《失语症训练》PPT课件.ppt
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1、上海中医药大学康复医学院上海中医药大学康复医学院 万萍万萍 阅读障碍的识别与干预阅读障碍的识别与干预主要内容主要内容l阅读理解的神经生理机制阅读理解的神经生理机制l阅读障碍的定义、临床表现及分类阅读障碍的定义、临床表现及分类l阅读障碍的评定阅读障碍的评定l阅读障碍的康复治疗方法阅读障碍的康复治疗方法l总结总结阅读的定义阅读的定义l阅阅读读是是通通过过视视觉觉接接受受的的书书写写符符号号激激活活语语言与概念之间的联系的过程。言与概念之间的联系的过程。主要依赖到达枕叶原发视觉皮层区的视觉刺激;主要依赖到达枕叶原发视觉皮层区的视觉刺激;研研究究证证明明绝绝大大多多数数患患者者表表现现为为明明显显的的
2、左左半半脑脑优优势势,右半球只存在非常有限的阅读能力。右半球只存在非常有限的阅读能力。儿童阅读能力的发展儿童阅读能力的发展l符号阶段符号阶段l图画阶段图画阶段l字母顺序阶段字母顺序阶段l拼字法阶段拼字法阶段阅读理解的神经机制阅读理解的神经机制l书书面面文文字字符符号号转转换换为为时时空空构构型型的的神神经经冲冲动动,由由视视神神经经从从视视网网膜膜传传入入大大脑脑皮皮层层视视觉觉区区和和视视觉觉联联络络区区。这这里里有有对对几几何何图图形形作作特特异异反反应应的的神神经经元元,视视觉觉图图象象得得到到初初步步重重建建,然然后后信信息息从从视视觉觉联联络络区区传传入入韦韦尼尼克克(Wernick
3、e)区区的的角角回回,并并转转换换为为字字形形,进进一步理解为有意义的词句。一步理解为有意义的词句。阅读理解的神经机制阅读理解的神经机制l书书面面文文字字符符号号转转换换为为时时空空构构型型的的神神经经冲冲动动,由由视视神神经经从从视视网网膜膜传传入入大大脑脑皮皮层层视视觉觉区区和和视视觉觉联联络络区区。这这里里有有对对几几何何图图形形作作特特异异反反应应的的神神经经元元,视视觉觉图图象象得得到到初初步步重重建建,然然后后信信息息从从视视觉觉联联络络区区传传入入韦韦尼尼克克(Wernicke)区区的的角角回回,并并转转换换为为字字形形,进进一步理解为有意义的词句。一步理解为有意义的词句。朗读的
4、神经机制朗读的神经机制l书书面面文文字字信信息息由由视视神神经经传传入入大大脑脑皮皮层层的的视视觉觉区区和和视视觉觉联联络络区区,然然后后从从视视觉觉联联络络区区传传入入Wernicke区区中中的的角角回回,理理解解为为有有意意义义的的词词句句,再再通通过过弓弓状状束束传传至至布布洛洛卡卡(Broca)区区形形成成相相应应的的言言语语运运动动程程序序,最最后后把把信信号号传传到到大大脑脑皮皮层层运运动动区区,引引起起与与言言语有关的口咽肌的协调性收缩,产生朗读行为。语有关的口咽肌的协调性收缩,产生朗读行为。阅读障碍阅读障碍l定义定义l临床表现临床表现l分类方法分类方法定义定义l阅阅读读障障碍碍
