科室院感年度工作计划〔32篇〕.docx

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1、科室院感年度工作计划优选32篇 科室院感年度工作计划优选32篇 光阴飞逝，时间在渐渐推演，我们的工作又进入新的阶段，为了在工作中有更好的成长，是时候认真考虑计划该怎样写了。计划到底怎么拟定才适宜呢？下面是我为大家整理的科室院感年度工作计划，仅供参考，欢迎大家阅读。 科室院感年度工作计划 篇1 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理， 提高医疗护理质量，保障病人安全的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，2021年医院感染工作需要在2020年的基础上更进一步，在院感办指导下，医务处、护理部的共同监督下根据科室的实际情况制定2021年医院感染相关工作计划，详细情况如下：

2、一、 医院感染学习 1、根据院感办要求和规定主要学习（医院感染应知应会100问）， 每季度进行学习一次理论知识，并做好记录，强化工作人员对医院感染知识的储备能力。 2、落实新入职员工的医院感染岗前培训。 3、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 二、 进一步规范医院感染工作内容 1、 根据院感规定加强清洁工具的监督和使用工作； 2、 加强医生根据国家卫生计划委员会下发的（抗菌药物临床使用原则）进行临床合理使用； 3、催促和强化工作人员操作后进行快速手消毒和流动水洗手的依从性； 4、强化医疗垃圾的分类处理和回收工作；并保存存

3、根备查。 5、加强消毒液的使用和监测工作；每日进行浸泡体温计酒精的更换工作； 6、根据院感要求进一步规范一人一单一带的使用； 7、加强医院感染工作的细菌培养、手培养和物体外表培养，紫外线灯管的监测和维护工作； 8、加强一下性耗材的管理，根据失效日期的先后顺序进行使用，避免浪费现象发生； 9、加强做心电图面棉球、心电图机导联线、血压计袖带的消毒工作； 10、加强监区的消毒工作，避免发生所内传染性疾病的发生。 11、认真做好上级卫生行政部门对监管场所的疫情管理、报告的检查工作， 配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 三、职业暴露防护工作 1、加强职业暴露防护知识宣传，减少职业暴露风险。 2、发生

4、医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。 四、每月小组会议和质控 1、每月小组成员召开会议讨论本月工作重点和上个月存在问题进行应对对策。 2、每月根据院感办规定进行月底质控，存在问题如实反响并记录，书写整改措施。 五、针对2020年存在的问题进行分析并整改 针对上年度存在问题进行具体的分析和研判，避免同样的问题再次发生， 减少医院感染发生率，在新的一年里更上一个新台阶。 科室院感年度工作计划 篇2 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目的，我科根据（医院感染管理规范）、（消毒技术规范）和（传染病防治法）等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计

5、划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2、将医院感染管理部分参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应赏罚办法。 3、制定月计划、周安排，日重点，在施行的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行

6、照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训： 将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 科室院感年度工作计划 篇3 为加强我院医院感染的预防与控制

7、工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下： 一、根据国家及卫生部公布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。 二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。 本年度院感科组织全院培训至少4次每季度一次。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。 三、开展医院感染监测 1、开展医院感染的全院综合性监

8、测。 临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。 院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反应给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。 2、年内开展一次医院感染现患率调查。 四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。 各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改良。 院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反应，提出整改建议。 五、执行手卫生规范，施行依从性监管与改良。 配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全

9、体员工进行手卫生培训，并考核。 院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改良。 六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。 严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合（医院消毒技术规范），隔离工作符合（医院隔离技术规范），有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。 七、开展医院消毒、灭菌效果监测 1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测 含氯消毒剂：天天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。 戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。 2、使用中的消毒液染菌量监测 每月一次，开展

10、对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。 3、压力蒸汽灭菌效果监测 化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。 4、紫外线灯管消毒效果监测 日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。 灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。 八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体外表的监测。 每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改良措施。 九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。 严格执行医疗废物管理制度，根据（医疗废物分类名录）对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗

