多囊卵巢综合征患者应用吡格列酮片与他莫昔芬片的效果,妇产科论文.docx

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1、多囊卵巢综合征患者应用吡格列酮片与他莫昔芬片的效果,妇产科论文摘 要：目的 讨论盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方式方法 选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对象， 将所有患者随机分为对照组和治疗组， 每组各50例。对照组患者于月经周期开场的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片， 20 mg/次， 1次/d.治疗组患者在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片， 30 mg/次， 1次/d.以21 d为1个疗程， 两组患者均连续治疗3个疗程。比拟两组治疗前后排卵情况、临床异常感觉和状态、卵巢情况、性激素水平、胰岛素

2、抵抗指标和不良反响发生情况。结果 治疗后， 对照组患者成熟卵泡数为 1.6 0.5 个， 排卵率为64.0%;治疗组患者成熟卵泡数为 2.2 0.5 个， 排卵率为88.0%, 两组排卵情况比拟差异有统计学意义 P 0.05 .治疗后， 两组月经稀发、痤疮、多毛例数均显着降低， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组临床异常感觉和状态例数均显着少于对照组， 两组比拟差异具有统计学意义 P 0.05 .治疗后， 两组卵巢体积显着降低， 子宫内膜厚度显着增加， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组卵巢情况显着优于对照组， 两组比拟差异具有统计学

3、意义 P 0.05 .治疗后， 两组黄体生成素 LH 、睾酮 T 水平明显降低， 促卵泡激素 FSH 、雌二醇 E2 水平明显升高， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组性激素水平改善显着优于对照组， 两组比拟差异具有统计学意义 P 0.05 .治疗后， 两组空腹血糖 FPG 、空腹胰岛素 FINS 、胰岛素抵抗指数 HOMA-IR 均显着降低， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组胰岛素抵抗指标显着低于对照组， 两组比拟差异具有统计学意义 P 0.05 .治疗后， 治疗组不良反响发生率为6.0%, 明显低于对照组的16.0%, 两组比拟

4、差异具有统计学意义 P 0.05 结论 盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片治疗多囊卵巢综合征疗效显着， 可显着改善患者的临床异常感觉和状态， 促进性激素紊乱和胰岛素抵抗情况的恢复， 具有一定的临床推广应用价值。 本文关键词语：盐酸吡格列酮片； 枸橼酸他莫昔芬片； 多囊卵巢综合征； 排卵情况； 性激素水平； 胰岛素抵抗； Abstract: Objective To investigate the clinical efficacy of Pioglitazone Hydrochloride Tablets combined with Tamoxifen Citrate Tablets in t

5、reatment of polycystic ovary syndrome. Methods Patients 100 cases with polycystic ovary syndrome in Jiangyou People s Hospital from September 2020 to October 2021 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 50 cases. Patients in the control group were po administered

6、with Tamoxifen Citrate Tablets in the period of 5 th day of the menstrual cycle, 20 mg/time, once daily. Patients in the treatment group were po administered with Pioglitazone Hydrochloride Tablets on the basis of the control group after breakfast, 30 mg/time, once daily. A course of treatment had 2

7、1 d, and patients in two groups were treated for 3 courses of treatment. The ovulation, clinical symptoms, ovarian situation, sex hormone levels, insulin resistance index, and adverse reaction in two groups before and after treatment were compared. Results After treatment, the number of mature folli

8、cles and ovulation rate in the control group were 1.6 0.5 and 64.0%, and the number of mature follicles and ovulation rate in the treatment group were 2.2 0.5 and 88.0%, and there were differences between two groups P 0.05 . After treatment, the numbers of oligomenorrhea, acne and hirsutism in two g

9、roups were significantly decreased, and the difference was statistically significant in the same group P 0.05 . And clinical symptoms in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups P 0.05 .After treatment, the ovarian v

10、olume in two groups were significantly decreased, but the endometrial thickness were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group P 0.05 . And ovarian situation in the treatment group were significantly better than those in the control group, with signi

11、ficant difference between two groups P 0.05 .After treatment, LH and T levels in two groups were significantly decreased, but FSH and E2 levels were significantly increased, and the difference was statistically significant in the same group P 0.05 . And the sex hormone levels in the treatment group

12、were significantly better than those in the control group, with significant difference between two groups P 0.05 . After treatment, the levels of FPG, FINS, and HOMA-IR in two groups were significantly decreased, and the difference was statistically significant in the same group P 0.05 . And the lev

13、els of insulin resistance index in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups P 0.05 . During the treatment, the incidence of adverse reactions in the treatment group was 6.0%, which was significantly lower than 16.0%

14、in the control treatment group, with significant difference between two groups P 0.05 . Conclusion Pioglitazone Hydrochloride Tablets combined with Tamoxifen Citrate Tablets has clinical curative effect in treatment of polycystic ovary syndrome, can significantly improve clinical symptoms of patient

15、s, promote the recovery of sex hormone disorders and insulin resistance, which has a certain clinical application value. Keyword: Pioglitazone Hydrochloride Tablets; Tamoxifen Citrate Tablets; polycystic ovary syndrome; ovulation; sex hormone levels; insulin resistance; 多囊卵巢综合征是育龄女性常见的生殖内分泌疾病， 主要由机体

