《孕期营养管理》PPT课件.ppt

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1、孕产妇健康营养规划孕产妇健康营养规划上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科林建华l食物分类和营食物分类和营养分类养分类l孕期营养素的孕期营养素的合理安排合理安排l营养不良和营营养不良和营养过剩的近远养过剩的近远期影响期影响目目 录录食物分类食物分类(七类）七类）l粮食类粮食类 （米、面、粗粮）（米、面、粗粮）l荤菜荤菜 （禽、肉、蛋、鱼、虾及其它水产）（禽、肉、蛋、鱼、虾及其它水产）l蔬菜水果蔬菜水果 （叶菜、瓜果类菜、菌藻类、根茎类菜）（叶菜、瓜果类菜、菌藻类、根茎类菜）l奶类奶类 （鲜奶、酸奶、奶粉、奶酪）（鲜奶、酸奶、奶粉、奶酪）l豆类及豆制品豆类及豆制品 （豆腐、素鸡、豆干、豆浆）（豆腐

2、、素鸡、豆干、豆浆）l调味品调味品 （油、糖、盐、味精、香辛料）（油、糖、盐、味精、香辛料）l水水营养素的分类营养素的分类(七类）七类）l蛋白质蛋白质：人体组织、器官由细胞构成，细胞结构的主要成分 l脂肪脂肪：储存和供给能量；细胞膜、神经组织、激素的构成成分l碳水化合物（糖）碳水化合物（糖）：为生命活动提供能源；促进其他营养素的代谢 （按其能否被人体消化吸收可分为两大类,一类是能被人体消化吸收的,包括淀粉、糊精、糖原、海藻多糖,淀粉按照葡萄糖分子聚合方式的不同又可分为直链淀粉和支链淀粉;另一类则不能被人体吸收,总称纤维,包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶）l维生素维生素：促进酶的活力或为辅酶之

3、一。脂溶类维生素包括Vit.A、D、E、K，它们可在体内储存，不需每日提供 水溶性维生素包括Vit.B(包括叶酸）、C等，不在体内储存，需每日从食物提供 l矿物质矿物质：生理功能：构成骨骼的主要成份；维持神经、肌肉正常生理功能；组成酶的成分；维持渗透压，保持酸碱平衡;l水：水：参与机体的物质代谢，生理活动 比例：婴儿时期85%；成年期75%；老年期65%。l纤维素纤维素：不被消化的食物 可刺激消化液的产生和促进肠道蠕动，吸收水分利于排便，降低血浆胆固醇水平，改善血糖生成反应，影响营养素的吸收速度 对肠道菌群的建立也起有利的作用 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔食物交换：食物交换：l大米

4、50克粞米50克卷面50克富强粉50克苏打饼干50克咸面包55克淡馒头70克生面条60克l青鱼50克鲫鱼、带鱼、海虾、鸭子60克大排、猪肝、鸡55克瘦牛肉50克l生梨150克苹果120克西瓜、草莓250克葡萄150克糖和脂肪含量高的食物糖和脂肪含量高的食物l单糖类一白砂糖、棉白糖、红糖、冰糖、硬糖l甜食类饮料、巧克力、甜饼干、蛋糕、蜂乳、蜂蜜、番茄酱、果酱、蜜饯、红枣、桂圆、话梅、橄榄。l淀粉高的食物蚕豆、发芽豆、土豆、山芋、芋艿、粉 粉皮、凉粉、烤夫、水面筋、油面筋。l油脂类花生米、瓜子、核桃仁、松子仁血糖指数血糖指数(glycemicglycemic index,GIindex,GI)：反

5、映食物引起血糖应答的特性,是人体生理学对糖类食物进行分类的良好指标 某种食物的GI是指健康人摄入含50 g可吸收糖类的食物与等量的葡萄糖或白面包相比,引起餐后一定时间内血糖反应曲线下面积的百分比常见食物的常见食物的GI值值食物食物GIGI食物食物GIGI食物食物GIGI富强馒头粉富强馒头粉88.188.1煮熟黄豆煮熟黄豆18.018.0香蕉香蕉52.052.0荞麦面馒头荞麦面馒头66.766.7炖豆腐炖豆腐31.931.9西瓜西瓜72.072.0白面包白面包87.987.9五香蚕豆五香蚕豆16.916.9牛奶牛奶27.627.6全麦面包全麦面包69.069.0花生花生14.014.0胡萝卜胡萝

