中医临床途径评估表_1.docx

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1、中医临床途径评估表附件1中医临床途径执行情况评估表途径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院途径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060途径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码6位码E11.902入径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.本表针对入径病例，填表单位应尽量使用标准中医病名并配用TCD代码，如无标准中医病名相对应的代码无TCD代码请在中医病名后标明病名出处如诊疗常规版本、教材版本等等。对应西医病名务必规范准确并配用ICD-10疾病编码，请使用标准6位码。3.途径规范性和可操作性如以为不规范或不可操作请讲明详细情况。附件2

2、中医临床途径诊疗方案临床疗效评估表途径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院途径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060途径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码6位码E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.本表针对出径病例。本表治疗方法指本病种中医临床途径和诊疗方案中的中医治疗方法，如中药汤剂、中成药、针灸、推拿等。如仅采用其中一种中医治疗方法的病例，需填写此表单的“单一治疗方法一栏，注明中医治疗方法名称并进行疗效统计；如联合采用2种或2种以上中医治疗方法的病例，需填写此表单的“综合治疗方法一栏，根据使用中医治疗方法

3、的种类数量统计病例数量，并进行疗效统计。3.治疗效果中三项指标根据各病种临床途径中出院标准/出途径标准进行详细填写。4.序号10-18均填写入径病例总数的相关统计数据5.“单一治疗方法与“综合治疗方法病例数之和应于总出径病例数相等；其相应的疗效统计结果例数之和也应于总体出径病例数相应疗效统计结果例数之和相等。附件3中医临床途径诊疗方案中医特色评估表途径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院途径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060途径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码6位码E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.

4、本表针对出径病例。“中药饮片使用率、“中成药使用率、“特色疗法使用率均需统计中医临床途径试点工作期间出径组与非入径同病种病例使用比例情况3.中药治疗比例提高情况是指和去年同期中医药治疗情况比拟。附件4中医临床途径费用评估表途径名称消渴病科室名称糖尿病科医院名称临朐县中医院途径对应标准中医病名消渴病TCD代码BNV060途径对应标准西医病名2型糖尿病ICD代码6位码E11.902出径例数填表人日期注：1.统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2.本表针对出径病例。表一中“单病种均次费用为试点病种所有完成途径病例、同期同病种非入径病例及同期同地区同病种西医治疗病例的均次费用值，“药费、“治疗费、“耗材费均为单病种均次费用的构造分解3.中药包括中药饮片、中成药、中药注射剂、院内中药制剂。4.中医特色疗法包括针灸、推拿、刮痧、拔罐、熏蒸、药浴、中医诊疗设备等。5.表二项目38指单病种次均费用所占比例。