2023年城镇居民基本医疗保险工作会议上的讲话.docx
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1、2023年城镇居民基本医疗保险工作会议上的讲话 城镇居民医疗保险是以没有参与城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。下面是学习啦我给大家整理的城镇居民基本医疗保险工作会议上的讲话,仅供参考。 城镇居民基本医疗保险工作会议上的讲话篇1 同志们: 县政府确定召开全县城镇居民基本医疗保险工作会议,主要任务是实行中共中心、国务院关于深化医疗卫生体制改革的看法和省、市关于深化医药卫生体制改革会议精神,总结我县城镇居民基本医疗保险工作,实施以来所取得的成果,查找存在的问题,部署20xx 年度全县城镇居民基本医疗保险工作。下面,我讲三个方面的看法。 一、仔细总结胜利阅历,
2、进一步增加做好城镇居民医保工作的紧迫感和责任感 我县城镇居民基本医疗保险工作自去年6 月正式启动实施以来,县委、县政府高度重视,全县上下思想相识统一,乡镇部门协作得力,主管部门管理到位,确保了全县居民基本医疗保险工作运行正常,基金风险可控,城镇居民在基本医疗保障政策体系中得到了实惠,为促进全县经济快速发展和社会和谐稳定发挥了重要作用,居民医保工作得到了各级党委、政府和大多数居民的认可和确定。一是提高了城镇居民医疗保障水平。全县已有24940 名城镇居民参保,其中2470 名参保人员享受了住院医药费报销政策,报销总金额480 余万元,人均报销额达1943.3 元,居民综合报销比例达到47% ,较
3、好地解决了城镇居民“看病难、看病贵”的问题。二是探究并建立了城镇居民医疗保障制度和相关政策。建立了特别慢性病门诊的医疗管理制度、居民医疗保险门诊医疗费用管理方法和居民大病医疗费用管理制度,完善了城镇居民医疗保险政策,提高了待遇标准。三是加强了城镇居民医保基础管理工作。今年以来,医疗保险监管力度不断加大,提高了医疗保障水平;医疗保险信息化建设步伐不断加快,“金保工程”建设将大大提高医疗保险运行效率,便利广阔参保者就医和用药;医疗保险基金财务管理工作不断加强,保证了各项基金的平安运行。 全县城镇居民医疗保险工作虽然取得了肯定的成果,但也还存在一些不行忽视的问题,须要引起我们的高度重视。一是居民参保
4、主动性不高,参保率不高。宣扬工作不够到位,乡镇和部门协作不够紧密,报销比例不高,导致广阔居民对医保政策相识不足,参保主动性不高;二是工作进展不平衡。少数乡镇参保率与县政府要求和上级目标还有较大差距;三是制度需进一步完善。如流淌人口特殊是外来人口参保问题,民政救助与医保政策挂勾问题,在校学生参保问题等须要从制度上进一步完善。四是各项基础管理工作还需进一步加强。 开展城镇居民基本医疗保险工作,是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系、进一步解决居民“看病难、看病贵”问题的重大步骤和重要组成部分,是促进社会公允正义、构建和谐社会的重要举措,更是当前落实科学发展观的详细体现。县委、县政府高度重视城镇居民基
5、本医疗保险工作,全县各级各部门要进一步增加责任感和紧迫感,切实做好城镇居民基本医疗保险实施工作。 二、深刻领悟上级精神,牢牢把握城镇居民医保工作重点 (一)深刻领悟上级精神。 今年4 月6 日,中共中心、国务院关于深化医药卫生体制改革的看法正式公布。8月18 日,全省医改工作会议在武汉召开,对全省医改工作进行了全面部署。9 月15 日,市政府召开医改工作会议,对全市医改工作进行全面动员和部署。医药卫生体制改革涉及医药体制和卫生体制多方面工作,这项改革对医疗保险制度改革的目标、任务和措施也提出了更高的要求,主要体现在五个方面: 一是建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。根据广覆盖、保基本、多层次、