6、卜71.071.0大米饭大米饭83.283.2苹果苹果36.036.0山药山药51.051.0黑米饭黑米饭55.055.0桃桃28.028.0马铃薯马铃薯62.062.0大米粥大米粥69.469.4柚子柚子25.025.0山芋山芋54.054.0小米粥小米粥61.561.5菠萝菠萝66.066.0芋头芋头47.747.7孕期合理营养孕期合理营养促进母亲健康，提高胎儿促进母亲健康，提高胎儿/新生儿质量新生儿质量良好的母体营养健康的母亲降低胎儿疾病的发生新生儿死亡率保证胎儿器官的分化和成熟营养素摄入需求量营养素摄入需求量中国营养学会：中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食营养素推荐摄入量孕早期孕中

7、晚期哺乳能量能量(kcal)21002200(2000-2400)2600蛋白质（蛋白质（g）7080（85*）85脂肪脂肪供能比供能比20-30%供能比供能比20-30%供能比供能比20-30%碳水化合物碳水化合物供能比供能比55-65%供能比供能比55-65%供能比供能比55-65%维生素维生素B1（mg）1.51.51.8维生素维生素B2（mg）1.71.71.7烟酸（烟酸（mg）151518维生素维生素C（mg）100130130维生素维生素E（mg）141414视黄醇（视黄醇（ug RE）8009001200钙（钙（mg）8001000（1200*）1200铁（铁（mg）2025（3

8、5*）25锌（锌（mg）11.516.521.5中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007控制摄入总能量控制摄入总能量三大营养素三大营养素的供能比的供能比中国营养学会妇幼分会.中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食.2007不同孕期的膳食构成结构以及推荐量不同孕期的膳食构成结构以及推荐量膳食多样化膳食多样化膳食宝塔膳食大类正常人正常人群群推荐量（g）孕早期孕中晚期哺乳第一第一层层油油25-3015-2020-2525-30盐盐6666第二第二层层奶奶类类及奶制及奶制品品300200-250250-500300-550大豆大豆类类及及坚坚果果30-50506060第三

9、第三层层鱼鱼、禽、蛋、禽、蛋、肉（含肉（含动动物物内内脏脏）125-225150-200鱼鱼、禽、禽、蛋各蛋各50200-250鱼鱼、禽、蛋、禽、蛋各各50200-300鱼鱼、禽、蛋、禽、蛋各各50第四第四层层蔬菜蔬菜类类300-500300-500（绿绿叶菜叶菜为为主）主）300-500（绿绿叶菜占叶菜占2/3）300-500（绿绿叶菜占叶菜占2/3）水果水果200-400100-200200-400200-400第五第五层层谷谷类类薯薯类类及及杂杂豆豆250-400200-300杂杂粮不少粮不少于于1/5350-450杂杂粮不少于粮不少于1/5350-450杂杂粮不少于粮不少于1/5孕期不

10、同时期营养原则孕期不同时期营养原则l孕前三月起全面调整营养，夫妻双方共同准备l孕早期（初3个月）：注重饮食质量l孕中期（第4-6个月）：保证饮食数质与质量l孕晚期（第7-9个月）：补充微量元素，适当限制碳水化合物(糖、淀粉)及脂肪的摄入 孕期不同时期营养要求孕期不同时期营养要求l孕前三月（双方）孕前三月（双方）l丰富蛋白质l忌辛辣、寒、凉、热l少烟酒l补充维生素、微量元素孕期不同时期营养要求孕期不同时期营养要求孕早期：孕早期：l1)保证足够营养，避免酮尿：l 碳水化合物200克以上l 易消化、清淡、带有酸味、并富有营养的食 物及小餐l 多吃一些粗制食品l 不食用有刺激性和过于精制的食物l2)对

