老年功能性便秘患者采用黄芪汤和食疗的效果,中医食疗学论文.docx

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1、老年功能性便秘患者采用黄芪汤和食疗的效果,中医食疗学论文摘 要： 目的讨论食疗联合中药加减黄芪汤治疗老年功能性便秘的临床疗效。方式方法选取深圳市中医院2021年4月 2021年8月收治的92例老年功能性便秘 (FC) 患者作为研究对象, 并根据随机数字表法分为观察组、对照组各46例。对照组给予加减黄芪汤治疗, 观察组在对照组基础上联合食疗方式方法, 比拟两组患者疗效及治疗前后便秘相关临床异常感觉和状态及生活质量量表 (PAC-QOL) 评分。结果观察组的治疗总有效率为91.30%, 明显高于对照组的76.09% (P 0.05) ;治疗后两组患者排便频率及排便时间、粪便性状、腹胀、排便困难评分

2、和PAC-QOL评分均低于治疗前 (P 0.05) , 且观察组排便频率及排便时间、粪便性状、腹胀、排便困难评分和PAL-QOL量表心各维度评分较对照组改善明显 (P 0.05) 。结论食疗联合加减黄芪汤治疗老年FC患者临床疗效显着, 可有效的改善便秘临床异常感觉和状态, 提高患者生活质量。 本文关键词语： 食疗; 加减黄芪汤; 老年功能性便秘; 临床疗效; Abstract： Objective To investigate the therapeutic effect of food therapy combined with traditional Chinese medicine of

3、 Jianian Huangqi Decoction on senile functional constipation (FC) . Methods The 92 elderly FC patients admitted to Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital from April 2021 to August 2021 were selected, and were divided into observation group and control group according to random number table (

4、46 cases in each group) . The control group was treated with Jiajian Huangqi Decoction, and based on this, the observation group received food therapy. The curative effect, constipation-related clinical symptoms and PCA-QOL scores before and after treatment were compared between two groups. Results

5、The total effective rate of observation group was significantly higher than that of control group (91.30% vs 76.09%, P 0.05) . In the two groups after treatment in patients with defecation frequency and time defecate, excrement character, abdominal distension and difficult defecation score and PAC-Q

6、OL scores are lower than before treatment (P 0.05) , and the observation group of defecation frequency and defecation time, excrement character, abdominal distension and difficult defecation score and PAC-QOL score than the control group improved significantly (P 0.05) . ConclusionThe food therapy c

7、ombined with Jiajian Huangqi Decoction is an effective treatment method to ameliorate the constipation-related clinical symptoms and improve the quality of life for senile FC. Keyword： food therapy; Jiajian Huangqi Decoction; senile functional constipation; clinical effect; 功能性便秘 (FC) 是临床上常见的肠道功能性疾病

8、, 表现为排便不尽、排便困难、排便次数减少、大便干结等异常感觉和状态。其病因多且复杂, 公以为和自主神经功能紊乱、饮食习惯、生活方式、药物作用、年龄等多种因素共同所导致1。随着老龄化社会的进展, 老年FC发病率呈逐步上升的趋势, 若不及时的干涉治疗, 可诱发脑出血、心绞痛、结直肠癌变等疾病的发生2。中医中以为气血虚体质者因气血阴阳缺乏致肠失温润, 推动无力而致病, 老年人由于机体各机能减退, 气血较虚, 故发病率较高3。现本研究通过讨论食疗联合中药加减黄芪汤治疗老年FC的疗效。旨在为中医治疗老年FC提供理论基础。 1 资料与方式方法 1.1 研究对象 选取深圳市中医院2021年4月 2021年

9、8月就诊收治的92例老年FC患者作为研究对象, 并根据随机数字表法分为观察组、对照组 (各46例) 。华而不实观察组男26例, 女20例, 年龄为6076岁, 平均年龄为 (64.12 3.56) 岁;病程为530个月, 平均为 (16.58 4.32) 个月。对照组男25例, 女21例, 年龄为6175岁, 平均年龄为 (63.89 3.61) 岁;病程为428个月, 平均为 (15.89 4.28) 个月。两组患者性别、年龄、病程等资料比拟无统计学差异 (P 0.05) , 具有可比性。 诊断标准:1) 所有患者均符合罗马FC诊断标准4。2) 所有患者均符合慢性便秘中医诊疗共鸣意见中的肺脾

10、气虚证辨证标准5。 纳入标准:1) 本研究经医院伦理委员会批准, 患者均知情同意。2) 所有患者均能正常的沟通、听写和阅读。排除标准:1) 合并血液性疾病或最近感染者。2) 其他原因引起的便秘者如器质性、肠易综合征、恶性肿瘤等。3) 对本研究药物过敏者。4) 严重的心肝肾等脏器功能障碍者。 1.2 干涉方式方法 对照组给予加减黄芪汤治疗, 药方组成为:生白术12 g, 桃仁7 g, 参12 g, 黄芪15 g, 郁金15 g, 陈皮9 g, 蜂蜜12 g, 火麻仁12 g, 加水500 mL, 留取300 mL药汁, 分早晚服用, 每日1剂。观察组在对照组的基础上制定针对性的气血虚体质中医食疗

