传染病学温习题与答案.docx

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1、传染病学温习题与答案传染病学温习题与答案1HBsAg即乙肝外表抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因编码。可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。2慢性HBsAg携带者血清HBsAg持续阳性个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。3戴恩颗粒Dane即完好HBV颗粒。属嗜肝DNA病毒科的一员。分为包膜和核心两部分，包膜内含HBsAg，核心部分含环状双链DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。4HBVDNA乙肝病毒核酸，位于HBV核心。有型：游离型HBVDNA几乎与HBeAg同时出现于血液中，是HBV感染特异、直接的指标有复制、

2、传染性大；整合型HBVDNA见于慢性HBV感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。是乙肝抗病毒治疗的指标。5窗口期自限性HBV感染时，血清中抗HBc出现于HBsAg出现后35周，当时抗HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗HBc和抗HBe，此阶段称为窗口期。二、填空题1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬化。2.急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。4.甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗H

3、AV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。5.甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、C区、P区和X区。三、最隹选择题1哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强AA.HBeAg(+)；B.HBsAg(+)；C.抗-HBe(+)；D.抗-HBs(+).2具保护作用的乙肝病毒抗体是CA.抗-HBc；B.抗-HBe；C.抗-HBs；D.抗-S1；E.抗-S2.3缺陷病毒是指DA.戊型肝炎病毒；B.甲型肝炎病毒；C.乙型肝炎病毒；D.丁型肝炎病毒4下面哪项不是慢性乙型肝炎病情重症

4、化的指标(C)A.血清转氨酶ALT明显增高；B.胆红素忽然明显增高；C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；D.忽然出现明显的消化道症状；E.凝血酶原时间明显延长.5下面那一项不是急性重型乙型肝炎爆发性肝炎的临床表现(E)A.极度疲惫；B.深度黄疸；C.有出血倾向；D.恶心呕吐；E.大量腹水.6下面哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标(D)B.TBIL85.5umol/L；C.A/G0.9；D.凝血酶原活动度%71-79.7淤胆型肝炎的黄疸属于BA.溶血性黄疸；B.肝内梗阻性黄疸；C.肝外梗阻性黄疸；D.体质性黄疸.8淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为BA.黄疸重，自觉症状重；B.黄

5、疸重，自觉症状轻；C.黄疸轻，自觉症状轻；D.黄疸轻，自觉症状重.9哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？EA.氧氟沙星；B.利巴韦林；C.吡喹酮；D.氯喹；E.干扰素.10导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是BA.S区变异；B.前C/CP区变异；C.C区变异；D.X区变异；E.YMDD变异.11.下面哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：DB.胆红素忽然明显增高C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣D.忽然出现明显的消化道症状四、多项选择题1.乙肝病毒复制的表现为BDEA.HBsAg(+)；B.HBVDNA(+)；C.抗-HBs(+)；D.HBeAg(+)；E.HB

6、cAg(+).2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：中量腹水。腹水常规：李凡他试验，比重1.019，蛋白25g/L，细胞数60010E6/L，多形核细胞80。最可能并CA结核B肿瘤C自发性腹膜炎D肠梗阻E内出血3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：BA肝性脑病I期B肝性脑病II期C肝性脑病III期D肝性脑病IV期E以上都不是4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0

7、mmol/L,Cl90mmol/L,Na145mmol/L,诊断为EA肝硬化并肝性脑病B肝硬化并呼吸性酸中毒C肝硬化并肝肾综合症D肝硬化并代谢性性碱中毒E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒AHBV合并HDV重叠感染B急性重型肝炎C甲型病毒性肝炎D肝肾综合症E肝硬化并出血下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前忽然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐步加深至浓茶色，实验室检查抗HAV阳性。近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：C甲型病毒性肝炎6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重爆发型肝炎，检查抗HDVIgM阳性

