2021中医临床途径施行方案_1.docx

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1、2021中医临床途径施行方案铜川市耀州区孙思邈中医院中医临床途径施行方案各科室：为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部（临床途径管理指导原则试行）等文件精神和国家中医药管理局下发的中医临床途径、中医诊疗方案及卫生部制定的病种临床途径管理标准，结合我院实际，制订本临床途径管理施行方案。一、指导思想以病人为中心，以保持发挥中医药特色优势、提高临床疗效为根本出发点，进一步规范中医诊疗行为，不断提高中医医疗服务质量和临床疗效，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的中医药服务。二、总体目的根据国家中医药管理局文

2、件推行的中医临床途径和中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床途径管理标准，结合我院实际，确定6个病种做为我院试行的中医临床途径病种，为我院推广临床途径管理积累经历和实践根据，对已公布的临床途径的科学性、规范性、先进性和可操作性进行论证和进一步完善，使之能够更好地推广并为临床服务。三、临床途径施行一成立组织，明确职责我院中医临床途径管理组织体系：1、临床途径管理委员会主任：乔志宏副主任：刘琼成员：李金虎杨毅郭亚宁办公室：设在医务科2、临床途径指导评价小组组长：乔志宏副组长：刘琼成员：李金虎杨毅王晓艳3、临床途径施行小组1内一科：组长：李金虎成员：王晓艳杜晋康张勃白粉花温海霞屈林翰2内二科：组长：乔志

3、宏成员：张晶袁海亚邱峻3外一科：组长：杨毅成员：赵永刚刘江齐毅安孙改星宋潮赵琦4外二科：组长：李健成员：吕根兵何雄智梁琴霞李瑞东5急诊科：组长：张胜战成员：田晓犁李春玲安英娟6针推科：组长：支晓琰成员：孙慧赵向华工作职责：1、领导小组职责：1制定临床途径施行方案并组织施行。2明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。3确定施行临床途径管理病种与标准。4组织人员培训。5督查工作进展情况，施行临床途径的效益评价。6定期召开专题会议，研究解决施行中存在的问题，改良工作方法，促进医疗质量的全面提高。2、指导评价小组职责：1对临床途径的施行进行技术指导；2制订临床途径的评价指标和评价程序；3对临床途

4、径的施行经过和效果进行评价和分析；4根据评价分析结果提出临床途径管理的改良措施。3、施行小组职责：小组职责：所有成员对临床途径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床途径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、施行临床途径管理。医生职责：1介入修订临床途径中与医疗相关的措施。2决定病人能否进入或退出临床途径，并填写在临床途径记录本中注明。3临床途径表内治疗项目确实定、计划和执行。4对病人的康复进行评估，能否符合临床途径的预期目的。5定期浏览变异分析报告，提议讨论需要改进服务的项目。护士职责:1根据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。2监测临床途径表上应执行的项

5、目。3负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。4协助和协调病人按时完成项目。5记录和评价能否到达预期结果。6负责提供病人与家属的健康教育。7制定和执行出院计划。8有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。9定期浏览变异分析报告，介入小组讨论并提议需要改进服务的项目。药剂科的职责:1监测合理用药。2在保证质量的基础上，降低用药成本。3协助处理与药物有关的变异。临床辅助科室检验科、影像科职责:1执行临床途径表上本科室执行的项目。2协助处理与本科室有关的变异。医务科负责组织临床科室科主任修订临床医师途径，护理部负责组织护士长修订护理途径。医务科、护理部负责临床途径管理的综合考评，信息科和病

6、案室负责相关病案信息采集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。二临床途径的病种选择1、内一科：消渴病中医临床途径2、内二科：胃脘痛中医临床途径3、外一科：混合痔中医临床途径4、外二科：项痹中医临床途径5、急诊科：外感发热中医临床途径6、针推科：面瘫中医临床途径四、临床途径的施行一临床途径标准的修订各科室临床途径小组根据国家中医药管理局文件推行的中医临床途径、中医诊疗方案和卫生部制定的病种临床途径管理标准，结合临床工作实际情况，选择病种，修订临床途径标准及临床途径表，上报临床途径管理委员会审议通过后施行。二确定标准化医嘱标准化医嘱，是指根据某一病种的病情发展与变化，制定出该病种基本的、必

7、要的、常规的医嘱，如治疗、用药、检查等等。标准化的医嘱与临床途径的内容相对应，使之相对全面化、程序化、并相对固定，方便临床途径的顺序进行。三培训施行之前召开专题会议，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他各科室人员明确各自职责。另外采取院刊、板报等多种形式，宣传临床途径施行的意义和进展情况。四试行时间：2021年6月26日起。病种：各科室按我院确定的6个病种试行。要求：通过临床试行对临床途径进行检测，发现存在的问题，加以改良，逐步完善。五追踪与评价施行临床途径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务，因而每次每一种疾病的临床途径施行后，都要对施行经过进行客观分析与评价，并进行阶段性总结，上

8、报临床途径管理领导小组，定期对临床途径施行情况进行分析、总结和通报。五、施行临床途径管理的相关要点一规范临床抗菌药物应用。严格遵照卫生部（抗菌药物临床应用指导原则）、（抗生素分级使用管理办法）等执行，改善抗菌药物使用不规范状况。二按我院医院感染控制方案，强化院内感染管理。三加强危重病人和围手术期病人管理，认真落实危重病人报告、重大手术术前讨论、审批等医疗核心制度，规范医疗行为，确保医疗安全。四合理检查，合理治疗、合理用药。六、临床途径管理的保障措施一加强学习各相关科室务必认真学习临床途径知识，根据病种临床途径管理标准和方法施行确定病种的临床途径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，

9、确保医疗服务质量的稳步提高。二强化监管单病种临床途径管理实行“检查、备案和督查制度。院领导小组每季度组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均住院天数、平均药品费用、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行途径管理效果评价。定期对药品进行挑选，降低药品费用；定期对临床途径管理效果进行通报。三严格考核临床途径考评结果纳入医院绩效考核同劳务分配直接挂钩，严格赏罚兑现。(四)积极探索、总结提高临床途径管理工作是一项全新的工作任务，国内可借鉴的成熟经历很少，我们要在工作中认真学习、深化研究、加强沟通、大胆探索、以饱满的热情投入到这项工作中去。不断提高医疗治疗和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。耀州区孙思邈中医院医务科2021年6月26日