2017年第一季度医疗质量考核总结.pdf

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1、8A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 9864景德镇昌江医院2017 年第一季度医疗质量考核总结质控科、医务科于质控科、医务科于 4 4 月月 1111 日日-12-12 日，对全院临床及辅助科室进行了为期日，对全院临床及辅助科室进行了为期 2 2天的医疗质量考核检查。此次检查以医院质量管理考核标准为考核依据，天的医疗质量考核检查。此次检查以医院质量管理考核标准为考核依据，采用查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满意度调查等相结合的办法，采用查看资料及实施记录、现场抽考、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。对科室管理

2、、工作质量、医疗质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下：现将考核结果反馈如下：一、一、基本情况分析基本情况分析各科室得分情况各科室得分情况内内科科科科骨骨产产妇妇术术麻麻醉科醉科9 90 01 19 92 29 92 29 91 19 90 09 98 88 86 68 8手手药药检检功功影影剂科剂科验科验科能科能科像科像科二、二、存在问题分析存在问题分析（一）（一）、普遍存在问题、普遍存在问题1.1.医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。医务人员对法律法规、核心制度掌握不全面。2.2.“三基三严”知识掌握不熟练。“三基三严”知识掌握不熟练。3.3.年轻医务人员与患者

3、沟通技巧缺乏，年轻医务人员与患者沟通技巧缺乏，未充分履行知情告知。未充分履行知情告知。部分患者部分患者对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。对主管医生、诊断治疗方案知晓不全。4.4.病例书写不及时、内涵质量较差。病例书写不及时、内涵质量较差。b1 18A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 9864（二）（二）、各科室存在个别问题、各科室存在个别问题内科：内科：1.1.不能按时限要求完成入院记录及病程记录不能按时限要求完成入院记录及病程记录2.2.主诉用诊断名称代替主诉用诊断名称代替3.3.反映医疗质量的各项记录簿记录不完善反映医疗质量的各项记录簿记录不完善骨科：骨科：1.1.质控记录填写不

4、全质控记录填写不全2.2.上级医师查房记录不规范上级医师查房记录不规范妇科：妇科：1 1、病历首页填写不全、病历首页填写不全2 2、病程记录有缺陷、病程记录有缺陷3 3、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见、缺对检查结果异常的分析及相应处理意见心电图室：心电图室：检查登记簿填写不完整检查登记簿填写不完整影像科：影像科：检查报告单科室没留存检查报告单科室没留存（三）相关原因分析（三）相关原因分析1 1、职能部门监管力度不够、职能部门监管力度不够2 2、科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够、科主任把主要精力放在业务上，行政管理力度不够3 3、年轻医师基础较差、年轻医师基础较差4 4、法律法规知识培训力度不够，法律意识差、法律法规知识培训力度不够，法律意识差三、整改措施三、整改措施b2 28A Uni-20-20 学年第一学期工作计划 98641.1.医务科要加大督查及监管力度医务科要加大督查及监管力度2.2.组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训组织开展法律法规、职业道德、核心制度的规范培训3.3.强化医务人员医疗质量管理意识强化医务人员医疗质量管理意识4.4.医务科进一步完善各项管理制度医务科进一步完善各项管理制度面对强大的对手，明知不敌，也要毅然亮剑，即使倒下，也要化成一座山b3 3