《婴幼儿常见疾病》PPT课件.ppt

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1、婴幼儿常见疾病婴幼儿常见疾病 类 型 重症黄疸鹅口疮淤热、饥饿热新生儿脐炎湿疹腹泻便秘呼吸道感染 发烧佝偻病尿布疹小儿夜惊中耳炎荨麻疹水痘流行性腮腺炎麻疹禁忌用药重 症 黄 疸 几乎所有的新生儿都可见到生理性黄疸，程度严重的叫做新生儿高胆红素血症（重症黄疸），是由于血液里的胆红素增加，在大脑引起障碍。延迟喂奶（开奶晚）、呕吐、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。新生儿ABO溶血、RH溶血、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等，可造成病理性黄疸。这些重症黄疸都是在出生后24小时内表现了症状的，新生儿全身呈现重度黄疸，多和核黄疸（大脑神经细胞的核或骨髓神经细胞的核被胆红素感染）

2、并发，须及早治疗。特殊情况下，也有在出生5-6天以后才出现重度黄疸的，这是由先天性的胆道闭锁引起的；症状是排出白色的大便，然后新生儿的肚子就鼓起来。治疗黄疸可采取光线疗法（用荧光灯的光线照射新生儿的身体，使血液中的胆红素分解）和换血（全部血液更新）。鹅 口 疮指新生儿口腔粘膜和牙龈、嘴唇等处长出大大小小的白色斑点的疾病。多见于刚出生后不久，乳头或奶瓶不干净，由一种霉菌繁殖蔓延所引起的。不发烧，但症状一发展，新生儿就不吃奶，也没精神。应尽早就医，局部上药保持清洁，很快就可以治愈；作为预防，喂奶的时候，母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁。有时新生儿嘴里沾有奶渣、舌头发白，但这不是病，只要用干

3、净的棉签擦掉就行了。淤热、饥饿热室内温度过高，或把新生儿裹得太紧时发的热叫做淤热，这时将新生儿裸露一会儿热度就会下降。在身体缺水时，有时也会暂时发烧至38C左右，这叫饥饿热，刚生下来还不能很好地吃奶时或和体重相比哺乳量少时，常会见到这种情况，喂些淡奶水或白开水，热度就会下降。新 生 儿 脐 炎新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径，一但脐带感染，不仅引起脐带部的发炎，而且也可引起新生儿败血症，后果十分严重。脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。急性炎症时常可见发烧、黄疸、脐部红肿和有臭味的脓性分泌物。慢性脐炎常常是由急性炎症转入的，可以没有全身症状如不发烧，吃奶也可以，而脐部有肉芽形

4、成，局部总是有渗出液不干。如果炎症轻微，可以每天用75%的酒精消毒，如已脱落或即将脱落，可用3%过氧化氢溶液或75%酒精清洗后，撒一点脐带粉。湿 疹很多小儿自出生10天以后，开始长出一些小红疙瘩，先是长在眼眉上，然后在前额、肋部相继出现。严重者可及双耳根后和前胸部，耳根后常呈糜烂状。每天室温过高或晒到太阳时，疙瘩就会多些，凉快下来，就会减少，这个就是湿疹性皮炎。是一种常见的变态反应性皮肤病，无论男婴、女婴，人工喂养还是母乳喂养，都会出现这种湿疹，只是程度不同，发病时间也不一。造成湿症的原因目前还不能确定，大概和婴儿的体质有关，因为长湿疹的婴儿，往往也容易发生臀红现象。轻微的湿疹不需要治疗，只要

5、在洗脸、洗澡时避免用肥皂，以防刺激皮肤，必要时可涂一些10%氧化锌软膏。如果湿疹较严重，或出现水泡，而且流黄水，直到结痂，造成婴儿因痒痛而躁动不安，这时就应该就去正规医院皮肤科诊治。腹 泻 一3岁以下的孩子经常会有腹泻，因为其消化系统未成熟，防御感染功能差，生长快，使消化道负担重；某些幼儿在上呼吸道感染时，肠蠕动功能会不规则。腹泻也是儿童营养不良的主要原因。腹泻致死的主要原因是脱水，因此给腹泻患儿补充充足的液体至关重要。腹泻是可以预防的，如能及时治疗，是完全可以治好的。从婴幼儿大便的性状是可以初步判断腹泻的原因的。如：1、大便绿色带少量粘液，便次增多，常表示为肠蠕动亢进，见于饥饿时。2、大便泡

