多层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的应用,核医学论文.docx
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1、多层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的应用,核医学论文肺血栓栓塞疾病pulmnary embolism,PE简称肺栓塞,是由于肺动脉或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循环功能障碍综合征,病死率达 20%-30%,临床漏诊率、误诊率极高。选择性肺动脉造影为诊断肺栓塞的 金标准 ,但由于其为有创性检查手段,不能用于常规检查。随着 CT 技术的发展,多层螺旋 CTMSCT已成为诊断检查肺栓塞的一线检查方式方法1.本文回首性分析我院 12 例肺动脉栓塞患者临床资料及影像学资料,旨在讨论多层螺旋 CT 在诊断肺动脉栓塞中的临床价值。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 收集我院 2020 年 1 月至 12
2、 月临床疑诊且组 MSCT 诊断为肺动脉栓塞患者 12 例,男 7 例,女 5 例;年龄 3069 岁,平均50.51 6.54岁。深静脉血栓 5 例,心脏疾病 3 例,外科手术后 3 例,妇科产后 1 例。临床异常感觉和状态主要表现为咳血,呼吸困难、胸闷胸痛,华而不实同时伴有呼吸困难、胸痛、咯血典型肺栓塞三联征患者 2 例。所有患者 D- 二聚体检查均为阳性。 1.2 检查方式方法 1东软 DR 胸部正侧位片检查。2采用东软Nuser双排螺旋 CT 机,患者取仰卧位,两前臂上举,扫描时嘱患者深吸气后屏气一次性螺旋扫描,平扫层厚 7mm,间隔 .7mm. 加强层厚 3mm,间隔 3mm. 加强
3、后 pitch 值均为 1.5 1.8:1,重 建 间 距 1.5mm,管 电 压 120KV,管 电 流 120mA,矩 阵512 512,视野 350 350mm,自主动脉弓扫描至隔上 5cm,加强比照剂为碘海醇 100ml,经肘静脉高压注射器推注,注射速度 2.5-3.0ml/s,延迟时间为 15-30s.扫描结束后,数据传送工作站行多平面重建MPR、最大密度MIP、容积重建VR综合分析2 肺血栓栓塞疾病pulmnary embolism,PE简称肺栓塞,是由于肺动脉或其分支被血栓栓塞子阻塞后引起的肺循环功能障碍综合征,病死率达 20%-30%,临床漏诊率、误诊率极高。选择性肺动脉造影为
4、诊断肺栓塞的 金标准 ,但由于其为有创性检查手段,不能用于常规检查。随着 CT 技术的发展,多层螺旋 CTMSCT已成为诊断检查肺栓塞的一线检查方式方法1.本文回首性分析我院 12 例肺动脉栓塞患者临床资料及影像学资料,旨在讨论多层螺旋 CT 在诊断肺动脉栓塞中的临床价值。 1 资料与方式方法 1.1 一般资料 收集我院 2020 年 1 月至 12 月临床疑诊且组 MSCT 诊断为肺动脉栓塞患者 12 例,男 7 例,女 5 例;年龄 3069 岁,平均50.51 6.54岁。深静脉血栓 5 例,心脏疾病 3 例,外科手术后 3 例,妇科产后 1 例。临床异常感觉和状态主要表现为咳血,呼吸困
5、难、胸闷胸痛,华而不实同时伴有呼吸困难、胸痛、咯血典型肺栓塞三联征患者 2 例。所有患者 D- 二聚体检查均为阳性。 1.2 检查方式方法 1东软 DR 胸部正侧位片检查。2采用东软Nuser双排螺旋 CT 机,患者取仰卧位,两前臂上举,扫描时嘱患者深吸气后屏气一次性螺旋扫描,平扫层厚 7mm,间隔 .7mm. 加强层厚 3mm,间隔 3mm. 加强后 pitch 值均为 1.5 1.8:1,重 建 间 距 1.5mm,管 电 压 120KV,管 电 流 120mA,矩 阵512 512,视野 350 350mm,自主动脉弓扫描至隔上 5cm,加强比照剂为碘海醇 100ml,经肘静脉高压注射器
6、推注,注射速度 2.5-3.0ml/s,延迟时间为 15-30s.扫描结束后,数据传送工作站行多平面重建MPR、最大密度MIP、容积重建VR综合分析2. 1.3 数据分析 指定两位副主任医师对所有病例图像进行综合分析,动脉栓塞支数用描绘叙述学统计方式方法表示,使用 SPSS 16.0 软件进行统计分析,检验标准:P 0.05. 2 结果 2.1 胸部下侧位片 胸部正侧位片DR,Westermark 征阳性 2 例,表现为肺纹理减少,肺野透亮度加强。肺动脉改变 2 例,表现为血管阴影增宽,而远端血流减少变细。肺体积缩小 1 例,表现为肺下叶体积变小,膈肌升高,叶间裂下移,有的合并盘状肺不胀改变。
7、心影增大伴心功能不全 3 例,表现为右心室增大,同时出现右肺动脉高压。胸片未见明显改变者 5 例。 2.2 螺旋 CT 平扫加加强扫描 直接征象:中心型充盈缺损 12 支,栓子位于气管腔呈圆形充盈缺损,周围有充盈的比照剂绕流图 1;偏心型缺损 7 支,栓子附着官腔一侧呈不规则形充盈缺损,对侧有少量比照剂通过图 2;完全阻塞型缺损 13 支,栓子直径与小血管管腔内径相等,小血管远端构成截流图 3;间接征象:肺动脉增粗,右心室增大 1 例;部分肺叶、段血管纹理稀疏,纤细呈缺血表现 4 例;伴有胸腔积液 2 例;Westermark征阳性 7 例,表现为肺体积缩小,纹理稀疏,右心增大,和胸腔少许积液
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