上颌前突患者采用自锁矫治器的疗效分析,医学技术论文.docx

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1、上颌前突患者采用自锁矫治器的疗效分析,医学技术论文摘 要： 目的 观察自锁矫治技术治疗成人上颌前突的临床效果以及初始疼痛情况和溃疡发生情况。方式方法 选取2021年12月至2021年12月本院收治的成人上颌前突患者90例为研究对象,采用自锁矫治器,再适度配以种植支抗矫治进行治疗,观察治疗后软硬组织变化情况、PAR指数评估、初始疼痛情况及溃疡发生情况。结果 X线头影测量显示,SNA角、SNB角、ANB角、L1-NB角、L1-NB(mm)、U6-PP角矫治前后比拟差异无统计学意义,U1-NA(mm)、U1-NA角、U1-L1角、U1-SN角、L1-MP角、U1-EP角、LL-EP角矫治前后比拟差异

2、具有统计学意义(P 0.05);矫治前后PAR指数测量变化比拟差异均具有统计学意义(P 0.05);疼痛评价量表评分随着时间的推移逐步降低;溃疡发生率为3.33%。结论 自锁矫治技术治疗成人上颌前突临床效果明显,疼痛程度较低,溃疡发生率较低,值得临床推广应用。 本文关键词语： 自锁矫治器; 上颌前突; X线头影测量; PAR指数; NRS量表; 上颌前突是指上颌向前突出于下颌前下颌部位正常，是比拟常见的牙颌畸形，该病的原因包括遗传等先天性因素和不良习惯等后天性因素，临床上多表现为上唇短、上前牙斜前伸外露、上颌牙弓狭长等。对该病的治疗，要求到达面部美观和良好的咬合关系，因此内收前牙和控制磨牙支抗

3、是很重要的治疗内容1。就成人而言，由于其牙根已完成发育，牙周围情况比拟复杂，矫治中假如用力过度，容易引发不良后果2。当前，固定矫治是治疗该病的有效途径之一，但对于怎样提高固定矫治效率和增加矫治经过的舒适度问题，一直以来都是医学界努力追求的目的。本研究采用自锁矫治器，再适度配以种植支抗矫治给予上颌前突患者进行治疗，获得了良好的效果，现报道如下。 1 、资料与方式方法 1.1 、临床资料 选取2021年12月至2021年12月本院收治的成人上颌前突患者90例作为研究对象，所选患者均知足Angle类1分类错牙合特点3，华而不实男36例，女54例；年龄1933岁，平均年龄23.6 2.2岁；无牙周围情

4、况不健康患者，无口腔卫生状况不良好患者；平均疗程21.5 1.8个月。本研究经过医学伦理委员会审批同意，且患者或家属知情同意。 1.2 、方式方法 自锁矫治方式方法。自锁矫治器，采用Damon Q自锁直丝弓矫治器。使用含铜镍钛圆丝0.36 mm排齐牙列，采用含铜镍钛平牙弓0.21 mm 0.64 mm。在上颌第2双尖牙和第1颗磨牙间植入长9 mm，直径为1.6 mm的支抗钉，以加强上颌磨牙支抗和内收前牙。使用不锈钢方丝0.48 mm 0.64 mm，采用滑动法关闭拔牙间隙，每侧牵引力参数约为150 g。 1.3 、观察指标 观察指标包括PAR指数包括8项详细指数，治疗前后的PAR总分差和加权P

5、AR分值减少百分率变化情况能够反映矫治成功的程度，分差越大、减少百分率越高，讲明矫治效果越好，治疗后加权PAR分值减少百分率高于70%以为矫治获得良好的牙弓稳定关系、X线头影测量指标包括13项子指标、矫治后17 d每2天1次疼痛数字评价量表NRS评分、治疗结束后溃疡发生率等指标。 1.3.1、 PAR指数测量方式方法 对患者矫治前后的模型进行PAR指数测量，测量评分方式方法参照Richmond等41992年提出的关于PAR指数测量标准，通过观察分析矫治前后PAR分值和矫治前后PAR差值、PAR分值减少百分率，进行统计学分析，评估治疗效果。PAR测量包括牙齿排列、覆盖、颊牙合关系、覆牙合、中线情

6、况、总分、加权总分等项目。 1.3.2、 X线头影测量方式方法及指标 根据(口腔正畸学中的X线头颅定位相机和头影图、测量标志点和测量平面3见图1进行测量，测量指标：SNA角、SNB角、ANB角、U1-NA角、U1-NA(mm、L1-NB角、L1-NB(mm、U1-L1角、U1-SN角、L1-MP角、U1-EP角、LL-EP、U6-PP角13项指标。测量方式方法与分析方式方法参照(口腔正畸学中的 常用X线头影测量分析法 3进行测量分析。 图1 X线头影测量软硬组织标点 1.3.3 、矫治初始疼痛情况评估办法 患者矫治疼痛情况评估采用疼痛数字评价量表NRS在矫治后1 d、3 d、5 d、7 d时进

