慢性牙周炎患者服用替硝唑片和口炎清颗粒的疗效,口腔科学论文.docx

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1、慢性牙周炎患者服用替硝唑片和口炎清颗粒的疗效,口腔科学论文摘 要： 目的 讨论口炎清颗粒联合替硝唑片治疗慢性牙周炎的临床疗效。方式方法 选取2021年7月 2021年11月河南科技大学第一附属医院收治的96例慢性牙周炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组，每组各48例。对照组口服替硝唑片，1g/次，3次/d。治疗组在对照组基础上开水冲服口炎清颗粒，10g/次，2次/d。两组患者均连续治疗4周。观察两组的临床疗效，比拟两组的牙周指标、龈沟液炎症因子。结果 治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为66.67%、85.42%，两组比拟差异有统计学意义P 0.05。治疗后，两组

2、的菌斑指数PLI、龈沟出血指数SBI、牙周探诊深度PD、附着丧失AL均明显降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义P 0.05；且治疗后治疗组的牙周指标均明显低于对照组，差异有统计学意义P 0.05。治疗后，两组龈沟液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1、白细胞介素-6(IL-6、前列腺素E2(PGE2、白细胞介素-1 IL-1 水平均明显降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义P 0.05；且治疗后，治疗组的龈沟液炎症因子水平明显低于对照组，差异有统计学意义P 0.05。结论 口炎清颗粒联合替硝唑片治疗慢性牙周炎具有较好的临床疗效，可改善牙周组织异常感觉和状态，降低龈沟液炎症因子的水平，安全性较好，

3、具有一定的临床推广应用价值。 本文关键词语： 口炎清颗粒; 替硝唑片; 慢性牙周炎; 牙周指标; 炎症因子; Abstract： Objective To investigate the clinical efficacy of Kouyanqing Granules combined with Tinidazole Tablets in treatment of chronic periodontitis. Methods Patients(96 cases) with chronic periodontitis in the First Affiliated Hospital of Hen

4、an University of Science and Technology from July 2021 to November 2021 were randomly divided into control and treatment groups, and each group had 48 cases. Patients in the control group were po administered with Tinidazole Tablets, 1 g/time, three times daily. Patients in the treatment group were

5、po administered with Kouyanqing Granules on the basis of the control group, 10 g/time, twice daily. Patients in two groups were treated for 4 weeks. After treatment, the clinical efficacies were evaluated, and periodontal indexes and inflammatory factors of gingival crevicular fluid in two groups we

6、re compared. Results After treatment, the clinical efficacies in the control and treatment groups were 66.67% and 85.42%, respectively, and there was difference between two groups(P 0.05). After treatment, PLI, SBI, PD, and AL in two groups were significantly decreased, and the difference was statis

7、tically significant in the same group(P 0.05). And the periodontal indexes in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups(P 0.05). After treatment, the levels of MCP-1, IL-6, PGE2, and IL-1 in two groups were significan

8、tly decreased, and the difference was statistically significant in the same group(P 0.05). And the inflammatory factors of gingival crevicular fluid in the treatment group were significantly lower than those in the control group, with significant difference between two groups(P 0.05). Conclusion Kou

9、yanqing Granules combined with Tinidazole Tablets has clinical curative effect in treatment of chronic periodontitis, can improve the symptoms of periodontal tissue, reduce the level of inflammatory factors in gingival crevicular fluid, with good safety, which has a certain clinical application valu

10、e. Keyword： Kouyanqing Granule; Tinidazole Tablets; chronic periodontitis; periodontal index; inflammatory factor; 慢性牙周炎是由细菌侵袭引起的牙周组织慢性感染性病变，临床主要表现为牙周袋构成、牙槽骨吸收、牙齿松动等，是导致牙齿脱落的主要原因1。当前临床西医治疗慢性牙周炎以牙周基础治疗和抗菌治疗为主，但临床疗效不佳且易复发2。替硝唑是临床口腔科的常用用药，能去除口腔厌氧菌，减轻炎症性病变3。口炎清颗粒由多种中药组成，具有清热解毒、滋阴消肿的成效，适用于阴虚火旺引起的口腔炎症病变4。