8、，该患者病情加重的原因是A8.男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发D9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/分。腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断E10.慢性活动性肝炎的发病原理是EA感染病毒的数量多B感染病毒的毒力强C机体免疫麻木D免疫功能低下或缺陷E本身免疫紊乱11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是BA骨髓造血功能障碍，血小板减少B凝血因子合成障碍C毛细血管脆性增加DX、XII因子减少E维生素K吸收障碍12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功

9、能改变是AA丙氨酸转氨酶值升高B血清胆碱脂酶活力升高C血清胆固醇值升高D凝血酶原时间延长E血清白蛋白值减少13.重型肝炎应用乳果糖的目的是CA增加肝脏营养B补充能量C减少氨吸收D减少肝细胞坏死E增加肝细胞再生二最隹选择题1.流行性乙型脑炎的主要传染源是CA病人B.蚊虫C猪D鸟E.鸡2流行性乙型脑炎传染经过中最常见的表现是(C)A病原体被消灭或排出B.病原体携带状态C隐性感染D潜在性感染E.显性感染3流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为(B)A高热、惊厥、循环衰竭B.高热、惊厥、呼吸衰竭C高热、昏迷、D昏迷、惊厥、呼吸衰竭E.昏迷、呼吸衰竭、高热4能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是(D)A补

10、体结合试验B.血凝抑制试验C中和试验D特异性IgM抗体检测E.病毒分离B.细胞总量C细胞分类D糖与氯化物的含量E.蛋白质定量6流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在(E)A年龄大小B.发病季节C意识障碍D脑膜刺激征E.脑脊液变化7流行性乙型脑炎最主要的死因(E)A过高热B.昏迷合并肺炎C反复惊厥D严重后遗症E.中枢性呼吸衰竭8流行性乙型脑炎最常见的并发症(D)A肺不张B.败血症C尿路感染D支气管肺炎E.褥疮9男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是(E)A静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注去甲肾上腺素C静脉滴注生理盐水D静脉滴注低分子右旋糖酐E

11、.静脉滴注甘露醇10.流行性乙型脑炎的传播途径为(D)A空气传播B.消化道传播C接触传播D虫媒传播E.血液传播11.流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是(E)A基底核B中脑C桥脑D延脑E脊髓12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是AA脑水肿，高颅压B脑本质细胞软化坏死C高热D痰阻后缺氧E低血钠性脑病13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？CA轻型B普通型C重型D极重型B肾上腺皮质激素C呼吸兴奋剂D脱水剂E镇静、解痉剂15.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。体温：40，意识呈浅昏迷。双侧瞳孔缩小，

12、颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊液无L色透明，细胞数0.110E9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数1510E9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。应诊断为：DA流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C中毒性菌痢D流行性乙型脑炎E脑型疟疾16.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。其母代诉：于昨夜忽然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。检查：患儿昏迷，高热41，瞳孔左右。呼吸节律不齐，呈双吸气。血象：白细胞28.410E9/L，中性粒细胞0.94。本例的诊断最大的可能是AA流行性

13、乙型脑炎极重型B爆发性流行性脑脊髓膜炎C脑型疟疾D中毒性细菌性痢疾E金黄色葡萄球菌败血症三、多项选择题1.流行性乙型脑炎的预防应做好下面工作ABCDA灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊B防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂C乙脑开场流行前1月预防接种乙脑疫苗D流行季节前给猪接种疫苗E乙脑开场流行时预防接种乙脑疫苗2.流行性乙型脑炎的流行特征是ABCA有严格的季节性，全年病例8090发生在7、8、9月份B隐性感染多，临床发病呈散发性C年龄分布以10岁一下的儿童发病为主D世界各地均有本病发生E我国各地区均有乙脑的病例3.乙脑的临床类型ABCDA轻型B普通型C重型D极重型E逍遥型4.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭最危险的症状之