11、付妊娠反应：不拘泥一日之多l 晨起喝一杯苏打水或吃一些饼干l 干的较稀的不易呕吐l 维他命 B6孕期不同时期营养要求孕期不同时期营养要求孕中期后必须增加营养孕中期后必须增加营养l 蛋白质，脂肪，碳水化物，蛋白质，脂肪，碳水化物，维生素和矿物质理想搭配维生素和矿物质理想搭配l钙，铁，锌，硒，叶酸，维生素钙，铁，锌，硒，叶酸，维生素(A,B1,E,C)膳食纤维素膳食纤维素l交替食用动物食物交替食用动物食物(鸡、鱼、瘦肉、蛋类、牛奶及动物心、鸡、鱼、瘦肉、蛋类、牛奶及动物心、肝等肝等)l植物食物植物食物(五谷杂粮、瓜、果、蔬菜、坚果及海生植物等五谷杂粮、瓜、果、蔬菜、坚果及海生植物等)孕期不同时期营

12、养要求孕期不同时期营养要求l孕晚期后必须增加营养孕晚期后必须增加营养l应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入l适当适当限制限制碳水化合物碳水化合物(糖、淀粉糖、淀粉)及脂肪的摄入及脂肪的摄入l以免造成孕妇过重或胎儿偏大，导致难产以免造成孕妇过重或胎儿偏大，导致难产孕期食物需要量孕期食物需要量l孕早期：孕早期：l 量量与孕前相同l 每天一杯牛奶l 谷类200克l 水果蔬菜l孕中期：孕中期：米粮谷类：250-350克/日l 鱼肉禽类：100-150克/日l 鸡蛋：1个/天l 肝、血：1-2次/周l 蔬菜：400克/天l 水果：200克/天l 牛奶：1杯l孕

13、晚期：孕晚期：l 加1碗饭，1杯牛奶，1只鸡蛋，1两荤菜 猪血猪血每百克中含铁量45毫克，比猪肝几乎高2倍猪肝猪肝每百克含维生素A10000单，含维生素C20毫克黑木耳黑木耳每百克生黑木耳含铁00毫克，含黑木耳含铁185毫克，是猪肝含铁的7倍红枣红枣每百克红枣含维生素C500毫克合理补充合理补充l热量增长：孕期只增加热量增长：孕期只增加10%l维生素、微量元素的需求：孕期增加维生素、微量元素的需求：孕期增加50%l不能盲目以增加饮食来满足来补充营养素，不能盲目以增加饮食来满足来补充营养素，l会导致热量过剩，发生妊娠期糖尿病会导致热量过剩，发生妊娠期糖尿病l准妈妈应当进行科学均衡的营养，并适时适

14、准妈妈应当进行科学均衡的营养，并适时适当的补充机体缺少的微量营养素当的补充机体缺少的微量营养素产科四大营养素产科四大营养素l蛋白质蛋白质 所有细胞组织的原材料l叶酸叶酸 胎儿脑发育中的“支柱”，神经管畸形 母亲贫血l铁铁 贫血者易感染，分娩时大出血 胎儿营养不良，发育迟缓l钙钙 母亲腿抽筋、肢体麻木、失眠 高血压，子痫前期 宝宝的骨骼发育不良，甚至畸形SOGC推荐：应在钙摄入低的妇女中补钙(I-A)(I-A)减少了子痫前期的发病率(至少1g/d)减少了高血压、子痫前期、低出生体重和儿童期慢性高血压的发生也有报道在低危、初产妇和饮食钙充足的人群中补钙无效，但没有证据表明补钙有副作用补钙除对妊娠有

15、益，还有下列益处维持骨骼强度,适当的肌肉收缩,凝血,细胞膜功能,健康的牙齿补钙的替代方法是增加饮食中钙的摄入，通过补钙的替代方法是增加饮食中钙的摄入，通过3-4 包牛奶包牛奶/天，天，(250300 mg)/包包或每天2包牛奶+钙片600mg钙钙来源：钙来源：l奶类，如配方奶粉，奶酪（最好的天然补充品）；l豆类及其制品，如黄豆、黑豆、豆腐等；l河海产品，如紫菜、海带，连骨吃的小鱼、小虾；l木耳、野菜及某些蔬菜，黑芝麻，骨粉；中国育龄妇女红细胞叶酸缺乏率四省10市县,19911992李竹,刘向东,陈亚华,等.神经管畸形不同发病地区婚检妇女叶酸缺乏率的研究J.中国优生优育,1996,1:1-4.孕

