学校心理咨询中系统式家庭疗法的运用,医学心理学论文.docx

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1、学校心理咨询中系统式家庭疗法的运用,医学心理学论文内容摘要：系统式家庭疗法是以家庭为单位进行的心理咨询，通过扰动、分析家庭规则，讨论继发性获益等方式，帮助来访家庭解决问题。这与现代家校合作等教育理念一致，合适推广到学校心理咨询领域中。本文以系统式家庭疗法的提问技术为切入点，重点分析了循环提问、差异性提问和假设性提问这三种提问技术的原理及在学校心理咨询中的应用，帮助学校心理老师提高心理咨询技能。 本文关键词语：系统式家庭疗法; 提问技术; 学校心理咨询; 一、系统式家庭疗法的基本理念 系统式家庭疗法是以系统论、控制论的角度来理解和干涉家庭的一种心理治疗技术1。一般的心理治疗技术以来访者为治疗对象

2、，集中讨论来访者本身的意识、认知、行为、情绪等问题。系统式家庭疗法则以整个家庭为治疗对象，以为来访者所呈现的问题是家庭成员互相作用的结果，只要改变家庭成员之间的互动关系，才能实现来访者的改变。 系统式家庭疗法经常用 扰动 perturbation的方式来推动家庭治疗的进程2。心理咨询师通过各种技术手段干扰、搅动来访者家庭中原有的规则，使家庭成员中的某些成员先行改变，随着整体规则逐步产生松动和变化，最终促成来访者异常感觉和状态的缓解。心理咨询师的扰动作用，从介入家庭谈话开场，就能产生扰动效应。扰动是变化的开场，而变化也是治疗的前提。心理咨询师的扰动经常以家庭规则为着手点。 家庭规则指的是一个家庭

3、固有的互动方式和行为规则，是一种把家庭成员联合在一起的共鸣。一个家庭，在心理咨询师的扰动下，家庭规则会逐步显示出来，例如家庭中、谁与谁亲近、谁与谁联盟或冲突、谁在家庭中的地位怎样。家庭规则往往决定了个体在家庭中的问题与表现，有些问题正是由家庭规则不合理而引起的。所以，家庭规则的不合理可能引起个体的异常感觉和状态，个体的异常感觉和状态也是为了解决某些问题，异常感觉和状态具有一定的功能性，这在系统式家庭疗法中称为 继发性获益 secondary gains。 一般来讲，来访者的问题和异常感觉和状态有一定的功能性，所以咨询师需要了解来访者的问题和异常感觉和状态是如何帮助他解决问题以及解决什么问题。这

4、些问题，来访者和他的家人可能从来没有意识到，但是由于异常感觉和状态的功能性，当事人可能会一直使用异常感觉和状态来帮助自个解决问题。例如一个抑郁症的家庭，孩子由于得了抑郁症，博得了父母的关注和退步忍让，假如没有抑郁症，父母会以相当严格的标准来要求他。那么抑郁症对孩子的功能就是得到家庭的关注和尊重，假如家庭没有意识到这一点，孩子就会一直以这种病人的角色来知足本身的需求。 由此可见，系统式家庭疗法的基本思路是咨询师通过各种技术，扰动来访家庭，讨论不合理家庭规则等因素对来访者的影响，进而到达治疗的目的。系统式家庭疗法倡导咨询师与家庭成员沟通，从多角度、多方位治疗学生，重建家庭关系，到达治愈效果。这种思

5、想与 家校合作 家校共育 等教育理念在本质上是一致的。 二、系统式家庭疗法的基本提问技术 精神分析、人本主义、认知疗法等常见心理学流派都是以当事人的意识、无意识、认知、情绪、行为等为咨询的焦点，而系统式家庭疗法则不然。系统式家庭疗法以家庭为治疗对象，咨询师在治疗的时候不能仅停留在当事人的内心世界，而应该将范围扩展到整个家庭关系和规则中。相应的，咨询师的提问技术也与常见心理学流派不同，常见的系统式家庭疗法提问技术有循环提问、差异性提问、假设性提问这三种。 一循环提问 循环提问是系统式家庭疗法根本的提问技术，广泛应用在系统式家庭疗法的各个环节3。循环提问是指轮流、反复地请每一位家庭成员表示出他对另