14、一就是脑疝，其表现为ABCDA呼吸节律不齐B面色苍白，喷射性呕吐C昏迷加重或烦躁不安D瞳孔左右大小不等，对光反射迟钝E血压降低5.重型乙脑的特点是ABCDEA高热达40度以上，常有神经症状和体征B出项肢体瘫痪或呼吸衰竭C大多留有后遗症D病程多在2周以上，恢复期常有精神异常，瘫痪、失语等症状B抽搐C病理反射阳性D意识障碍的程度E呼吸衰竭7.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括ABCEA保持呼吸道通畅B供应氧气C给予中枢呼吸兴奋剂D尽量避免气管切开E改善脑循环，减轻脑水肿8.流行性乙型脑炎的病理变化主要表如今ABDEA脑本质及脑膜血管充血扩张B脑本质淋巴细胞和大单核细胞浸润C神经细胞可见尼氏小体

15、D神经细胞变性坏死E胶质细胞增生，构成胶质结节9.预防流行性乙型脑炎如今使用的疫苗有BCDA鼠肾细胞灭活疫苗B鼠脑灭活疫苗C地鼠肾细胞灭活疫苗D地鼠肾细胞减毒活疫苗E地鼠脑细胞减毒活疫苗10.乙脑疫苗接种正确的是ABCDEA以6个月12个月的婴幼儿为主要接种对象B初种两次，每次0.5毫升，两次间隔2周以上C接种后2年和610周岁时分别加强注射一次D对于初进入流行区的人员，可按初种方法，接种2次E疫苗接种应在乙脑流行前1个月完成1.获得性免疫缺陷综合征acquiredimmunedeficiencysyndrome即艾滋病。指由HIV所引起的致病性慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵

16、犯和毁坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的时机性感染和肿瘤。2.HAART1996年温哥华的第10届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾酒式的混合药物治疗方法，称为高效抗逆转录病毒治疗highlyactiveanti-retroviraltherapy，HAART，又称HAART治疗，即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗，大部分早期HIV感染者治疗后血液中检测不到HIV，晚期HIV感染者治疗后血液中HIV负荷降低，T细胞数上升，部分患者病情明显好转。3.病毒载量HIV病毒水平定量检测又称病毒载量检测viralload。是一种较为敏感、准确测定血

17、浆中病毒RNA的定量检测法，它能够准确的测定出每毫升血浆中HIVRNA的含量。4.持续性全身淋逢迎肿大综合征中文回答并举例指在腹股沟淋逢迎外，至少两处不相邻部位的淋逢迎发生肿大，直径1cm以上。以颈部核腋下淋逢迎肿大多见。如HIV感染后无症状感染期可出现。A厌氧菌B需氧菌C微需氧菌D兼性需氧菌E以上都不是2钩端螺旋体病的主要传染源是(A)A鼠、猪B鼠、牛C猪、牛D猪、羊E以上都不是3钩端螺旋体病的病理变化基础是(E)A肺毛细血管出血B急性肝功能不全C急性肾功能不全D播散性血管内凝血E全身毛细血管中毒性损害4钩端螺旋体病的临床表现是(C)A长期持续高热B发热、咳嗽、吐白色粘痰C发热、头痛、结合膜

18、充血、腓肠肌痛D发热、恶心、呕吐、腹痛E发热、咳嗽5钩端螺旋体病最常见的临床类型是(A)A流感伤寒型B肺大出血型C黄疸出血型D脑膜脑炎型E混合型6不属于钩端螺旋体病后并发症的是(D)A后发热B虹膜睫状体炎C反响性脑膜炎D肾损害E闭塞性脑动脉炎7钩端螺旋体病在病程缓解的第3-4天后，可能出现再次发热后发热是由于(E)A再燃B复发C先后两批病原体侵入D青霉素治疗后反响F迟发型变态反响8急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因(D)A流感伤寒型B肺大出血型出血期C肺大出血型垂危期D黄疸出血型E脑膜脑炎型9钩端螺旋体病病死率最高的型别是(D)A流感伤寒型B肺大出血型C黄疸出血型D重症黄疸出血型