11、废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。 医疗废物储存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。 医疗废物收集、运送、储存等工作人员配备必要的防护用品。 十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。 对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。 十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。 院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，根据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改

12、良医院感染管理质量。 院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反应，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。 科室院感年度工作计划 篇4 在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目的认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下： 一、加强教育培训 1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 2、院感科全年组织院感悟识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防备意识。 3、落实新职工岗前的

13、培训 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测，实行医院爆发预警报告 1、严格（医院手术部位管理规范）执行，每个月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实

14、24小时报告制度。 3、临床出现医院感染聚集性病例同类病例3例实行医院感染爆发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 科室院感年度工作计划 篇5 一、健全科室感染管理责任制 规范和落实各项规章制度 根据（医院

15、感染管理办法）和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。 2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若碰到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。 3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。 二、严格监测和监督工作 1、医院感染的监测 根据医院感染

16、标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练把握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反应信息，认真改良。 2、消毒灭菌 每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体外表，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的随机抽样监测。 3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测 三、加强重点部门医院感染管理 1、手术室 所有工作人员应衣帽整洁穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。 所有人员严格执行无菌操作。 特殊感染手术只能在感染手术间施行，术后按原则进行隔离和终末处理。 2、加强对急诊就诊

17、病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应根据隔离原则单间放置或分类放置。 四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。 五、严格执行（手卫生规范）的考核制度和（医务人员手卫生管理）制度 配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，加强预防感染的意识，把握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。 六、医务人员的防护 1、根据（职业病防治法），结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。 七、开展医院感染知识

18、培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。 八、抗菌药物管理 1、严格把握适应症。 2、合理施治。 附则: 根据我科特点在医院感染预防、控制措施，详细方法如下： 1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施； 2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实； 3、 催促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度； 4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施； 5、 各班天天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后

19、清洗待干备用； 6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次周二、周五用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。 7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行外表清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。 8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品外表和地面的清扫及换药碗浸泡桶的清洁等。 9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。 10、 各种操作前后严格执行手卫生制度两前三后，接触血液、体液等操作前

20、戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率； 11、 各班人员根据科室内容负责各室的卫生及医疗 垃圾的分类及管理。催促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录； 12、 84班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，枯燥备用，做到一人一用一消毒； 13、 严格执行（医疗废物管理制度）并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。 14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。 科室院感年度工作计划 篇6 为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病

21、管理工作，保障医疗、护理安全，特制定20xx年工作计划： 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，催促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染爆发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反应，并提出改良措施。 4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。 二、抗菌药物应用： 1、根据相关规定对抗菌药物实行

22、分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。 2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供根据。 三、传染病管理： 1、天天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证实书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。 2、天天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完好、真实。 3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。 4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。 5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补

23、报。 6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 四、医疗废物监督管理 1、每月到医院临床支持中心检查一次，催促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。 科室院感年度工作计划 篇7 20XX年外一科科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与检验科的积极协作，认真贯彻执行（医院感染管理办法）、（中国传染病防治法）、（消毒技术规范）、（医疗废物管理条例）、（消毒供给中心管理规范）等法律法规，全科室人员介入，共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作，有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划，详细如下：

24、一、主要目的： 1、外一科院感悟识培训率达90%以上，培训合格率达100%。 2、空气、医务人员手、物体外表合格率98%；使用中消毒液合格率100%；灭菌物品合格率达100%。 3、医院感染漏报率 5%。 4、传染病人疫情上报100%；及时率98%； 5、医疗废物回收率100%。 二、保证措施 一加强教育培训： 将感染管理知识培训纳入本年度工作重点，采取院内讲座形式多渠道进行全员培训，试卷考核，提高医护人员医院感染防备意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次，并做好记录。 2、积极介入院内组织的院感悟识教育与培训，并将学习情况

25、纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训，主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理，使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训，如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责，做好隔离防护工作，避免穿插感染。 二加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用，通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据（消毒技术规范）及（医院感染管理办法）要求，每季度对重点科室的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作，

