绘画训练对精神分裂症患者的辅助治疗作用,精神病学论文.docx

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1、绘画训练对精神分裂症患者的辅助治疗作用,精神病学论文在社区寓居的精神分裂症患者大都存在一些社会功能的损害,如人际交往能力缺陷,兴趣喜好缺乏,生活和工作能力减退等。通过对精神分裂症患者进行绘画艺术训练,鼓励他们运用创造的表示出方式,使他们学会怎样绘画,激发他们的创造性,以此建立起患者的自自信心。艺术治疗是指:在治疗、康复、社区或教育情景中,有意识地运用艺术形式和创作经过进行干涉,以促进健康、沟通和表示出;这种方式能够改善身体、情绪、认知和社会功能;提高自我觉察力;促进人格转变。艺术教师对精神分裂症患者进行一段时间的绘画训练,结合社区精神科医生的心理治疗、行为治疗,使其能感遭到社会对他们的关爱和尊

2、重,进而提高其人际、生活、社会交往能力,对改善精神疾病状态起到辅助康复治疗的作用。 1 对象与方式方法 1.1 对象 北京市朝阳区亚运村属地确诊为精神分裂症的50例患者中挑选10例作为干涉对象。 入选标准为:病情基本稳定,服药依从性好,自知力完好或者基本完好,排除患有重性躯体疾病如心脑肾等疾病的患者;有介入绘画艺术康复训练的兴趣,并与之签署知情同意书;使用北京市 (重性精神疾病患者高风险评估表进行评估,确定分值 年龄在2050岁。 从亚运村属地内挑选15名社区工作者作为健康对照组。 1.2 方式方法 1.2.1 干涉方式方法 从2018年6月至2020年6月,由专业的艺术教师对入组的精神分裂症

3、患者进行每周2h的绘画训练,引导自由创作为主,发挥他们的艺术创造力。同时由社区精神科医生指导临床用药和开展心理辅导、心理放松训练、团队游戏、心理咨询及认知行为治疗等,辅助提升精神分裂症患者自我管理能力,学习相互帮助,锻炼团队协作意识,提高融入社会的能力。 在课程中开展放松训练,帮助患者放松心情,更好地参加培训;培养患者绘画的兴趣,加强自自信心;学习提升观察力,不再仅仅关注于自个,学会关心照顾别人;引导大家共同学习,学习尊重别人,学会倾听、欣赏和赞美别人,提高人际交往能力。 入组的精神分裂症患者维持原有抗精神病药物治疗方案不变。 入组的精神分裂症患者在训练前、后分别使用精神分裂症患者功能评估工具

4、表,并在训练前与随机选择的15名正常人进行对照评估。由北京大学第六医院何毅博士和社区精神科医生一起对入组患者进行以上量表的询问、评估和数据汇总。 1.2.2 评估工具 使用两个量表:一个是美国加州大学圣地亚哥分校基于任务的UCSD生活能力测 验 (UCSD Performance-based Skills Assess-ment-Brief,UPSA-B),由 邹 义 壮 教 授 等 修 订 成UPSA中文简版,应用于精神分裂症患者生活能力测定的有效性验证,主要包含理财和沟通两个功能领域。另外一个量表是精神分裂症功能评估量表,是当前国内初次自行编制的功能评估量表,主要牵涉交通、理财和工作3个功

5、能领域。由北京大学第六医院石川博士结合国内外一系列功能量表归纳总结设计的一套新的认知成套测验。它从两个维度测查功能状态:从神经心理学角度评定被测人注意力、记忆力等方面的基础功能水平;从日常生活功能方面 (如计划交通、理财、工作等)评定被测人操作的功能水平。它既包括回答以下问题,也包括动手操作,对社会交往、工作和生活能力进行全面考察,进而具体表现出被测人的现实功能情况。本表分为13个大项目,年龄和教育年限两项不需测评,如实填写即可;连线测验测评以时间 秒 为单位,用时越少得分越高;其余10项均从轻到重对应分值15分。 1.2.3 统计学处理 研究数据由专人录入,建立数据库,应用SPSS 16.0

6、统计软件进行统计学处理分析。所有计量资料以均数 标准差 (x s)表示,不同组间差异采用单因素方差分析,组间两两比拟用LSD检验法,方差不齐时采用秩和检验。P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 参加艺术训练辅助治疗组10名精神分裂症患者入组初期量表测评和正常对照组15名成年人量表测评,结果见表1。【表1】 由表1能够看出:精神分裂症患者的功能评估分值均低于正常对照组。患者年龄、教育年限的差异无统计学意义,两组具有可比性。除找零总分3个项目差异无统计学意义外,其余P 0.01,差异均有统计学意义,表示清楚此功能评估工具用于测量精神分裂症患者功能是有效的,精神分裂症患者存在全面的功能损害,需