6、沫多，有灰白色的皂块样物，表示脂肪消化不良。3、大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。4、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。5、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，常表示饮食不当或肠道外感染所致。6、大便稀水样、次数频，常为疾病性肠炎。7、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。腹 泻 二处理方式：适当减少进食，吃易消化的食物；如果宝宝腹泻次数每日少于5-6次，继续采用一般饮食，此情况在几天内会渐渐好转；当腹泻合并呕吐时，要首先治疗呕吐；不要使用过量止泻药、果汁、苏打水或运动饮料等；给予电解质液体，以补充无机盐及水分的流失，但这些液体并不能停止腹泻。一旦腹泻

7、，食欲常常很差，要给宝宝吃他们喜欢吃的东西，每次少吃一点，可以多吃几次，可以给他吃用瘦肉末做的软饭、面条，加点植物油，可酌情食用酸奶及香蕉、苹果、菠萝等水果。如果有以下情况请就医：伴发烧超过39C或38C以上超过48小时不退；严重腹痛或大便有血；已在家治疗24小时仍无改善。便便 秘秘婴幼儿大便如果又干又硬，排大便时费力，就叫便秘，以大便的坚硬度以及难易度而非大便的次数来判断是否便秘，有些宝宝正常大便是2-3天一次。若新生儿时就有这种情况，或同时有腹胀，就要注意是否有先天性疾病如巨结肠、肛门畸形等的可能，但这种疾病并不多见。大多灵敏婴幼儿便秘是因为饮食中渣滓太少，食物太细或水分不够。小婴儿除补水

8、外可增加点果汁和糖，如果能吃些蔬菜、水果就更好了（要注意按宝宝的月龄及消化能力来喂养）；幼儿可吃些带纤维的食物，如萝卜、梨等，橘子的橘络、香蕉的白色纤维可以尽量吃进去。养成排便习惯，对幼儿特别重要。如果便时太费力，或因大便干硬，致使肛门出现裂伤，排便时痛而不敢排便，这样结肠内粪块积聚，更不易排出，而且会出现腹痛不安，食欲下降，久之影响宝宝的健康。要坚持训练定时排便，同时注意体格锻炼，多活动，则便秘是可以避免的。如果便秘超过一周或重复发生，并且在家治疗无效；大便有带血；大便时疼痛难忍，宝宝有忍着便意的现象需要就医。呼 吸 道 感 染小儿的呼吸道感染是非常常见的，呼吸道的任何部位发生了感染都称为呼

9、吸道感染。按感染的部位来分，以咽喉部为界，发生在咽喉部分以上的感染和鼻炎、咽炎等，可称为上呼吸道感染（感冒）；咽喉部以下的部位的感染如支气管炎、肺炎，可称为下呼吸道感染。医生如诊断孩子为肺炎，就说明病情比较严重，如得不到及时有效的治疗和护理，则可危及生命。肺炎一般有发热、咳嗽、呼吸增快、喘憋等症状。重症肺炎通常都有胸凹陷不一定伴有呼吸增快，如果肺炎很重，患儿疲乏，需要用很大的力气才能扩张肺部时，呼吸频率就可以减少而不是增加。重症肺炎还可能有其他症状：鼻翼煸动，即患儿吸气时鼻翼张大，是体内氧气不足的表现；哼哼声是患儿在费力喘息，呼气开始时发出的短促声响；紫绀又称青紫，是由于体内缺氧，而使皮肤呈蓝

10、色、紫色、或灰色，通常以口唇、舌部明显。重症肺炎患儿必须立即送医院治疗，采取给氧等一系列急救措施。发 烧婴幼儿正常温度较成人略高,为C，一天中凌晨左右体温最低、傍晚6-7时左右最高，幼儿也常在傍晚出现明显发烧症状。在38C以下的低热时，孩子常常没有明显的不舒服，应当让孩子多饮水，多休息，吃清淡的饮食，以利恢复。因为发热时人体散热消耗的水分是肉眼看不到的，所以要补充消耗的水分。多饮水，还可以促进体内毒素的排出。喝过凉、太甜的饮料并不合适，可以喝淡的糖水、糖盐水。多休息有利于体力恢复，为了休息好，要把环境安排得安静、合适，空气流通而不干燥。饮食要清淡，以营养较好、易于消化、不油腻为原则。还应记住：