6、可持续的原则,建立城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群,到20xx 年,实现基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民。 二是要进一步扩大基本医疗保险覆盖面。今年全市城镇职工医保、城镇居民医保的参保率要达到80 %,到20xx 年,参保率要达到90 %以上。近两年的主要任务是要做好城镇居民参保扩面、外来企业职工、敏捷就业人员和农夫工的参保工作。要加大医保扩面和征缴工作力度,确保城镇居民全员参保,应保尽保。 三是要提高基本医疗保险保障水平。到20xx 年,城镇居民医保的筹资水平要提
7、高到每人每年300 元(其中各级财政补助资金120 元);要逐步提高住院医药费报销比例,用两到三年时间,将城镇职工医保报销比例提高到75 %,城镇居民医保报销比例提高到60 %;要建立医保基金最高支付限额的正常调整机制,完善大额医疗保险方法;要探究建立完善城镇居民医疗保险门诊费用统筹制度,逐步将常见病、多发病、慢性病门诊费用纳入统筹基金支付范围。 四是规范基本医疗保险基金管理。坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理限制城镇职工医保、城镇居民医保基金结余,并建立基本医疗保险基金风险调剂金制度。建立健全医疗保险基金收支风险预警系统,完善基金风险监督与管理机制,确保基金运行平安。 五是不断改善
8、基本医疗保障服务。要进一步提高基金统筹层次,主动探究城镇居民医保市级统筹。健全基本医疗保障经办服务体系,完善市、县、乡镇三级医疗保障服务网络,简化工作流程,提高医保经办管理实力和管理效率。完善异地就医管理方法,实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移,便利参保人员异地就医结算方法。主动探究农夫工等流淌就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。 (二)牢牢把握工作重点。 根据上级要求,下阶段城镇居民医疗保险工作的核心就是“扩面”和“提待”。我们要围绕这两个重点做好以下几个方面工作: 1 、“扩面”,即扩大城镇居民医疗保险覆盖面、提高参保率。市政府要求,20xx 年城镇居民医疗保险参保覆
9、盖面要达到80 %以上,20xx 年达到90% 以上。目前我县的参保人数24940 人,参保率仅66%, 离市政府下达的目标任务还差14 个百分点,还需扩面7000 多人。为确保实现市下达目标任务,各乡镇人民政府及相关部门要进一步明确目标任务,抓住医改的有利时机,实行有效措施大力调动城镇居民参保主动性,大幅提高城镇居民参保率。20xx 年各乡镇城镇居民参保率必需达到90% ,在校学生参保率达到100%。 2 、“提待”,即努力提高城镇居民医疗保障水平。适时调整城镇居民医疗保险政策,不断提高居民医疗保险待遇水平是居民基本医疗保障的目标。在总结全县医保工作阅历,结合全市医改精神和全县医保工作实际的
10、基础上,为进一步减轻居民医疗费用负担,切实提高居民医疗保障水平,确保居民医疗保险综合报销比例达到50 %以上。县政府确定从20xx 年1 月1 日起对全县居民基本医疗保险政策作如下调整: 一是提高居民医疗保险统筹基金最高支付限额。我县居民基本医疗保险最高支付限额标准由3 万元提高到5.7 万元,在现行基础上提高报销标准2.7 万元,达到了全县居民可支配收入的6 倍。居民大额医疗保险支付限额维持8 万元不降低,居民参保患者在一个保险年度内最高医疗保险报销金额由11 万元提高到13.7 万元。 二是逐步建立居民门诊医疗统筹制度。依据宜昌市门诊统筹方法及标准,结合我县实际,制定居民门诊医疗统筹方法,