26、并将每次遭到职业暴露及损伤的人员上报到，并做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 三严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 科室院感年度工作计划 篇8 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划： 一、认真贯彻执行 （中国传

27、染病防治法），加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理： 1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完好; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测 1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。 2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。 3、根据（消毒供给中心感染预防与控制技术规范）和（消毒技术规范）的要求，对器械的清

28、洗、消毒和保养工作进行监督检测。 三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点 采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防备意识。落实岗前培训，培训内容涉及： 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用知识; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作 定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。 五、对使用中的紫外线灯管每半年

29、监测一次照射强度。 六、完善医院感染与预防控制的相关制度。 科室院感年度工作计划 篇9 根据（医院感染管理办法）文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。 一、加强组织领导 切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，介入和知道科室院感管理里工作。 二、加强科室院感的监测、监管 1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导施行； 2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理； 3、按（医院感

30、染管理办法）要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作； 4、按（医疗废物管理条例）要求，做好医疗废物管理工作。 5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结缺乏并提出改良措施。 三、加强抗菌药物的合理使用 严格要求各位医师按（抗菌药物分级管理制度）合理应用抗菌药物，严格把握联合用药指征，注意配伍禁忌与互相作用，及时报告和处理药物不良反响。 四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的本身防护，防患于未然。 1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度； 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒； 3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避

31、免因职业暴露而受感染。 科室院感年度工作计划 篇10 一、遵守医院感染的规律制度，严格执行口腔室制定的相应管理制度，并认真落实医院感染的相关规章制度，坚持“早发现、早报告、早控制的原则，杜绝医院感染事件的发生。 二、加强本科室感染培训，提高医院感染防控知识，根据科室的实际情况，每学期组织一次科室内院感相关知识的培训学习，并做好记录。 三、我院院感小组每季度对我科室进行一次院感考核，科室对考核扣分部分讨论，分析我科室在院感管理工作中存在的问题，积极整改。 四、严格医疗废物的管理，定期检查催促医疗废物的收集分类，感染性、损伤性和生活垃圾必须严格分离。 五、加强手卫生的管理，提高我科室人员的手卫生意

32、识和依从性。在接触患者前；进行清洁无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境后，一定要执行手卫生。 六、诊室定时通风，每日进行紫外线灯空气消毒，每日进行科室台面、桌面、地面的清洁。 七、无菌物品应根据灭菌日期依次放入，过期或受潮应重新灭菌。 洗手设施齐全，配有洗手液、快速手消毒剂。严格执行无菌技术操作规程，酒精、双氧水等消毒液应密闭保存；一次性医用包装袋包装灭菌后的器械存放于无菌容器中备用，一经打开，使用有效期不得超过4小时。进行包装灭菌的器械，应在包装外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一针一管。一次性乳胶手套要一人一用一更换。口腔器械，如：口镜、托盘、吸唾管，一人一换。落实标准

33、预防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液喷溅时还应戴防护面罩。操作中一旦发生职业暴露，立即上报院感部，根据感染管理条例处理并进行登记，定期检测及随诊。 科室院感年度工作计划 篇11 在新的一年里，医院感染管理科将坚持预防为主的方针，加强医院感染管理，提高医疗护理质量，以保障病人安全为目的，认真抓好医院感染管理的各项工作。特制定下面工作计划。 一、进一步完善医院感染控制的制度和措施，继续根据二甲医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供给室、产房、内镜、儿科、口腔科、血透室、检验科等重点部门进行感染质量督查，预防和控制院内感染的爆发和流行。并定期对全院各科室的医院感染环节质量进

34、行检查和考核。 二、加强院内感染知识的培训，通过各种形式对全院的工作人员进行院感悟识培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，并组织工作人员院感悟识考试2次。 三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生学监测和效果评价，每季度对全院临床科室进行卫生学监测，催促科室做好消毒灭菌隔离工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒效果的灯管、消毒剂催促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格产品才能够投入科室使用。 四、每月对全院的院内感染病例进行统计和汇总，催促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解