11、低热通常不用退热药；而护理是非常重要的。低热1-2周以上，应就医查明原因。有的家长给孩子“捂汗”，这是不合适的，因为这样孩子会感到不舒服，哭闹不安而消耗体力，热度也会升高。体温38-39C时应注意喂水以保证液体量（包括水、奶、饮料）。高热38.5-39C以上需用退热药；或用物理降温方法如温水洗浴擦身（以温湿的毛巾反复敷前额部或胸、腹部；或把毛巾浸泡凉水后拧干，放在前额。如用冰块外敷，则不应直接接触皮肤。）高热或有并发痉挛应即刻就医，用药请遵医嘱。佝 偻 病俗话说的软骨病在医学上称为维生素D缺乏性佝偻病，简称为佝偻病。这种病一般不会直接危及小儿生命，但可以使小儿抵抗力下降，容易并发肺炎、腹泻等；

12、此外，由于本病可以影响骨骼发育及造成骨骼同程度的畸形,所以对小儿的生长发育有一定的影响。婴幼儿的食品中含维生素D普遍不足；加之小儿生长发育快而未及时补充；或是见阳光少；或因患呼吸道、消化道、肾脏疾病等，都可以造成维生素D的缺乏而发生佝偻病。本病在出生后2个月就可以开始出现症状，而在2-3岁以后就进入后遗症期，遗留下不同程度的骨骼畸形与牙齿变。本病的防治应在新生儿期、婴儿期就开始。佝偻病的早期症状常在出生后2-5个月时渐渐出现，如烦躁不安、易惊、多汗、卤门大、出牙迟婴幼儿期可以见到肋骨串珠、胸廓畸形（如鸡胸、漏斗胸）、腹大如蛙形，以及佝偻性手镯（腕部膨大）。久坐后易发生脊柱弯曲,站立行走后下肢出

13、现O型腿(膝内翻)或X型腿(膝外翻)，重者步态不稳，左右摇摆，还可发生一处或几处骨折。佝偻病的预防：多接触日光“不要隔着玻璃晒太阳”；大力提倡母乳喂养；妊娠期后3个月给孕妇服维生素D400IU/天；冬天出生的孩子在新生儿时就要口服鱼肝油，同时给钙剂（遵医嘱），夏天接触阳光多，可以酌情间断服用，一直用到2-3岁。尿 布 疹尿布性皮炎又称臀红，是由于皮肤长期受湿尿布刺激，尿中的尿素被细菌分解产生氨，引起皮肤发炎。尿布上残留没有冲干净的肥皂；腹泻时大便刺激，常用塑料或橡皮尿布包扎，也都会促使发生臀红，以上情况如能设法避免就可预防。臀红重者可发展到外生殖器、会阴、臀部，可并发感染。主要治疗措施为：1、

14、每次排便后，将臀部用温开水洗净、吸干（最好用软纸或纱布），换了尿布，在外阴涂植物油。2、气温或室温不低时，可将臀部暴露于空气或阳光之下，每次10-20分钟，1日2-3次。小 儿 夜 惊夜惊属于儿童睡眠障碍，与小儿中枢神经系统成熟延迟有关。当白天过分兴奋或疲劳、晚上看恐怖的电视或电影或受到家长责备而心情不愉快时易引起发作。表现为夜间突然大喊大叫，躁动不安，面部表现恐惧和紧张，意识朦胧，持续1-2分钟后继续入睡，醒后遗忘或只有片断记忆，这种发作叫夜惊。夜惊大多随年龄增长而自然消失，通常无需治疗，少数可能是癫痫的早期症状。中 耳 炎发生的原因：1、由于小儿免疫功能尚未完善，抵抗力较弱，易患呼吸道炎症

15、和各种呼吸道传染病，经耳咽管而扩散到中耳。2、由于小儿的耳咽管直、管腔大、斜度小，因此鼻咽部细菌、分泌物易进入鼓室而引起中耳炎。3、由于小儿的鼓室粘膜下存在着胚胎期结缔组织，易于细菌生长繁殖。4、小儿多平卧吃奶，易反胃、咳呛，使细菌或分泌物易进入耳咽管。预防：1、加强营养、增强抵抗力。2、避免上呼吸道感染。一旦发病，及早治疗。3、提倡抱着喂奶，吃奶后抱起拍拍背部帮助排气，以免反胃呕吐。荨 麻 疹皮肤的特别过敏反应，呈现奇痒的淡红色肿块。可能因某些药物、感染或食物（如鱼、虾、蟹、蛋类等）引起，也有可能是因昆虫咬伤所致。但大部分是原因无法查清的。荨麻疹是来得迅速，去得快，突然发作，经十几分钟、数十