7、要进行有针对性的康复训练。 10名患者中有1名精神分裂症患者脱失,对9名精神分裂症患者在参加绘画班前后进行了相关的功能评估,配对样本t检验结果见表2。【表2】 从表2能够看出:除工作领域和沟通领域外,操作性功能评估在交通领域、财务领域、理财领域三个方面参加绘画班训练前、后差异有统计学意义(P 0.05),精神分裂症患者参加康复训练后操作水平升高。 从表1、表2能够看出精神分裂症患者分值均低于正常对照组,可见用于测量精神分裂症患者功能是有效的,与正常人相比具有明显区分度。这对项目完成后进行比照分析具有重要意义。 参加绘画艺术康复训练辅助治疗1年后,9名精神分裂症患者在财务、理财、交通领域的技能有

8、明显提高,表示清楚精神分裂症患者接受绘画艺术训练对其综合功能的恢复与提高具有明显的效果。 3 讨 论 艺术治疗自从诞生以来,一直是心理治疗的主要方式之一,并且日益遭到心理治疗学家的重视。 美国国家创造性艺术治疗联合会对艺术治疗的定义同样兼顾了3个层面的内容:能够改变身体、情绪、认知的社会功能;提高自我觉察力;促进人格改变。在心理治疗的背景下,能够引申为开发创造力、去除烦恼的意思。艺术心理治疗作用的明证也存在于当今社会的生活和思想之中,从用象征性的图画意象表示出对大自然神秘和宇宙的敬畏或信仰,到以 行 为 艺 术 寻 找 生 存 的 意 义 和 生 命 的 气力,艺术始终陪伴着人类的心灵进化,始

9、终都是灵魂的语言在生活现实中的表现。艺术能够使那些痛苦万分以致难以言表的东西以象征的方式得到呈现,但心理治疗的效果不能简单地归功于绘画。 治疗师对当事人的意象 (画)不做审美或者诊断性的评价, 治疗师的主要目的仅在于在一个安全的气氛中借助艺术材料促成当事人的转变 。绘画在艺术治疗经过中是作为一种语言形式,与言语沟通一起使用的,以帮助当事人到达更丰富的自我了解。当前对于艺术治疗效果的研究,在方式方法上集中于两种:一种是量化的方式方法,一种是质化的方式方法。 前者主要指实验方式方法,后者主要是对案例经过的文字等记录进行分析。亚运村的绘画艺术训练项目采用的就是前者。精神分裂症的绘画艺术训练在心理治疗

10、中的作用一是能够改良社交技巧。在治疗经过中,有助于加强他们的自我意识,改善社会化技能,进而使他们获得持久友谊和社会支持。二是能够加强患者自我概念或自尊的改善。在治疗经过中,能够缓解来自家庭和社会的压力,表示出自个焦虑,进而加强了自个的自我概念。三是能够促进患者自我形象改变。在治疗经过中,能够鼓励介入者审视自我,通过自我探寻求索促进介入者情感的成长和应对方式由消极向积极的转变,使介入者的自我形象得到改变。艺术治疗能够讲是具有治疗性效果的,由于能够观察到异常感觉和状态水平的减轻,能够观察到教育效果或者社会沟通的效果。比方患者能够学会一些技巧,并且似乎艺术能够为思维混乱的患者提供一种沟通的途径。这与

11、侯祯塘对行为导向艺术治疗多重障碍儿童的行为问题辅导成效的研究结果一致。 本项目在朝阳区精神疾病预防控制中心的指导下,由亚运村社区卫生服务中心及亚运村街道残联详细施行。在详细训练治疗中由艺术教师讲授绘画、学员完成课堂和课后作业、社区精神科医生进行心理辅助治疗,精神分裂症患者以学员的身份介入,由街道残联工作人员和社会工作者进行协助,构成了一整套康复训练形式。固然,介入绘画艺术训练的患者人数较少,但通过评估发现精神分裂症患者在从事艺术创作的时候精神异常感觉和状态会减轻。通过绘画艺术训练辅助治疗,他们的本身社会技能有所提高,精神病性异常感觉和状态维持稳定,生活和工作能力得到了一定程度的提高,有利于促进

12、社区精神疾病康复形式的构成和发展。 综上所述,绘画艺术训练的效果是确切的。当然,对于艺术治疗效果研究的方式方法问题可能需要进行更深切进入的研究。具有独特理论体系和临床实践特征的艺术心理治疗形式,即当代社会流行的利用艺术形式处理精神疾病和心理问题的专业化心理治疗历史很短暂,大概只能从20世纪40年代开场算起。探寻求索通过艺术创作,将治疗的效果在社会生活背景中推广,对促进精神分裂症患者的生活和社会性功能的恢复具有重要意义。而精神分裂症患者各项功能的恢复又是一个漫长的经过,需要在今后开展较长时期的研究。在讨论绘画艺术训练的康复起效时间和可能发挥作用的方面仍将很艰巨。 以下为参考文献 1 高颖,李明,

13、杨广学.艺术心理治疗/心理治疗新思潮丛书M.济南:山东人民出版社,2007:13. 2 高颖,李明,杨广学.艺术心理治疗/心理治疗新思潮丛书M.济南:山东人民出版社,2007:5. 3Jung C.Man and his symbolsM.London:Aldus Books,1964. 4Wadeson H.Art psychotheraphyM.New York:John Wi-ley Sons,1980. 5 高颖,李明,杨广学.艺术心理治疗/心理治疗新思潮丛书M.济南:山东人民出版社,2007:15. 6Hacking S,Foreman D.Psychopathology in p