6、一个家庭成员行为的观察，对另外两个家庭成员之间关系的看法，或者问一个人的行为与另外一个人的行为的关系。循环提问在系统式家庭疗法中的地位，就如解梦在精神分析中的地位。解梦能够让我们注意到个人内在的心理经过，而循环提问能够让家庭规则展现出来。循环提问经常使用这样的提问方式，比方问张三，李四对王五和赵六之间的关系怎么看；或是问A，要是B想继续让C不做什么事，那么C会怎么反响；等等。 拐弯抹角、声东击西、欲擒故纵、指桑骂槐、暗渡陈仓、远交近攻等成语都是古人总结出来的战略、战术，循环提问颇有这一类战略、战术的特点。它们都是不直接询问当事人的认知与想法，但是却能从当事人对别人的回答与评价中，感遭到各种家庭

7、气力的冲突与平衡。 二差异性提问 与循环提问类似，差异性提问也是一种有控制性、导向性的提问，它是指提问中设立两种有差异不同的比照情境，让来访者意识到自个的问题和异常感觉和状态表现是有触发条件的，不是随时都会出现。这种提问方式的技巧在于让来访者意识到问题的不同方向可能会是什么，帮助家庭扩展思路，解决问题。例如，提问来访者A：你什么时候想去上学，什么时候不想去上学？谁在家的时候你想学习，谁在家的时候你不想学习？你发脾气的时候，你会骂谁，不骂谁？ 这种暗示性的提问，来访者会考虑自个对行为是有责任的，也是能够控制的。在咨询师的引导下，差异性提问的答案:往往会让父母感到意外，由于在长期的问题环境中，很多

8、家庭已经习惯了议论问题或异常感觉和状态，却忽略了没有问题或异常感觉和状态又会是如何一种情况。 三假设性提问 假设性提问是以对过去或将来的假设作为提问的出发点。根据时间先后，能够将假设性提问分为反应式提问和前馈式提问也翻译为将来性提问。反应式提问是以过去或如今的状态相反的方向提问。例如：你想过没有，假设这一年你没有不上学，你们家会是怎么样？这个提问方式将落脚点放在了 与如今相反 和 家庭 ，引导来访者跳出自我的思维，考虑自个的行为可能对别人的影响。 前馈式提问是一种面向将来的以对将来的假设为前提的提问。面向将来的假设，能够假设自个的问题变好了，可以以假设自个的问题一直没有好。例如：假设就让你一直

9、玩游戏，你将来打算怎么办？假设一夜之间发生奇迹，你明天开场再也不喜欢玩游戏了，你的生活会有什么变化？ 三种提问技术既能够独立使用可以以结合使用。例如循环提问和差异性提问结合，问B：你觉得当事人A什么时候十分想玩网络游戏，什么时候不喜欢？循环提问和假设性提问结合，问B：假设有一天，当事人A的情况忽然好了，A家庭会有什么变化？能够看到，在这种提问方式中，家庭成员的关系和规则、认知、情绪等信息都会展示出来，这些信息不仅传递到咨询师，也传递到家庭构造中的每个成员，每个人都会意识到自个的想法是如何影响别人的，家庭的扰动会促使当事人家庭产生改变。 三、系统式家庭疗法提问技术在学校心理咨询中的应用 在学校心

10、理咨询一线工作中，很多心理老师有这样的感受：问题学生经常也有一个问题家庭。究其根本源头，学生身上出现的问题大多来源于他们的原生家庭以及与家庭有关的生活经历4。从系统式家庭疗法的角度，学生的问题具有功能性，存在一定的继发性获益。所以仅从个体角度进行心理咨询，无法快速提升心理咨询效率。有些学生的思维和表示出能力有限，心理老师和家长不能很好地理解学生的想法，而通过系统式家庭疗法提问技术能够从侧面了解学生的内心世界。下面，我们将从学校心理咨询的实践中，列举系统式家庭疗法提问技术的应用。 一循环提问在学校心理咨询中的应用 在系统论视角下，事物是互相影响、互相作用的。一个网络游戏成瘾的孩子，可能与母亲过度

