6分钟步行试验报告.pdf
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1、六分钟步行试验（六分钟步行试验（6MWT6MWT）记录表）记录表姓名姓名病案号病案号性别性别年龄年龄身高身高体重体重项目项目心率心率血压血压试验前试验前_次次/分分血压血压_/_mmHg_/_mmHg试验后试验后_次次/分分血压血压_/_mmHg_/_mmHgBORGBORG 量表量表0 0 正常正常非常非常轻非常非常轻微微(刚刚刚刚能能察觉到察觉到)呼吸困难呼吸困难_(Borg_(Borg 量表量表)疲倦疲倦_(Borg_(Borg 量表量表)_(Borg_(Borg 量表量表)_(Borg_(Borg 量表量表)1 1 非常轻微非常轻微2 2 轻轻微微(轻轻度度)SpO2SpO2_%_%_
2、%_%3 3 中度中度4 4 有些严重有些严重5 5 严严重重（重重度）度）6 67 7非常严重非常严重8 89 91010 非常非常非常非常严重严重(最大最大)试验是否提前结束试验是否提前结束 否否是是,原因原因:_:_需要立即停止的情况（可以多选）需要立即停止的情况（可以多选）胸痛；不能耐受的呼吸困难；下肢痉挛；胸痛；不能耐受的呼吸困难；下肢痉挛；走路摇晃；出汗；面色苍白或灰白走路摇晃；出汗；面色苍白或灰白试验结束时的其他症状试验结束时的其他症状:_:_圈数圈数:_(x60:_(x60 米米)+)+最后未完成的一圈最后未完成的一圈:_:_ 米米6 6 分钟步行总距离分钟步行总距离:_:_ 米米报报 告告 医医 师师_
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