3、建筑起重机械安装(拆卸)告知表.pdf

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建筑起重机械安装（拆卸）告知表建筑起重机械安装（拆卸）告知表GDAQ21006工程项目安全监督登记号：省网告知流水号：安全监督机构：工程名称名称起重型号机械概幅度况跨m度m联系电话（手机、固定）总承包单位单位名称（公章）：项目负责人（签名）：联系电话：年月日安装（拆卸）现场特种作业人员起重能力工地自编号最大起重力矩最大起重量设备产权备案号出 厂 日 期姓名使用单位单位名称（公章）：项目负责人（签名）：联系电话：年月日资料齐全，现场条件符合同意办理告知手续。总监理工程师（签名）：联系电话：年月日职务或工种资格证号监理单位单位名称（公章）：作业类别安装拆卸KNm工程地址设备在工地的安装位置设计最大起重高度m本工程最大使用高度m制造单位安装（拆卸）单位资格及姓名有关企业负人责人员情安装（拆卸）负责人况产权（或出租）单位单位名称（公章）：单位负责人签名：联系电话：年月日出厂编号单位名称（公 章）企业资质等级及证号安全生产许可证号安装（拆卸）工程合同号计划安装（拆卸）日期告知受理部门意见（盖章）经办人（签名）：负责人（签名）：年月日告知受理号：