16、期的营养需要叶酸叶酸强烈循证医学证据认为孕前口服叶酸可以阻止复发和初发强烈循证医学证据认为孕前口服叶酸可以阻止复发和初发的神经管缺陷，也与成人心、脑血管疾病、肿瘤患病风险的神经管缺陷，也与成人心、脑血管疾病、肿瘤患病风险有关有关近来不断有证据支持叶酸可以降低其他出生缺陷的发生率近来不断有证据支持叶酸可以降低其他出生缺陷的发生率如同时服用叶酸和铁可以改善血液学指标如同时服用叶酸和铁可以改善血液学指标400 400 g g/天天天天:所有生育年龄妇女所有生育年龄妇女所有生育年龄妇女所有生育年龄妇女1 mg1 mg/天天天天:孕妇孕妇孕妇孕妇4 mg4 mg/天天天天:有神经管缺陷生育史孕前至少有神

17、经管缺陷生育史孕前至少有神经管缺陷生育史孕前至少有神经管缺陷生育史孕前至少提前一月口服叶酸提前一月口服叶酸提前一月口服叶酸提前一月口服叶酸USPHS/CDCUSPHS/CDC（美国）推荐（美国）推荐（美国）推荐（美国）推荐中国孕妇贫血患病率(2002)荫士安.中国妇女营养与健康状况2002年中国居民营养与健康状况调查.人民卫生出版社,2008%贫血和产科出血贫血不是产科出血的原因贫血不是产科出血的原因,但贫血合并产科出血时，孕妇耐受力下降，但贫血合并产科出血时，孕妇耐受力下降，HbHb70g/l70g/l时，是携氧底限时，是携氧底限 产科出血的原因产科出血的原因早期出血:流产并发症、宫颈病变、

18、异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎中晚期妊娠至分娩：前置胎盘、胎盘早剥、宫缩乏力、胎盘滞留、产道撕裂影响结局的主要因素：影响结局的主要因素：高危因素的预测及预防，如未进行孕期保健、有妊娠并发症、多胎、巨大儿、羊水过多等防治出血的快速干预熟练的技术、药物、血液和液体没有证据表明高水平的血红蛋白更能够承受出血没有证据表明高水平的血红蛋白更能够承受出血Enkin et al 2000;Mahomed 2000a.补铁铁需求平均非妊娠期成人平均非妊娠期成人:l800800 g g 铁丢失铁丢失/d/dl经期额外丢失铁经期额外丢失铁500500 g/dg/d妊娠期总需量增加约妊娠期总需量增加约1000mg100

19、0mgl血容量血容量约约500mg500mgl胎儿和胎盘胎儿和胎盘 约约300mg300mgl分娩失血分娩失血约约250mg250mg Mahomed 2000b;WHO 1994；中国居民膳食营养素参考摄入量2001铁来源：铁来源：l动物肝脏、全血l黑木耳、海带l畜禽肉类、鱼类等促进铁的吸收l绿色蔬菜，如菠菜，但植物铁吸收非常低l强化铁的米粉、奶粉、酱油其他微量营养素除钙以外的微量营养素缺乏在妊娠期常见，但临床难以确除钙以外的微量营养素缺乏在妊娠期常见，但临床难以确定高危妇女。定高危妇女。镁、锌和维生素镁、锌和维生素B6B6缺乏与妊娠高血压疾病及其并发症的增缺乏与妊娠高血压疾病及其并发症的增

20、加有关。加有关。Magee LA,Helewa M,Moutquin JM,etal.Diagnosis,Evaluation,and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy.J Obstet Gynaecol Can 2008;30(3 Suppl 1):S1-48镁是是一一种种基基本本的的矿矿物物质质，涉涉及及蛋蛋白白质质合合成成与与肌肌细细胞胞和和神神经经电电位位。在低危妇女中补充镁离子在低危妇女中补充镁离子(不同剂型不同剂型)，7 7项实验项实验,2689,2689名名并不影响妊娠期高血压疾病的发生率减少早产(RR0.