19、C发病3周内D发病4周内E发病5周内11钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性(A)A凝集溶解试验B炭凝集试验C红细胞凝集试验D红细胞溶解试验E补体结合试验12钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是(D)A1：100B1：200C1：300D1：400E1：80013男性36岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病。用青霉素80万U肌肉注射，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。应首先考虑(D)A过敏性休克B并发肺炎C合并败血症D赫氏反响E并发肺炎和心肌炎14治疗钩端螺旋体病最有效的药物是(C)A复方新诺明B庆大酶素C青霉素D盐酸甲唑醇E氨苄青霉素15钩端螺旋体病选用青霉素

20、对病原治疗时，成人首剂为(A)A40万U肌肉注射B80万U肌肉注射C120万U肌肉注射D120万U静脉注射E160万U静脉注射16.A.氧氟沙星B.利巴韦林RibavirinC吡喹酮D氯喹E青霉素上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物肾综合征出血热B伤寒A钩端螺旋体病E血吸虫病C四、多项选择题1.钩端螺旋体的流行特征是：ABCA本病以青壮年农民发病率最高B流行主要发生在夏秋季C流行时多数患者为感染中毒型D儿童得病少见2.有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？ABCDA肺大出血型比黄疸出血型钩端螺旋体感染多见B眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起C夏季收稻谷而感染，临床上多数为

21、感染中毒型A可见肺内的大血管受算且发生破裂B肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血C肺泡壁出现明显的血管破裂现象D可见支气管腔和肺泡内充塞血液4.钩端螺旋体病病情轻重取决于ABCDA病型B治疗的早晚C人体免疫状态D病原体的毒力和数量5.下列哪些体征见于钩端螺旋体病的早期ABCA结合膜出血B腓肠肌压痛C淋逢迎肿大D黄疸6.钩端螺旋体病的眼结合膜充血的特点是ABCDA无分泌物B无疼痛C无畏光感D充血持续7.钩端螺旋体病的肾功能不全ACA常与黄疸出血型同时存在B常与肺大出血型同时存在C常与感染中毒型同时存在D常与脑膜脑炎型同时存在8.下列哪些适于钩端螺旋体病肺大出血型的治疗？ABCA镇静药物B肾上腺皮质

22、激素C强心甙D抗菌治疗宜选用四环素口服三、最隹选择题1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是(D)A伤寒患者B伤寒暂时带菌者C伤寒恢复期患者D伤寒慢性带菌者E伤寒患者的潜伏期2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反响和单核细胞侵润而导致死亡,溃疡构成的机理是由于(A)A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素C.伤寒杆菌的侵袭力D.伤寒杆菌的肠毒素E.以上都不是3.伤寒最显著的病理改变部位在(C)A.肠系膜淋逢迎B.结肠起始段C.回肠末端集合淋逢迎和孤立淋巴滤泡D.乙状结肠E.肝、脾4.伤寒的主要病理特点是(A)A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反响B.肠系膜淋

23、逢迎发生灶性坏死C.肾脏、心肌的营养不良性改变5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为(A)A.潜伏期B.发病初期C.剧增期D.极期E.缓解期6.伤寒患者传染性最强的时期是(C)A.潜伏期B.起病1周内C.起病后第2-4周D.潜伏末期到病程第1周内E.起病后1-2周7.伤寒的典型临床表现是(A)A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少E.以上都不是8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送(B)A.大便培养B.血培养C.骨髓培养D.肥达反响E.尿、粪培养9诊断伤寒肥达反响有参考意义的抗体效价是(A)A.O效价1:80,H效价1:160B.O效价1:160,H效价1:80C.O效价1:160,H效价1:160D.O效价1:80,H效价1:80E.以上都不是10.肥达反响假阳性的原因,一下哪点是错误的(C)