11、因而，本研究选取河南科技大学第一附属医院收治的96例慢性牙周炎患者作为研究对象，在替硝唑片治疗的基础上采用口炎清颗粒治疗，讨论其疗效。 1 、资料与方式方法 1.1、 一般资料 选取2021年7月 2021年11月河南科技大学第一附属医院收治的96例慢性牙周炎患者作为研究对象。华而不实男59例，女37例；年龄3053岁，平均40.81 5.12岁；病程211年，平均病程7.21 1.53年；体质量4272 kg，平均体质量60.83 5.64)kg；病情分为中度44例，重度52例。本研究所有措施符合医院伦理委员会相关规定。 纳入标准：符合(牙周病学中慢性牙周炎的诊断标准5；口内余牙不低于20颗

12、；牙周探诊深度PD为38 mm，附着丧失AL不低于3 mm；患者对本研究知情同意。 排除标准：牙髓炎、根尖周报表、咬合创伤等其他牙周病变；近3个月内抗菌药物、激素、抗炎药物、免疫抑制剂治疗史；机体重要器官严重病变；伴有其他急慢性病变；冠心病、糖尿病、高血压等全身性病变；月经期、妊娠、哺乳的妇女；依从性较差，不能配合治疗者。 1.2、 分组和治疗方式方法 根据随机数字表法将全部患者分为对照组和治疗组，每组各48例。华而不实对照组男28例，女20例；年龄3052岁，平均40.75 5.16岁；病程2.510.8年，平均7.19 1.63年；体质量4271 kg，平均60.81 5.70)kg；病情

13、分为中度23例，重度25例。治疗组男31例，女17例；年龄3153岁，平均40.92 5.08岁；病程21年，平均为7.28 1.50年；体质量4372 kg，平均60.92 5.61)kg；病情分为中度21例，重度27例。两组的性别、平均年龄、平均病程、体质量、病情等资料比拟差异无统计学意义，具有可比性。 两组患者均给予牙周基础治疗，进行口腔卫生指导，龈上和龈下洁治等。对照组口服替硝唑片湖北恒安芙林药业股份有限公司生产，规格0.5 g/片，产品批号20210622、20210618),1 g/次，3次/d。治疗组在对照组基础上开水冲服口炎清颗粒广州白云山和记黄埔中药有限公司生产，规格10 g

14、/粒，产品批号20210530、20210530),10 g/次，2次/d。两组患者均连续治疗4周。 1.3、 临床疗效评价标准6 治愈：临床异常感觉和状态全部消失，牙槽骨吸收停止，咀嚼能力恢复；好转：临床异常感觉和状态明显改善，牙槽骨吸收停止，咀嚼能力好转；无效：未到达上述标准。 总有效率=治愈+好转/总例数 1.4、 观察指标 1.4.1、 牙周指标 根据(牙周病学中牙周组织相关指标5，包括菌斑指数PLI、龈沟出血指数SBI。PLI中大量软垢记为3分，中等菌斑记为2分，薄层菌斑记为1分，无菌斑记为0分；SBI中剧烈出血记为4分，明显出血记为3分，点状出血记为2分，无出血有炎症改变记为1分，

15、无出血记为0分。采用探针检测PD、AL水平。 1.4.2、 龈沟液炎症因子 采集患者一样患牙位置的龈沟液，参加磷酸缓冲盐溶液PBS后震荡30 min，离心后取上清液，采用酶联免疫吸附法检测单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1、白细胞介素-6(IL-6、前列腺素E2(PGE2、白细胞介素-1 IL-1 水平，试剂盒均由深圳迈瑞公司生产。 1.5、 不良反响观察 观察和记录两组患者的不良反响发生情况。 1.6、 统计学处理 本研究所有数据采用SPSS 19.0处理，组间的计数资料比拟行 2检验，符合正态分布的计量资料采用表示，组间比拟行独立t检验，组内比拟行配对t检验。 2、 结果 2.1、 两组临床

16、疗效比拟 治疗后，对照组治愈6例，好转26例，总有效率为66.67%；治疗组治愈9例，好转32例，总有效率为85.42%，两组总有效率比拟差异有统计学意义P 0.05，见表1。 2.2、 两组牙周指标比拟 治疗后，两组的PLI、SBI、PD、AL均明显降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义P 0.05；且治疗后，治疗组的牙周指标均明显低于对照组，差异有统计学意义P 0.05，见表2。 2.3、 两组龈沟液炎症因子比拟 治疗后，两组龈沟液MCP-1、IL-6、PGE2、IL-1 水平均明显降低，同组治疗前后比拟差异有统计学意义P 0.05；且治疗后治疗组的龈沟液炎症因子水平明显低于对照组，差异有