21、73;95%CI 0.570.94)减少低出生体重(RR 0.67;95%CI 0.460.96)减少小于孕龄儿(RR 0.70;95%CI 0.530.93)由于实验中只有一项是高质量的，因此结论是没有力度的由于实验中只有一项是高质量的，因此结论是没有力度的Magee LA,Helewa M,Moutquin JM,etal.Diagnosis,Evaluation,and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy.J Obstet Gynaecol Can 2008;30(3 Suppl 1):S1-48锌在蛋白质合成和核酸

22、代谢中有重要作用在蛋白质合成和核酸代谢中有重要作用,7,7项实验项实验,1962,1962名名补2090mg元素锌在低危妇女中不影响妊娠高血压疾病的发生率减少了早产(RR 0.73;95%CI 0.540.98)减少剖宫产率(RR 0.69;95%CI 0.490.96)Magee LA,Helewa M,Moutquin JM,etal.Diagnosis,Evaluation,and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy.J Obstet Gynaecol Can 2008;30(3 Suppl 1):S1-48Vit

23、C and E子痫前期的发生与氧化应激有关。1项实验,1877名妇女，从1422周低危初产妇补充VitC(1g/d)和E(400IU/d)的RCT研究中没有减少子痫前期的发生率没有减少子痫前期的发生率在在这这些些数数据据的的二二级级分分析析中中，VitCVitC和和E E实实际际上上增增加加了了子子痫痫前前期期的的发发生生率。率。NIH低危初产妇的9-16周VitC和E联合抗氧化剂和子痫前期预测研究(CAPPS)尚在进行当中高高危危人人群群（妊妊娠娠期期高高血血压压疾疾病病家家族族史史、重重体体力力劳劳动动者者、低低学学历历者者、高高龄及肥胖龄及肥胖）有预防作用）有预防作用Magee LA,H

24、elewa M,Moutquin JM,etal.Diagnosis,Evaluation,and Management of the Hypertensive Disorders of Pregnancy.J Obstet Gynaecol Can 2008;30(3 Suppl 1):S1-48Lin Jianhua Yang Yike Lin Qide.Effect of antioxidants on amelioration of high risk factors inducing hypertensive disorders in pregnancy。Chinese Medica

25、l Journal 2010;123(18):2548-2554预防和降低胎膜早破当当维维生生素素C C和和维维生生素素E E缺缺乏乏时时，有有可可能能增增加加过过氧氧化化物物对对胎胎膜膜的的损害。微量元素的缺乏也与胎膜早破有关。损害。微量元素的缺乏也与胎膜早破有关。维维生生素素C C对对羊羊水水基基质质金金属属蛋蛋白白酶酶2 2的的表表达达和和活活力力有有下下调调作作用用，可以减少胎膜中胶原的降解。可以减少胎膜中胶原的降解。铜为多种酶的辅酶，参与胶原纤维和弹性蛋白的合成。铜为多种酶的辅酶，参与胶原纤维和弹性蛋白的合成。锌参与核酸、蛋白质代谢及纤维细胞增殖和胶原纤维合成。锌参与核酸、蛋白质代谢

26、及纤维细胞增殖和胶原纤维合成。孕妇应远离的食物孕妇应远离的食物 l罐头食品罐头食品 人工合成色素、香精、防腐剂等人工合成色素、香精、防腐剂等 l冷饮冷饮 胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少胃肠血管突然收缩，胃液分泌减少 l菠菜菠菜 大量的草酸可影响锌、钙的吸收大量的草酸可影响锌、钙的吸收l巧克力巧克力 饱腹感，因而影响食欲饱腹感，因而影响食欲 l山楂山楂 子宫兴奋作用，流产子宫兴奋作用，流产l热性佐料热性佐料 (小茴香、八角茴、花椒、胡椒、桂小茴香、八角茴、花椒、胡椒、桂 皮、五香粉、辣椒粉等皮、五香粉、辣椒粉等)肠道干燥、便秘肠道干燥、便秘l油条油条 明矾含铝，脑发育障碍明矾含铝，脑发育障碍 l