7、行评价，评价方式方法与标准参照严广斌5关于NRS疼痛评价量表的方式方法与标准进行。 1.4 、统计学方式方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用表示，予以t检验，以P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 、结果 2.1、 NRS评分结果及溃疡发生率 矫治后1 d时NRS评分为3.1 0.7分，矫治后3 d,NRS评分为2.3 0.5分，矫治后5 d,NRS评分为1.8 0.4分，矫治后7 d,NRS评分为1.1 0.3分。自锁矫治器矫治后有稍微疼痛，但不影响睡眠矫治后1 d，随着时间的推移，患者的疼痛程度逐步减轻。90例患者中，有3例矫治后有稍微溃疡异常感觉和状态发生

8、，溃疡发生率为3.33%(3/90)，采取相应措施后治愈。 2.2、 PAR指数评分结果 矫治前后，PAR各项指数评分变化比拟差异均具有统计学意义P 0.05，见表1。 表1 矫治前后PAR各项指数评分结果统计 注：矫治前后比拟，P 0.01；矫治后加权PAR分值减少88.92 3.15)% 2.3 、X线头影测量结果 SNA角、SNB角、ANB角、L1-NB角、L1-NB(mm、U6-PP角矫治前后比拟差异无统计学意义，U1-NA(mm、U1-NA角、U1-L1角、U1-SN角、L1-MP角、U1-EP角、LL-EP角矫治前后比拟差异具有统计学意义P 0.05，见表2。 表2 矫治前后X线头

9、影测量结果统计 3、 讨论 3.1、 自锁矫治技术治疗成人上颌前突效果的评价方式 X线头影测量和PAR指数评分是评价自锁矫治技术治疗上颌前突效果的两种方式。X线头影测量通过测量SNA角、SNB角、U6-PP角等指标的矫治前后变化评价矫治效果。PAR指数评分是通过对所有异常牙、牙合形态进行概括度量来表示出被评估病例与正常牙合间差异的方式方法，该方式主要通过计算矫治前后的PAR总分差和加权PAR分值减少百分率评价矫治成功的程度，矫治前后的PAR总分差越大、加权PAR分值减少百分率越高，讲明矫治效果越好，患者异常感觉和状态改善程度越大6。 相对而言，X线头影测量是从比拟微观的角度进行评价的，测量指标

10、包括SNA角、SNB角、ANB角、L1-NB角、L1-NB(mm、U6-PP、U1-NA(mm、U1-NA角等指标，能够具体的评价矫治技术对详细指标的详细改善情况。哪些指标在该技术下改善明显，哪些指标在该技术下改善不明显，通过X线头影测量能够明确的表示。而PAR指数评价主要对牙齿排列、覆盖、颊牙合关系、覆牙合、中线情况、总分、加权总分进行概括评分，通过计算矫治前后的PAR总分差和加权PAR分值减少百分率评价矫治成功的程度，是从比拟宏观的角度对矫治效果进行整体性评价。 本研究90例成人上颌前突患者采用自锁矫治技术，再配以适度的种植支抗矫治进行治疗，疗效采用X线头影测量评价方式总体评定为矫治完后磨

11、牙到达了中性关系，效果比拟理想，采用矫治后PAR指数评分，加权PAR分值减少88.92 3.15%，高于70%，因而以为矫治获得良好的牙弓稳定关系。2种评价方式总体评价结果大致一致。 3.2 、自锁矫治器治疗成人上颌前突的临床适用性 首先，自锁矫治器治疗成人上颌前突是有效的。本研究对90例成人上颌前突患者采用自锁矫治技术进行治疗，通过X线头影测量和AR指数两种评价方式进行评价，均证实了自锁矫治技术在治疗成人上颌前突中的有效性。有学者研究指出7，自锁矫治技术2D舌侧自锁矫治术因其托槽的双翼设计和弓丝垂直入槽，能很好克制舌侧技术本身的局限，解决效力低、矫治扭转牙力距小等问题。另外，国内外大量研究8

12、,9,10,11证实，自锁矫治技术在磨牙支抗控制方面能够有效控制磨牙的移动。 在Angle错颌分类中，成人上颌前突属于类1分类中的病灶。该类病传统的矫治采用的是金属托槽，其缺点是对局部口腔黏膜的创伤大，容易发生松动并加重周围黏膜的损伤，矫治后疼痛程度较高，溃疡并发症的发生率较为普遍，这一观点以及得到证实12。本研究中，90例患者采用NRS评价，矫治后1 d时NRS评分为3.1 0.7分，矫治后7 d时NRS评分为1.1 0.3分。自锁矫治器矫治后总体情况是有稍微疼痛，但不影响睡眠，随着时间的推移，患者的疼痛程度逐步减轻。90例患者中，溃疡发生率为3.33%(3/90)，经采取相应的措施后治愈。

13、另有学者13,14指出，自锁矫治技术用于治疗错牙合畸形中，有利于减小矫治手术对牙周组织的创伤，进而有利于牙周组织重建与恢复。因而，以为自锁矫治技术治疗成人上颌前突方面是安全可行的。 综上所述，自锁矫治技术，配以适度的种植支抗矫治治疗成人上颌前突，临床效果明显，患者初始疼痛程度较低，且随着时间的推移疼痛程度逐步减轻，溃疡发生率较低，值得临床推广应用。 以下为参考文献 1 朱胜吉,周彦恒,傅民魁.种植体支抗正畸治疗中上颌磨牙稳定性的初步研究J.中华口腔医学杂志,2006,41(1):4-7. 2 喻小辉,陈金春,寻春雷.微种植支抗在安氏类分类错上齿槽垂直向过度发育矫治中的应用J.中国当代医生,20

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