mjr IA.Subcutaneous implants for assessements of dental materials with emphasis on periodontal dressingsJ.J Periodontal Res,1978,13(3):262-269. 41 Hild

43、ebrand CN,Derenzis FA.Effect of periodontal dressings on fibroblasts In vitroJ.J Periodontal Res,1974,9(2):114-120. 42 Srakaew V,Ruangsri P,Suthin K,et al.Sodium-phosphorylated chitosan/zinc oxide complexes and evaluation of their cytocompatibility:An approach for periodontal dressingJ.J Biomater Appl,2020,27(4):403-412.