17、统计学意义P 0.05，见表3。 表1 两组临床疗效比拟 表2 两组牙周指标比拟 与同组治疗前比拟：*P 0.05；与对照组治疗后比拟：P 0.05 *P 0.05 vs same group before treatment;P 0.05 vs control group after treatment 表3 两组龈沟液炎症因子比拟 与同组治疗前比拟：*P 0.05；与对照组治疗后比拟：P 0.05 *P 0.05 vs same group before treatment;P 0.05 vs control group after treatment 2.4、 两组不良反响比拟 两组患者

18、治疗经过中均无明显不良反响发生。 3、 讨论 慢性牙周炎是由细菌引起的牙周组织炎症性毁坏性病变，病程较长且难愈7。当前牙周基础治疗是慢性牙周炎的主要治疗手段，虽可消除致病因素，去除菌斑和牙结石，铲除无价值的患牙，但无法从根本上改善炎症反响8。替硝唑是临床常用的抗菌药物，对多种厌氧菌具有较好的活性，但长期使用可产生耐药性，临床疗效遭到限制9。 慢性牙周炎属于中医 齿衄 牙宣 等范畴，发病机制为脾胃湿热，外感湿邪，过食肥甘，郁久化热，灼烧牙龈，机体气血生化缺乏，耗伤肾阴，齿龈失去濡养，龈肉萎缩，齿骨松动，统血不利，外溢齿龈，发为此症10。口炎清颗粒是由麦冬、天冬、甘草、山银花等中药组成，具有清热解

19、毒、滋阴补肾、消肿散痈的成效。口炎清颗粒可提高慢性牙周炎的临床疗效，减轻炎性因子的水平，且安全性较高11。口炎清颗粒具有一定的抗菌作用，能调节小鼠肠道菌群失衡12。口炎清颗粒可有效提高米诺环素治疗慢性牙周炎的疗效，降低龈沟液IL-17、IL-23水平13。本研究结果显示，治疗组的总有效率85.42%比对照组66.67%高。治疗后，治疗组的PLI、SBI、PD、AL水平均比对照组低。结果提示联合口炎清颗粒可有效提高慢性牙周炎的临床疗效，进一步改善患者的牙周组织异常感觉和状态。 炎症反响是慢性牙周炎最主要的病理经过，龈沟液中多种炎症因子互相作用、互相影响，构成活动网络，调控牙周组织的免疫应答反响，

20、介入牙周炎病变的发生和发展14。IL-6是单核巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞等细胞分泌的炎症因子，能刺激肝细胞分泌CRP，还能促进淋巴细胞和B细胞增殖，激活中性粒细胞，加剧局部炎症反响15。PGE2是花生四烯酸环氧合酶的代谢产物，是一种重要的炎症介质，还能促进骨质吸收16。龈沟液PGE2的水平与牙周组织的毁坏程度呈正相关。IL-1 是一种重要的前炎症因子，可介导多种炎症因子产生，能促进骨吸收加快和中性粒细胞黏附，加剧炎症反响17。MCP-1是由单核细胞、成纤维细胞、B细胞、内皮细胞等分泌的促炎因子，能特异性趋化和激活单核巨噬细胞，加剧炎症介质浸润，加重炎症反响18。本研究结果显示，

21、治疗后，治疗组的龈沟液MCP-1、IL-6、PGE2、IL-1 水平比对照组低。结果提示口炎清颗粒能进一步降低慢性牙周炎患者龈沟液炎症因子的水平，有助于减轻局部炎症反响，此可能是其发挥疗效的作用机制。 综上所述，口炎清颗粒联合替硝唑片治疗慢性牙周炎具有较好的临床疗效，可改善牙周组织异常感觉和状态，降低龈沟液炎症因子水平，安全性较好，具有一定的临床推广应用价值。 以下为参考文献 1 欧阳翔英,曹采方, Liu H,等.不同程度慢性牙周炎患者病情的二年自然进展J.中华口腔医学杂志, 2004,39(3):193-196. 2 常春荣,韩东,孙尚敏,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6

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