27、味精味精 谷氨酸钠，缺锌谷氨酸钠，缺锌l咸食咸食 水钠潴留不宜滥服温热补品不宜滥服温热补品l孕妇由于代谢旺盛，全身的血液循环系统血流量明显增加，心脏负担加重，血管也处于扩张、充血状态。l孕期容易导致水、钠潴留而产生水肿、高血压等病症。l孕妇经常服用温热性的补药、补品，比如人参、鹿茸、鹿胎胶、鹿角胶、桂圆、荔枝、胡桃肉等，导致阴虚阳亢，气机失调，气盛阴耗、血热妄行，加剧孕吐、水肿、高血加剧孕吐、水肿、高血压、便秘等症状，甚至发生流产或死胎压、便秘等症状，甚至发生流产或死胎等。不宜喝刺激性饮料不宜喝刺激性饮料l饮酒可使酒精通过胎盘进人胎儿体内，直接对胎儿产生毒害作用，胎儿发育缓慢，某些器官的畸形与

28、缺陷l浓茶，影响孕妇、胎儿对蛋白质、铁、维生素的吸收利用，进而发生营养不良。鞣酸，有收敛作用，影响肠道的蠕动，发生便秘l汽水，可造成体内缺铁而贫血依据不同孕前依据不同孕前BMI的体重增长推荐的体重增长推荐孕前BMI（kg/m2）总体体重增长范围（kg）孕中晚期的体重增长率平均（范围）(kg/周）体重不足体重不足18.512.5-180.51（0.44-0.58）标准体重标准体重18.5-24.911.5-160.42（0.35-0.50）超重超重25.0-29.97-11.50.28（0.23-0.33）肥胖肥胖30.05-90.22（0.17-0.27）Weight Gain During

29、Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（19861987年）胎胎龄第第5第第10第第50第第90第第95第第972893197213251799195720712998910571453203421982329301086117516052255242325633112151321177524642632277532136914881957266028252968331541167021472843300431423417241860234030133168329

30、9351911205125303169331934423620952238271233123458357237226924132880344235843690中国15城市不同胎龄新生儿出生体重值（19861987年）胎胎龄第第5第第10第第50第第90第第95第第973824272569303435583699379839256027013162366038033899402663280232633749389739934127282865333038243981408342274828843359388540574170432717285233453932412442564444262726

31、272762276232823282396539654184418443424342营养过剩的危害性营养过剩的危害性l危害性：危害性：胎儿生长过速巨大儿 增加难产 新生儿并发症（产伤、低血糖）分娩并发症（产后出血、产道损伤）孕妇肥胖及并发症（GDM、高血压，高 血脂）产后肥胖、高血压、糖尿病胎儿适量体重3200-3700克孕期营养不良对胎儿的影响孕期营养不良对胎儿的影响l流产、早产、死产流产、早产、死产l胎儿畸形胎儿畸形l胎儿宫内发育迟缓胎儿宫内发育迟缓l智力低下智力低下l出生后生长发育与成年后出生后生长发育与成年后的疾病有关（早期营养重的疾病有关（早期营养重要性）要性）-成人疾病胎源假说成人

32、疾病胎源假说母体营养与畸形蛋白质不足蛋白质不足胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨酸不足致先天白内障胎儿大脑重量轻，脑内蛋白质含量低，色氨酸不足致先天白内障糖过多糖过多先天白内障，脑重量降低、先心、骶尾异常、多发畸形先天白内障，脑重量降低、先心、骶尾异常、多发畸形脂类脂类胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂肪酸卵磷脂使脑发育迟缓胆固醇过多过少致胎儿畸形，缺乏长链不饱和脂肪酸卵磷脂使脑发育迟缓钙磷长期不足钙磷长期不足肢体发育异常，骨化异常肢体发育异常，骨化异常镁缺乏镁缺乏唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水等唇裂、短舌、小颌、多趾、小肺、膈疝、肾积水等锌缺乏锌缺乏染色体异常、脊柱裂