35、情况，抽查病例进行漏报调查，对全院的院内感染情况进行分析汇总。每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。 五、继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查催促医疗废物的收集、分类和运送的规范性，根据（医疗废物管理条例）等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处置。 六、落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，加强预防医院感染的意识，每月定期或不定期抽查医务人员手卫生知识把握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 七、建立传染病防治工作组织体系，落实医院感染管理办法及突发医院感染事件应急预案。制定科室管理制度和人员职责。坚决落实（医院感染管理办法）和（传

36、染病防治法）的各项规章制度，制订传染病防治工作流程与规范。传染病报告争取做到“早发现、早诊断、早治疗、早报告、早控制。院感科 科室院感年度工作计划 篇12 一、全面推进“三甲创立工作，加强组织建设，加强责任分工管理; 1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。 2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。 3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目的。并根据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织施行。 二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。 1、根据

37、相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导催促详细措施，使每项工作落到实处。 2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。 3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。 三、加强医院院感目的性监测，有的放矢开展院感防控工作。 1、有计划地进行医院感染监测，包括目的性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合（医院感染监测规范）要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不

38、同标本类型，并有完好记录。 2、重点对供给室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。 3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。 科室院感年度工作计划 篇13 一 规范和落实各项规章制度 根据（医院感染管理办法）和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 二 加强组织领导 ，完善医院感染管理委员会，并发挥其决策能力 医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，充分发

39、挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 三 严格监测和监督工作 消毒灭菌效果监测每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体外表、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。 四 加强重点部门的医院感染管理 所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行外表消毒、清洗，各种导管、湿

40、化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。 五 开展医院感染及传染病知识培训，提高医院感染意识 制订医院感染及传染病知识培训计划、施行方案和详细措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，把握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六 医疗废物管理制度化、规范化 院感科将充

41、分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、储存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。 科室院感年度工作计划 篇14 为加强医院感染管理，给患者提供一个安全的就医条件有效控制医院感染的发生，根据（消毒管理办法）、（医院感染管理办法）的有关规定，根据（消毒技术规范）并结合本院工作实际，制定20XX年院感监测工作计划。 一、监测内容与项目 一医院感染监测管理 1医院感染病例发现、登记报告的监控管理。 2加强医务人员对医院感染防控

42、相关知识培训和督查执行。 3.病历监测 (1)开展前瞻性监测 定期下病区对重点病人整个治疗经过的随访，密切观察院内感染发生情况。 (2)回首性调查 每月最后一周与下个月的第1周，到病案室逐份查阅出院病历，防止漏报。出院病历调查率10%。 二消毒灭菌效果监测 1使用中消毒液产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、五官科、口腔科、外科换药室等；监测项目：污染菌量及有效浓度。 2灭菌物品：无菌试验。 3灭菌器：生物监测。 4紫外线灯：紫外线辐射强度。 5医疗器械：胃镜监测项目：无菌试验。 三环境卫生学监测 1空气监测手术室、产房、产科治疗室、妇产科门诊人流室、二门诊注射室、五官科、口腔科、外科换药室、内科治疗室、急诊抢 救室、换药室、胃镜室、门诊注射室、配药室等。监测项目：细菌菌落总数。 2物体外表手术室、供给室工作台、产科产床、妇产科治疗室工作台、门诊人流室工作台、二门诊注射室工作台、五官科工作台、口腔科工作台、外科换药室工作台、内科治疗室工作台、急诊抢救床、换药室工作台、门诊注射室工作台、配药室工作台等。监测项目：细菌菌落总数及致病菌沙门氏菌。 3.医护人员手微生物污染监测 四细菌耐药性监测与留置导尿管相关泌尿道感染目的性监测 1常规药敏监测。 2耐药流行病学分析。 3.对留置导尿管4天以上的患者进行泌尿道感染目的性监测。 二、监测频次和时间