单病种管理.pdf

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1、单病种质量控制指标单病种质量控制指标一、急性心肌梗死一、急性心肌梗死（一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷）。(二)实施左心室功能评价.（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）.1、到院 30 分钟内实施溶栓治疗;2、到院 90 分钟内实施 PCI 治疗；3、需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院.（四）到达医院后即刻使用阻滞剂（无禁忌症者）。（五）住院期间使用阿司匹林、阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）.（六）出院时继续使用阿司匹林、阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者)。(七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育.（八

2、）平均住院日/住院费用.二、心力衰竭二、心力衰竭(一）实施左心室功能评价。（二)到达医院后即刻使用利尿剂钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂(ARB）。（四）到达医院后即刻使用-阻滞剂.（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）.（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。（七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症,若无副作用）有明示。（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症)。（九）为患者提供：心力衰竭（HF)健康教育.（十）平均住院日/住院费用。三、住院病人

3、社区获得性肺炎三、住院病人社区获得性肺炎(一）判断是否符合入院标准。(二）氧合评估.（三）病原学诊断。1、住院 24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。(四)抗菌药物时机。1、入院 8 小时内接受抗菌药物治疗；2、入院 4 小时内接受抗菌药物治疗;3、入院 6 小时内接受抗菌药物治疗。（五）起始抗菌药物选择。1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。（六)初始治疗 72 小时后无效者，重复病原学检查。（七）抗菌药物疗程（平均天数）.（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。（九）符合出院标准及时出院。(十）平均住院

4、日/住院费用.四、缺血性脑梗死四、缺血性脑梗死（一)卒中接诊流程。1、按照卒中接诊流程；2、神经功能缺损 NIHSS 评估；3、45 分钟内完成头颅 CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。（二)房颤患者的抗凝治疗。（三)组织纤溶酶原激活剂（tPA）/或尿激酶应用的评估。（四）入院 48 小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。（五）评价血脂水平。（六）评价吞咽困难。（七）预防深静脉血栓（DVT)。(八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。（九）为患者提供:卒中的健康教育.（十)住院 24 小时内接受血管功能评价。(十一）平均住院日/住院费用。五、髋膝关节置换术五、髋膝关节置换术(一）实施手术前功能评估（属二次

5、、或翻修、或高难复杂全髋）。（二）预防抗菌药应用时机。（三）预防术后深静脉血栓形成。（四)手术输血量大于 400ml.（五）术后康复治疗。（六）内科原有疾病治疗。(七)手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。（八)为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。(九）切口愈合：I/甲.（十）住院 21 天内出院。（十一）平均住院日/住院费用.六、冠状动脉旁路移植术六、冠状动脉旁路移植术(一)到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗.（二）CABG 手术适应症与急症手术指征。（三）使用乳房内动脉。(四）预防性抗菌药物应用时机。（五）术后活动性出血或血肿再手术.（六）手术后并发症治疗。（

6、七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG)的健康教育.（八）切口愈合:/甲。（九）住院 21 天内出院。(十）平均住院日/住院费用.七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况。（二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B 超.（五）内科原有疾病的治疗.(六）鉴别诊断.（七)手术适应证。（八）手术输血量。(九)手术后出现并发症治疗。(十）切口愈合：/甲.(十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育。八、腹腔镜下胆囊切除术八、腹腔镜下胆囊切除术(一）全身

7、情况。(二）局部检查。（三)抗菌药物应用时间（平均天数)。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像）。(五)鉴别诊断。（六）手术适应证.（七)手术输血量。(八）手术后出现并发症治疗。（九)切口愈合:/甲。（十）住院七天内出院。(十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育。九、甲状腺次全切除术九、甲状腺次全切除术（一）全身情况。(二）局部检查.（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X 线检查、喉镜检查、基础代谢率、B 超、病理学检查、T3、T4、必要时

8、作 ECT。（五)鉴别诊断.(六)手术适应证.(七）手术输血量。（八）手术后出现并发症治疗。(九）切口愈合：/甲。（十)住院七天内出院。（十一）符合出院标准及时出院。（十二）平均住院日/住院费用。（十三）为患者提供健康知识教育.十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下)（一）全身情况。(二）局部检查。（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。（四）辅助检查:心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼钯 X线摄片或 ECT 检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查）。（五）鉴别诊断。(六）手术适应证.(七）手术输血量。(八）手术后

9、出现并发症治疗。（九）切口愈合：/甲。（十）符合出院标准及时出院.(十一）平均住院日/住院费用。(十二）为患者提供健康知识教育。十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）(一）全身情况的记载。（二)妇科检查的记载。(三）抗菌药物使用时间(平均天数）。(四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B 超、病理学检查。（五）鉴别诊断.(六）术前讨论不否具有手术适应证。(七）手术后是否出现并发症。（九）切口是否/甲愈合。（十）是否术后九天内出院。（十一)符合出院标准.（十二)平均住院日/住院费用。（十三）是否为患者提供健康教育。十二

10、、全子宫切除术（不含腹腔镜下）十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况的记载。（二）妇科检查的记载。（三）抗菌药物使用时间(平均天数）。（四）辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B 超、病理学检查.（五）鉴别诊断。（六）术前讨论是否具有手术适应证.（七）手术后是否出现并发症。（九）切口是否/甲愈合。（十）术后九天内出院。（十一）符合出院标准。（十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。十三、剖宫产术十三、剖宫产术(一)术前全身健康状况评价。(二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等.(三）合理使用抗菌药物（平均天数)。（四）辅助

11、检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。(五）手术适应证.(六）手术输血量（酌情）.（七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。（八）切口愈合：/甲.(九）住院九天内出院。（十)符合出院标准及时出院。（十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。（十二）平均住院日/住院费用。十四、单胎顺产十四、单胎顺产（一）产前全身健康状况评价。（二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等.（三）合理使用抗菌药物(平均天数）.（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙肝、HI

12、V、HCV、RPR。（五)住院五天内出院。（六)为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。(七)平均住院日/住院费用。十五、肺炎（儿科十五、肺炎（儿科)（一)判断是否符合入院标准（二）氧合评估（三）辅助检查1、血常规、血 CRP2、胸部 X 线（入院 24 小时内）3、血培养、痰培养住院 24 小时以内，采集血、痰培养;在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；4、病原学检查（四）抗菌药物应用1、抗菌药物应用时机：入院6 小时内接受抗菌药物治疗；2、起始抗菌药物选择：重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药物选择；目标抗感染药物的治疗选择；3、初始治疗 72 小时后无效者，重复病原学检查；4、抗菌药物疗程（平均天数）；(五）为患儿家长提供健康教育（六）符合出院标准及时出院（七)平均住院日/住院费用