33、、无脑儿、肺畸形染色体异常、脊柱裂、无脑儿、肺畸形碘缺乏碘缺乏侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育迟缓侏儒呆小症、甲状腺肿、神经系统发育迟缓铜缺乏铜缺乏先天心脏病、骨骼畸形先天心脏病、骨骼畸形维生素维生素A A缺乏缺乏眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死宫内眼、泌尿生殖道畸形、心肺畸形、流产、胎死宫内维生素维生素D D缺乏缺乏佝偻病、牙釉质发育不良佝偻病、牙釉质发育不良维生素维生素E E缺乏缺乏流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂维生素维生素B12B12缺乏缺乏脑积水、眼畸形脑积水、眼畸形叶酸缺乏叶酸缺乏无脑儿、脊柱裂、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形无脑儿、脊柱裂

34、、脑膜膨出、先心、唇颚裂、眼畸形维生素维生素B2B2缺乏缺乏神经系统畸形神经系统畸形成人疾病胎源假说（DOHAD）营养不良不能及时纠正自身代谢和器官组织结构发生永久性改变自身代谢和器官组织结构发生永久性改变后天环境因素成人疾病（血压增高，血清葡萄糖，胰岛素功能异常，成人疾病（血压增高，血清葡萄糖，胰岛素功能异常，将增加子代成年后患心血管疾病，高血压，糖尿病的风险）将增加子代成年后患心血管疾病，高血压，糖尿病的风险）自身代谢和器官组织结构发生适应性调节自身代谢和器官组织结构发生适应性调节宫内营养不良宫内营养不良异常营养对子代健康的影响深远异常营养对子代健康的影响深远营养不足营养不足子代短期健康：

35、胚胎体重增加不足子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等营养过多营养过多子代短期健康：胚胎体重增加过多子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等Dunn GA,Bale TL.Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in second-generation mice.Endocrinology.2009 Nov;150(11):4999-5009营养异常对子代健康影响具有可遗传性营养异常对子代健康影响具有可遗传性l在孕期高脂饮食、体重增长过多的小鼠中观察对子

36、代（第一代以及第二代）的影响第一代l子代肥胖和体重过重者增加，子代身长增加，胰岛素不敏感者增加l生长激素轴主要变化：血IGF-I 浓度提高（雌鼠）、IGF结合蛋白3 表达增加第二代l子代身长增加，胰岛素不敏感者增加l生长激素轴主要变化：血浆IGF-I 浓度提高（雌鼠），减少GHSR启动子的DNA甲基化等表观遗传学修饰l此实验证实母体体重异常可通过生长激素（GH）轴影响二代的身长以及糖稳态 Dunn GA,Bale TL.Maternal high-fat diet promotes body length increases and insulin insensitivity in secon

37、d-generation mice.Endocrinology.2009 Nov;150(11):4999-5009IGF：胰岛素样生长因子；GHSR：生长激素促分泌素受体孕期营养不良对母体健康的影响孕期营养不良对母体健康的影响孕期营养不良与妊娠合并症孕期营养不良与妊娠合并症妊娠高血压综合症妊娠高血压综合症营养不良如贫血、低蛋白血症、多发性神经炎、营养不良如贫血、低蛋白血症、多发性神经炎、产后出血等产后出血等孕期低钙摄入可能对母体骨密度造成不良影响孕期低钙摄入可能对母体骨密度造成不良影响合理饮食聪明饮食合理饮食聪明饮食l膳食中应该含有人体所需要的一切营养物质，即蛋白质、膳食中应该含有人体所需要的一切营养物质，即蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维素、无机盐（包括微量元素）和脂肪、碳水化合物、纤维素、无机盐（包括微量元素）和水。水。l摄入的食物应该易于消化、吸收，尽可能多样化，并能促摄入的食物应该易于消化、吸收，尽可能多样化，并能促进食欲和具有饱腹感。进食欲和具有饱腹感。l食物中不应含有对机体有害的物质。食物中不应含有对机体有害的物质。l要注意合理的加工烹调，减少营养物质的损失。要注意合理的加工烹调，减少营养物质的损失。l主、副食品的搭配，各种营养物质之间的比例要合理。主、副食品的搭配，各种营养物质之间的比例要合理。谢谢！