《失语症的治疗》PPT课件.ppt
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1、失语症的治疗失语症的言语症状 听理解障碍 语音辨析障碍 意义理解障碍 听语记忆广度障碍 失语症的言语症状口语表达障碍 找词困难 语音障碍 错语:语音性错语、词性错语、新语 杂乱语 语法障碍 刻板语 持续性言语 复述障碍失语症的言语症状阅读障碍 阅读理解障碍 朗读障碍书写障碍完全性书写障碍:多见于完全性失语构字障碍惰性书写象性书写写字过多错语书写镜像书写常见失语症分类11、Broca失语:病灶累及优势半球额下回后部2、Wernicke失语:病灶累及优势半球颞下回后部3、传导性失语:病灶累及优势半球缘上回或深部白 质内的弓状纤维4、经皮质性失语(1)经皮质运动性失语:优势半球Broca区前、上部(
2、2)经皮质感觉性失语:优势半球颞、顶叶分水岭(3)经皮质混合性失语:优势半球分水岭常见失语症分类25、命名性失语:病灶累及左大脑半球的角回 和颞中回的后部。6、完全性失语:病灶为优势半球外侧裂周的 语言区域受到广泛损害。7、纯词聋:单侧颞叶或双侧颞叶。基底节性失语:基底节内囊8、皮质下失语 丘脑性失语:丘脑常见失语症分类39、交叉性失语:左侧大脑半球损伤所致10、儿童获得性失语失语症语言训练时机选择开始时间:病人意识清楚两周左右,病情稳定而且能够耐受集中训练30分钟左右 恢复的高峰期:36个月失语症治疗的适应症 失语症患者除外以下各项 严重的情感、行为异常 精神病患者 意识障碍 无明显康复欲望
3、失语症语言训练目标失语症语言训练方法一对一训练自主训练:可选择图片或字卡进行命名或书写练习 也可用录音机进行复述、听理解、听写练习 还可电脑进行自我判断、自我纠正的程序训练小组训练:逐步接近日常交流的真实情景,通过相互接触,减少孤独感,学会在实际中有效地应用家庭训练刺激促进法:以Schuell刺激法为代表 失语症Schuell刺激疗法的主要原则-刺激原则 说明-利用强的听觉刺激 是刺激疗法的基础,因为听觉模式在语言过程 中居于首位,而且听觉模式的障碍在失语症中 也很突出。适当的语言刺激 采用的刺激必须能输入大脑,因此,要根据失 语症的类型和程度,选用适当的控制下的刺激 难度上要使患者感到有一定
4、难度但尚能完成 为宜。多途径的语言刺激 多途径输入,如给予听刺激的同时给予视,触 嗅等刺激(如实物)可以相互促进效果。反复利用感觉刺激 一次得不到正确反应时,反复刺激可能可以提 高其反应性。刺激应引出反应 一项刺激应引出一个反应,这是评价刺激是否 恰当的唯一方法,它能提供重要的反馈而使治 疗师能调整下一步的刺激。正确反应要强化以 当患者对刺激反应正确时,要鼓励和肯定(正及矫正刺激 强化)得不到正确反应的原因多是刺激方式不 当或不充分,要修正刺激。-A刺激标准 刺激的复杂性,如在听觉刺激训练时选用词的长度;在让患者选择词时图片摆放的数量;采取几分之几的选择方法;所选择词时常用词还是非常用词等,不
5、论采取什么标准,都应遵循由易到难,循序渐进的原则。B刺激方式 包括听觉、视觉和触觉刺激等但以听觉刺激为主的刺激方式,在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合,然后逐步过渡到听觉刺激的方式。C 刺激强度 是指刺激的强弱选择,如刺激的次数(听觉刺激时治疗师说几遍)有无辅助刺激(如手势或结合文字的治疗方法)等。D 材料选择 一方面要注重语言的功能如单词、词组、句字,另一方面也要考虑到患者的日常生活交流的需要以及个人的背景和兴趣爱好来选择和制作。二、刺激提示 给患者一个刺激后,患者应有反应,当无反应或部分回答正确时常常需要进行提示。在提示时要注意以下几点:A提示的前提 要依据治疗课题的方式而定,如听理解
6、时规定在多少秒后患者无反应在给予,书写中有构字障碍时,阅读理解中有错答时等。这方面也常常需要依据患者的障碍程度和运动功能来制定。如右利患者患右偏瘫而用左手写字时,刺激后等待出现反应的时间应较长。B提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同,重度患者提示的项目较多,如呼名时要用的提示包括描述、手势、词头音等,而轻度的患者常只需要用单一方式,如词头音或描述即可引出正确的回答。不同语言模式和不同病情程度的训练课题-语言模式 程度 训练课题 -听理解 重度 单词与画、文字匹配 是或非反应 中度 听短文做是或非反应、正误判断、口头命令 轻度 在重度基础上,文章更长,内容更复杂读解 重度 画和文字的匹配(
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