16、分钟，以致数小时，很快自行消失而不留痕迹。也有数天后消失的。荨麻疹也可发生在喉黏膜上，或肠黏膜上，而引起呼吸困难、腹痛，同样也会很快消失。症状是突然皮肤瘙痒，随着出现淡红色的肿块，肿块扁平隆起，圆形或不规则，肿块奇痒难忍。水 痘水痘是由带状疱疹病毒引起的高度传染疾病,造成很痒的疹子及水疱为其特征。多见于2-6岁的幼儿，冬春季发病多。出疹前1-2天至皮疹干燥结痂，都能传染，为7-10天。对小儿引起水痘，对成人则引起带状疱疹。若感染水痘会有持久免疫力。此病是先起疹子，后成水疱，直到患处干燥或结硬皮。不能吃阿司匹林，否则可能会造成雷氏症。在12-18个月时可注射水痘疫苗预防。症状：头痛、疲倦、发烧（

17、多在39C以下，1-5天消退），最初皮肤起红疹子，发展很快。起疹，过程为红疹水疱干燥结痂脱落，一般不留疤痕，早期头皮出现疹子，可做为早期诊断，发痒。注意休息，可擦拭止痒药剂，如果水疱已破溃，可涂甲紫或红汞液，也可用抗生素软膏，预防化脓。如有感染现象如发红加剧、肿胀及有脓；或高烧不退，呕吐等最好请医生诊治。流行性腮腺炎简称“流腮”，是由腮腺炎病毒所致的一种急性呼吸道传染病。母亲怀孕时可以把血液中的抗体通过胎盘给胎儿，所以个月以内的婴儿对本病有些免疫力而很少发病，在幼儿园中多见，特别是新入园的小孩。流腮的潜伏期约为14-25天，直到腮腺消肿后1周都有传染性。腮腺肿胀常在4-5天后消退，病程为7-1

18、0天。患儿应和健康孩子分开，直到肿胀全消1周后解除隔离。患儿应卧床休息，吃奶、半流质或软性食物均可，应避免吃刺激性的物，以免刺激腮腺分泌，加重局部的疼痛。应给以充足的水分。腮肿部位做热敷或冷敷均可，可以减轻局部疼痛。并发症有流腮膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、肾炎、心肌炎、耳聋等。麻 疹麻疹是传染性很强的病毒性传染病，发烧、呼吸系统受影响、眼睛发红及发疹为其特征。麻疹是麻疹病毒所致，通过飞沫，经呼吸道传染，出疹前3-4天有传染力，难预防。出生6个月以内由于母体获得免疫力，几乎不患麻疹，6个月至5岁发病率最高，患麻疹后，可产生持久的免疫，极少再发。麻疹本身并不是严重的病症，但是，它能引起一些较严重的并发

19、症，可能危及生命。在15个月、5岁、12岁注射麻疹疫苗，可预防麻疹。症状：开始时有类似感冒的症状，发热、咳嗽（重）、流涕、喷嚏，眼睛发热、怕光、流泪。出疹子，约发病3天出疹，疹子先从耳后、发际部开始，而后扩展到整个面部颈部躯干四肢。发展快，3天左右即出齐。疹子为孤立的红色斑丘疹，也可融合成红斑。疹子消退后，可留有色素沉着，最后自行消退，不留痕迹。口腔内（两颊部）黏膜有灰白色的斑点（胡椒粉一样），称“费-柯氏斑”，在出疹前就发生，见到它就可确诊麻疹。不必忌口，不出门。禁忌用药禁忌用药药物一般是通过肝脏解毒和肾脏排泄的，而婴幼儿肝脏解毒功能和肾脏排泄功能有限，而且身体各器官未发育完善，用药宜慎重，

20、遵从医嘱。1、链霉素、卡那美素、庆大霉素会影响听神经及肾功能，尽量不用，更不能长期应用。2、四环素类药物易沉积在骨组织中，妨碍骨骼发育，引起牙釉质发育不良、牙齿发黄，不宜用。3、氯霉素可引发婴儿灰色综合征，并能抑制骨髓造血功能，导致再生障碍性贫血、血小板减少，不可用。4、磺胺类药物（包括复方新诺明）会引起新生儿黄疸，还会影响肾脏功能，6个月以内的婴儿尤其是新生儿慎用或不用。5、阿司匹林会引起新生儿生理性黄疸加重，抑制血小板的凝集。6、维生素K3、K4可使新生儿出现高胆红素血症、溶血性贫血等，新生儿慎用。7、鼻眼净不可用于新生儿来减轻鼻塞，因吸收后易导致中毒。8、肤轻松软膏对湿疹、神经性皮炎有效，但不可用于疖肿、水痘等。