儿童肥胖症.ppt

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1、 儿童肥胖症儿童肥胖症回顾n儿童肥胖患者数 单纯性肥胖 国内 3%-17%国外 5%-40%澳大利亚 1985-1995 增2倍 美国 1980-2000 增3倍 我国 近五年增长率160%儿童肥胖症被公认为是一个主要的医学和公共健康问题。WHO(世界卫生组织)把肥胖与艾滋,吸毒,酗酒并列为世界四大社会问题。儿童肥胖是成人肥胖的高危因素成人肥胖与许多严重的疾病相关,影响生活质量并导致死亡率增加儿童肥胖症与T2DM（二型糖尿病）发生密切相关 定义 肥胖是由多种原因造成的综合征，代表人体能量摄入大于支出，能量以脂肪形式在体内储存的结果。判断标准1.身高-体重法 以不同性别,年龄,身高的正常人群相应

2、体重的平均值为 标准体重 按WHO推荐的公式计算 肥胖度=(实测体重-身高标准体重)/身高标准体重X100%轻度 20-29%,中度30-49%,重度50%以上2.体块指数(BMI)以不同年龄,性别的BMI标准为依据(按BMI百分位表)正常 BMI在第5-85百分位之间 超重 BMI在第85-95百分位之间 肥胖 BMI=第95百分位 BMI=体重(Kg)/身高(M)23.皮下脂肪厚度测量4.腰髋(臀)围比值病因(一)遗传因素:如果父母一方肥胖其子女成年期肥胖的机率是正常人群的3倍 如果父母均肥胖,其子女成年期肥胖的机率是正常人群的10倍 目前已明确至少有5个单独的基因突变与儿童早期肥胖发生有

3、关 已知有大于430个基因和染色体区与人类肥胖相关 瘦素(Leptin)是第一个被确认在人体体重控制中起重要作用的物质,LP为脂肪组织分泌的蛋白质类激素,在循环中LP以游离和蛋白结合两 种形式存在,游离型是其生物活性状态.LP具有降低食欲,增加产热和活动 的作用,使体重减轻 病因(二)环境因素:生活方式与饮食习惯 体育运动减少,久坐观看VCD和电视 吃零食,进食高脂肪和高热卡食物 不进食早餐而中午过度饮食 社会地位和收入其他因素:过早喂养婴儿食品 母乳喂养被认为可能可防止肥胖发生 药物致肥胖n糖皮质激素n赛庚定n丙戊酸钠及安定类n黄体酮并发症高血压哮喘胆结石睡眠阻塞性呼吸暂停治疗治疗目的:平衡能量支出和摄入 控制BMI(体重指数)治疗方法:一般治疗（最常用）药物治疗 外科手术治疗一般治疗1.家庭,学校,社会机构共同参与支持:生活习惯和行为改变2.饮食控制:避免过度的饮食限制 减少能量摄入 选择脂肪和糖含量低的食物 增加蔬菜和水果摄入 避免饮料,以水代替3.增加活动量:每日运动时间至少30-60分钟 久坐时间2小时4.行为纠正:建立信心和信念