11、纵容的教育方式有关，而母亲对孩子的过度纵容、缺乏控制力可能与孩子父亲对母亲的态度有关，反过来孩子可以能拒绝与父亲沟通。我们并不清楚这样的一种关系是从什么时候开场的，我们也并非一定要把它弄清楚。通过循环提问，我们能够试探性地去扰动家庭系统，给父亲带来一定的影响，父亲会将这种影响传递给母亲，而母亲又会传递给孩子，孩子的改变又进一步引起父母的改变，如此循环反复。 仍以孩子网络成瘾的案例来分析，在家庭确立共同目的后，心理老师能够使用循环提问技术，依次提问每个家庭成员应该怎么做。例如，询问每个家庭成员： 父亲的脾气暴躁应该怎么办？假如父亲的脾气暴躁改不了，你会怎么办？ 可能父亲、母亲、孩子都会给出不同的

12、回答。接下来，心理老师就要判定，每个人的回答能否与之前建构的目的一致，哪些人的认知需要调整、哪些行为需要改变并且逐步将家庭成员的语言和行为都引导到家庭目的中。这样的情况下，家庭成员能够快速地感悟到每个人的认知和情绪以及对自个的影响。对很多人来讲，这种特殊的体验，在平常生活中是难以碰到的，对他们会有较大的震撼。 二差异性提问在学校心理咨询中的应用 差异性提问侧重于对同一种行为的不同解读：包括对行为对象、场景和时间的不同解读。心理老师将家庭中的问题从不同的角度提出来，使家庭成员不关注于问题本身，将重点放在对问题的解决上。 以一个三口之家为例，母亲主述孩子的学习状态不好，晚上写作业的时候拖拖拉拉，经

13、常无法完成作业，妈妈屡次接到教师的投诉。心理老师能够就此询问父亲： 刚刚妈妈反映的这些情况，爸爸怎么看？ 根据我的经历体验，父亲大概率会同意母亲的描绘叙述，由于大部分情况，母亲已经将孩子的情况与父亲沟通，并获得父亲的认同。在这种情况下，不适宜继续使用循环提问技术来询问孩子。由于在前面父母的描绘叙述中，带有很多批评和指责的意味，假如孩子比拟害怕父母，就有可能会不敢表示出自个的想法或者拒绝沟通。这个时候，建议使用差异性提问重新问回母亲： 孩子的学习状态什么时候比拟好？什么时候能完成作业？学习状态好的时候和不好的时候，家里情况有什么不一样？ 如此，家长的注意力会放到对孩子正面行为的关注上，孩子本身听

14、惯了父母的抱怨，忽然听到这样的问题，也会乐于考虑和回答。 三假设性提问在学校心理咨询中的应用 传统心理咨询非常重视来访者的求助动机，激发来访者的求助动机是咨询成功与否的关键。而求助动机却是学校心理咨询的难点工作，由于有些学生是非自愿来访，求助动机很低。这时，家庭咨询目的的建构相当困难，有些问题，父母以为很重要，但是孩子却以为不重要。这种瓶颈问题，会让咨询变得被动，但是假如恰当使用假设性提问，却可能会有出其不意的效果。 例如，同样来访者是三口之家，母亲以为孩子的学习状态不好，咨询目的是要让孩子的学习状态变好。但是孩子不这么以为，孩子觉得学习太辛苦，不想学习。咨询师能够问孩子： 假如这个水晶球能够

15、看到你的将来，在你的将来里，你的问题全部都解决了，学习不再无聊，你能够自由选择学习，可以以选择不学习，你会如何选择？你那时的生活跟如今的生活有什么不一样？ 当孩子听到这个问题的时候，他会考虑 学习都不无聊了，我还学习吗？假如不学习，我还有什么问题没有解决吗？我一直以为的问题解决了之后，我的生活究竟跟如今有什么区别？ 我们能够看到，当孩子这么考虑的时候，家庭成员就能够从本来无解的矛盾中反思：孩子不愿意学习，真正的原因是什么。 可见，系统式家庭疗法是学校心理健康教育的一个重要工具，在建构咨询目的、激发求助动机、关注正向行为方面都可适用，与家校合作的教育理念一致，合适心理老师在学校中推广。 以下为参考文献 1胡金凤.系统式家庭治疗在学校心理咨询中的应用J.中小学心理健康教育，2021(23):26-27. 2杨眉.系统家庭治疗的提问技术J.中国心理卫生杂志，1995(4):183-185. 3杨昆，汤宇，许秀峰，等.系统家庭治疗常用技术的临床运用研究J.昆明医学院学报，1999(2):8-13. 4俞彬彬.系统式家庭治疗在学校心理咨询中的实践与考虑J.中小学心理健康教育，2021(17):37-40.