11、方案, 详细如下:选择有润肠通便、养血补血、益气培元成效合适气血虚体质的食物。气虚便秘者选用大麦、黄米、小米、马铃薯、胡萝卜、鲫鱼、鲢鱼、鹌鹑、牛肉、鸡肉等。气虚严重者在食物中添加补气药物一起食用, 可起到补气的成效, 如人参鸡、黄芪鸡、人参莲肉汤等。血虚便秘者选择芹菜、黑木耳、羊肝、猪肝、猪血、甲鱼、海参等食物, 明显者可与养血药物相配伍食用怎样首乌、当归等。选择桂圆、猕猴桃、荔枝、大枣等水果作为日常食用水果。并嘱患者每日喝适当的水, 摄入200300 g推荐的食物、水果等, 忌食油腻、辛辣、难消化的食物。2周为1个疗程, 两组患者均治疗2个疗程后评估疗效。 1.3 观察指标 1) 比拟两组

12、患者治疗疗效。2) 采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的 便秘异常感觉和状态及疗效评估问卷 (2005年版) 6在治疗前后对患者便秘异常感觉和状态改善情况进行评估。3) 在治疗前后采用便秘患者生活质量量表 (PAC-QOL) 对患者治疗前后的生活质量进行评估, 量表主要包括身体不适、心理社会不适、焦虑和担忧、满意度4个方面, 28个条目, 每个条目根据程度计04分, 0分示为正常, 4分示为非常严重, 分数越高表示清楚生活质量越差。 1.4评估标准 根据(中药新药治疗便秘临床研究指导原则中的疗效评判标准7, 分为痊愈:排便困难感、大便形状、排便次数3项均为正常, 且在3个月内无复发;显效

13、:排便困难感、大便形状、排便次数有任意2项正常, 且在3个月内无复发;有效:排便困难感、大便形状、排便次数有任意1项正常, 且持续时间 无效:上述异常感觉和状态、体征均未改善或较前加重。痊愈+显效+有效=总有效。 1.5 统计学方式方法 采用SPSS 20.0统计软件包处理。计量资料以均数 标准差表示, 组内治疗前后比拟采用配对t检验, 组间比拟采用两独立样本t检验, 计数资料用率表示, 组间比拟采用 2检验。P 0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗疗效比拟 观察组的治疗总有效率明显高于对照组 (P 0.05) 。见表1。 2.2 两组患者治疗前后便秘相关临床异常感

14、觉和状态比拟 治疗前所有患者排便频率及排便时间、粪便性状、腹胀、排便困难评分比拟均无统计学差异 (P 0.05) , 治疗后两组患者排便频率及排便时间、粪便性状、腹胀、排便困难评分均低于治疗前 (P 0.05) , 且观察组排便困难、粪便性状、排便时间、腹胀评分和排便频率较对照组改善明显 (P 0.05) , 见表2。 表1 两组患者治疗疗效比拟Tab.1 Comparison of therapeutic efficacy between two groups 注:与对照组比拟, *P 0.05。 2.3 两组患者治疗前后PCA-QOL评分比拟 治疗前所有患者心理社会不适、身体不适、满意度、

15、焦虑和担忧各维度评分比拟均无差异 (P 0.05) , 治疗后两组患者心理社会不适、身体不适、满意度、焦虑和担忧各维度评分均低于治疗前 (P 0.05) , 且观察组心理社会不适、身体不适、满意度、焦虑和担忧各维度评分均较对照组改善明显 (P 0.05) , 见表3。 3 讨论 FC是消化系统临床上的常见病, 据流行病学调查结果显示, 其发病率约为3%20%, 而在老年人中的发病率可高达25%8。临床上常以刺激性泻剂治疗, 可有效的缓解便秘异常感觉和状态, 但是长期应用可损伤大肠内皮, 还可构成 泻剂成瘾型 便秘, 且存在较高的复发率9。 中医学以为便秘和胃、脾、肾等脏腑功能失养, 大肠传导失

16、司相关10。老年FC多因气血虚弱所导致, 是本虚标实之证, 对于气血虚体质者, 中医治疗原则为 虚者补之 , 常选取通便润肠、健脾益气的药方治疗, 疗效较好11。加减黄芪汤是出自(金匮翼的通便润肠、健脾益气典型药方12, 方中黄芪具有补气升阳、益气固表的成效, 为君药;参具有滋养脾胃、补中益气成效, 同为君药。两者联用可增加益气的成效。桃仁、郁李仁、火麻仁联用, 具有润肠通便的成效, 均为臣药。生白术具有健脾益气的成效, 为佐药。陈皮具有调畅气机、健脾益气的成效, 蜂蜜具有润燥解毒、补中缓急的成效, 众药方相配伍可起到通便润肠、健脾益气的作用13。由于气血虚体质的便秘患者体内气血虚弱、气机不畅

17、, 则以补气养血为食疗原则。宜选用微寒、性平、甘或苦、味辛的食物食用, 少食温热性食品, 进而可改善便秘异常感觉和状态14。本研究结果中观察组的治疗疗效及便秘异常感觉和状态、生活质量改善均优于对照组, 可提示为食疗和加减黄芪汤在治疗便秘方面可起到协同作用。 表2 两组患者治疗前后便秘相关临床异常感觉和状态比拟Tab.2 Comparison of clinical symptoms of constipation before and after treatment of patients between two groups 注:与治疗前比拟, *P 0.05。 表3 两组患者治疗前后PCA

18、-QOL评分比拟Tab.3 Comparison of PCA-QOL scores before and after treatment between two groups 注:与治疗前比拟, *P 0.05。 综上所述, 食疗联合加减黄芪汤治疗老年FC患者临床疗效显着, 可有效地改善便秘临床异常感觉和状态, 提高患者生活质量。 以下为参考文献： 1张北平, 赵喜颖, 刘孟薇, 等.腹针联合中药治疗气虚型功能性便秘的临床疗效观察J.广州中医药大学学报, 2021, 32 (1) :48-51. 2李峨, 王磊, 李国栋.六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究J.中国中医药信息杂志,

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