16、内分泌和代谢异常所致， 临床表现多为排卵功能紊乱或无排卵、高雄激素血症、多毛、肥胖、胰岛素抵抗等， 长期的内分泌功能紊乱还会引起高血压、糖尿病、高血脂症、子宫内膜癌等并发症1.吡格列酮可有效改善多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗， 降低雄激素， 促进排卵恢复2.他莫昔芬可有效改善促进排卵， 且降低流产率3.本研究选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的100例多囊卵巢综合征患者， 讨论盐酸吡格列酮片联合枸橼酸他莫昔芬片的疗效， 获得了满意的效果 1、 材料与方式方法 1.1、 一般资料 选取2020年9月-2021年10月江油市人民医院妇科收治的多囊卵巢综合征患者100例为研究对

17、象。年龄2338岁， 平均年龄 28.9 5.0 岁；不孕时间2.16.9年， 平均 3.5 0.5 年；体质量指数 BMI 26.129.3 kg/m2, 平均 27.39 2.30 kg/m2;原发性不孕64例， 继发性不孕36例。 纳入标准：均符合2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的鹿特丹专家会议制定的诊断标准4;不孕时间超过1年；入组前3个月未使用过任何激素药物和对胰岛素有影响的药物；均签订知情同意书；本研究经过医院伦理委员会批准。 排除标准：甲状腺、高泌乳素血症、糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能减退症等其他内分泌疾病；生殖器官、免疫因素引起的不孕；对研究药物过敏；精神疾病；

18、严重心、肝、肾等脏器疾病。 1.2、 分组和治疗方式方法 将所有患者随机分为对照组和治疗组， 每组各50例。华而不实对照组年龄2437岁， 平均 29.1 5.1 岁；不孕时间2.36.7年， 平均 3.5 0.4 年；BMI 26.529.0 kg/m2, 平均 27.13 2.46 kg/m2;原发性不孕33例， 继发性不孕17例。治疗组年龄2338岁， 平均 28.6 4.9 岁；不孕时间2.16.9年， 平均 3.4 0.6 年；BMI 26.129.3 kg/m2, 平均 27.65 2.13 kg/m2;原发性不孕31例， 继发性不孕19例。两组患者的基本资料比拟差异无统计学意义，

19、 具有可比性。 对照组于月经周期开场的第5天口服枸橼酸他莫昔芬片 扬子江药业集团有限公司生产， 规格10mg/片， 产品批号13040611、13062411 , 20 mg/次， 1次/d.治疗组在对照组治疗的基础上早餐后口服盐酸吡格列酮片 杭州中美华东制药有限公司生产， 规格30 mg/片， 产品批号140406、150713 , 30 mg/次， 1次/d.以21 d为1个疗程， 两组患者均连续治疗3个疗程。 1.3、 观察指标 1.3.1、 排卵情况 经B超检查显示优势卵泡消失， 则断定患者排卵正常。成熟卵泡断定标准：在停药后第3天， 通过B超观察两组患者的卵泡数量、大小等情况， 以卵

20、泡直径 18 mm为成熟卵泡。 1.3.2、 临床异常感觉和状态 在治疗前后统计两组患者中发生月经稀发、痤疮、多毛的比例。 1.3.3、 卵巢情况 根据阴道超声测量卵巢的3个径线和子宫内膜厚度， 卵巢体积根据椭圆形体积公式计算。 1.3.4、 性激素水平 于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血4 m L, 离心后， 获得血清， 使用罗氏Cobas E411全自动化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒检测血清黄体生成素 LH 、睾酮 T 、促卵泡激素 FSH 、雌二醇 E2 水平。 1.3.5、 胰岛素抵抗指标 于治疗前后抽取两组患者空腹静脉血4 m L, 分离血清， 空腹血糖 FPG 采用葡萄糖氧化酶酶法

21、检测 四川沃文特生物技术有限公司 ;空腹胰岛素 FINS 采用化学发光免疫试剂盒检测 德国罗氏公司 ;稳态模型评估的胰岛素抵抗指数 HOMA-IR =FPG FINS/22.5, 检测设备为日本日立7170全自动生化分析仪。 1.4、 不良反响发生情况 治疗期间观察两组患者不良反响发生情况， 如胃肠道反响、头痛、卵巢过度刺激综合征等。 1.5、 统计学分析 应用SPSS 19.0软件对结果进行统计学分析， 计量资料用t检验方式方法分析；计数资料用 2检验方式方法分析。 2、 结果 2.1、 两组排卵情况比拟 治疗后， 对照组成熟卵泡数 1.6 0.5 个， 排卵率为64.0%;治疗组成熟卵泡数

22、 2.2 0.5 个， 排卵率为88.0%, 两组排卵情况比拟差异有统计学意义 P 0.05 , 见表1. 2.2、 两组临床异常感觉和状态比拟 治疗后， 两组患者月经稀发、痤疮、多毛例数均显着降低， 同组治疗前后比拟差异具有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组临床异常感觉和状态例数均显着少于对照组， 两组比拟差异有统计学意义 P 0.05 , 见表2. 2.3、 两组卵巢情况比拟 治疗后， 两组患者卵巢体积显着降低， 子宫内膜厚度显着增加， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组卵巢情况显着优于对照组， 两组比拟差异具有统计学意义 P 0.05 , 见表3. 2.4、 两组性激素水平比拟 治疗后， 两组患者LH、T水平均明显降低， FSH、E2水平明显升高， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组性激素水平改善显着优于对照组， 两组比拟差异具有统计学意义 P 0.05 , 见表4. 2.5、 两组胰岛素抵抗指标比拟 治疗后， 两组患者FPG、FINS、HOMA-IR水平均显着降低， 同组治疗前后比拟差异有统计学意义 P 0.05 ;且治疗后治疗组患者胰岛素抵抗指标显着低于对照组， 两组比拟差异均具有统计学意义 P 0.05 , 见表5.