5、是是指指在在书书面面语语言言和和口口头头语语言言相相互互转转换换过程中出现的能力缺失或暂时困难;过程中出现的能力缺失或暂时困难;l失失读读症症是是一一种种语语言言性性的的阅阅读读障障碍碍,特特指指大大脑脑解解码码文文字字过过程程出出现现的的获获得得性性阅阅读读障障碍碍;而而不不是是阅阅读读所所依依赖赖的的注注意意、记记忆忆、视视空空间间等等非非语语言言性性的的高级神经功能损伤引起的获得性阅读障碍。高级神经功能损伤引起的获得性阅读障碍。临床表现临床表现l语言性阅读障碍音、形、义转换相关的阅读障碍音、形、义转换相关的阅读障碍朗朗读读障障碍碍:即即音音形形失失读读;不不能能读读出出或或不不能能正正确
6、确读读出出文文字的语音,可伴有或不伴有相应文字的理解障碍;字的语音,可伴有或不伴有相应文字的理解障碍;读读理理解解障障碍碍:即即形形义义失失读读,指指患患者者不不能能正正确确理理解解字字词词,句句子子,篇篇章章段段落落的的意意义义,表表现现在在不不能能正正确确完完成成文文字字图图片片匹匹配配,执执行行书书面面语语吩吩咐咐,选选择择正正确确的的字字词词填填空空完善句子等任务;完善句子等任务;临床表现临床表现(2)与构字、字词性质、字词类别相关的阅读障碍与构字、字词性质、字词类别相关的阅读障碍与与汉汉字字构构字字有有关关的的阅阅读读障障碍碍:如如独独体体字字与与合合体体字字阅阅读读障碍等;障碍等;
7、抽抽象象字字阅阅读读障障碍碍:指指在在抽抽象象词词/实实词词阅阅读读作作业业中中表表现现出出明明显显的的分分离离现现象象,即即读读抽抽象象词词的的错错误误率率明明显显高高于于读读实实词;词;语义相近的同范畴词阅读障碍;语义相近的同范畴词阅读障碍;临床表现临床表现(3)l非语言性阅读障碍非语言性阅读障碍惰性阅读惰性阅读疏忽性阅读障碍:疏忽性阅读障碍:常见左侧疏忽患者常见左侧疏忽患者注注意意性性阅阅读读障障碍碍:阅阅读读时时包包括括许许多多词词的的短短文文或或阅阅读读同同时时存存在在很很多多词词或或字字母母时时,虽虽然然上上下下文文明明显显混混乱,但是相对保存阅读单个词的能力乱,但是相对保存阅读单
8、个词的能力阅读障碍的分类阅读障碍的分类l根据病变的解剖部位分类根据病变的解剖部位分类 枕叶失读(后部阅读障碍)枕叶失读(后部阅读障碍)顶顶颞部失读症(中部阅读障碍)颞部失读症(中部阅读障碍)额叶失读症(前部阅读障碍)额叶失读症(前部阅读障碍)l根据阅读的认知过程分类根据阅读的认知过程分类周围性阅读障碍、中枢性阅读障碍周围性阅读障碍、中枢性阅读障碍按损伤阅读认知过程分类按损伤阅读认知过程分类l周围性阅读障碍周围性阅读障碍视视觉觉词词形形性性阅阅读读障障碍碍:指指加加工工视视觉觉刺刺激激方方面面出出现现的缺陷:的缺陷:失失读读不不伴伴失失写写:又又称称纯纯失失读读,认认为为是是来来自自右右半半球球
9、的的视视觉信息与左半球词认知系统失联络所致;觉信息与左半球词认知系统失联络所致;疏忽性阅读障碍:参考非语言性阅读障碍一题;疏忽性阅读障碍:参考非语言性阅读障碍一题;注注意意性性阅阅读读障障碍碍:归归于于视视觉觉注注意意的的损损害害或或丧丧失失了了位位置置信息信息按损伤阅读认知过程分类按损伤阅读认知过程分类(2)l中枢性阅读障碍中枢性阅读障碍深深层层失失读读:频频繁繁出出现现语语义义相相关关词词的的替替代代错错误误,如如将将“圆锥圆锥”读成读成“冰淇淋冰淇淋”等等语语音音性性失失读读:不不能能利利用用形形-音音对对应应的的转转换换规规则则读读假假词,如将词,如将“topple”读成读成“tabl
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