11、从20xx 年1 月1 日起执行,秭归县城镇居民医疗保险门诊医疗费管理暂行方法(秭政办发2023 28 号)执行到2023 年12 月底。 三是取消居民转出宜昌市外10 %的自费部分。由于转出宜昌以外的居民患者都是大病和难治疾病,医疗费用相对较高,自费10 %后按当地政策报销,增加了这部分居民的医疗负担,取消10 %的自费比例后可提高外转患者的医疗待遇水平,减轻居民的经济负担。 四是提高城镇居民慢性病门诊的报销比例。城镇居民慢性病门诊对象主要是各种晚期癌症、器官移植抗排异治疗和晚期尿毒症患者,这些疾病都是重大疾病,报销比例由原来的40 %提高到45 %。 五是提高城镇居民医疗保险甲类药品报销比
12、例。对于城镇居民运用甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付比例分别由乡镇、县级、市级医院原来的70 %、60 %、50 %提高到75 %、65 %、55 %。 三、加大工作力度,确保城镇居民医保工作目标任务圆满完成 (一)加强组织领导。 城镇居民基本医疗保险工作,涉及的人群困难,管理难度大,各乡镇党委政府、县直相关部门务必高度重视,要增加大局意识和责随意识,把这项工作摆在突出位置,列入重要议事日程,切实加强领导,全力抓好组织实施工作。各乡镇人民政府、县直相关部门要快速落实20xx 年度城镇居民医疗保险参保登记工作专班,确定专人。县劳动保障部门要设立医保政策指导组,
13、加强业务指导,确保城镇居民参保登记工作顺当进行。 (二)加大宣扬力度。 要加大政策宣扬力度,充分利用各种媒体和社会宣扬手段,向参保对象讲清居民医疗保险政策的内容、参保方法及享受医保待遇的程序等,让城镇居民医疗保险的政策家喻户晓。各乡镇人民政府、劳动保障等相关部门、各新闻单位以及各学校、社区要充分利用各种宣扬工具,实行有效形式,深化开展政策宣扬和舆论宣扬,努力提高城镇居民参与医疗保险的主动性和主动性。 (三)强化工作责任。 各乡镇、各部门肯定要仔细履行职责,形成政府统一领导,相关部门亲密协作,主管部门和经办机构各司其职的工作机制。各乡镇人民政府负责所辖区城镇居民参与医疗保险的组织和宣扬发动,乡镇
14、社区劳动保障服务机构负责城镇居民医疗保险的登记参保工作;劳动保障部门负责做好城镇居民医疗保险政策方案制定、组织实施、经办机构建设和对定点医疗机构的管理监督工作;财政部门负责将医疗保险补助资金和工作经费列入预算;地税部门和相关金融机构本着便民原则,负责足额征收医疗保险基金;民政部门负责协作做好城镇低保对象的参保组织和医疗保险补助工作;残联负责做好重度残疾人员的认定和医疗保险补助工作;教化部门负责以学校、幼儿园为单位办理在校学生参保登记的组织协调工作,按户籍性质分别参与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险,确保参保率达到100% ;宣扬部门负责医疗保险政策的宣扬工作;公安部门负责城镇居民的户籍性
15、质认定审查工作;卫生、物价、统计、食品药品监督、信用社等部门依据各自职责,共同做好城镇居民医疗保险的相关工作。 (四)狠抓督办落实。 为确保城镇居民医疗保险工作目标任务圆满完成,县政府确定,对乡镇人民政府和县直相关部门实行目标责任考核。重点抓好学校和社区。教化部门要组织全县各类学校(幼儿园)在校学生以学校(幼儿园)为单位整体参保,按户籍性质分别参与城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗,必需确保在校学生100% 参保。各乡镇人民政府要根据确保参保率达到90% 以上的目标,与各社区居委会和劳动服务站(所)签订目标责任书,将目标任务层层分解落实到各社区居委会、劳动保障站(所)、村(组)。各乡镇人民政府
16、和县直相关部门都要制定工作方案,明确目标任务,明确工作责任,明确时间进度,并加强检查督办,保证各个环节的工作落到实处。要留意探讨新状况、新问题,主动探究解决的方法,不断完善政策措施,为全面推动城镇居民基本医疗保险制度打好基础。县政府办公室要加大检查督办力度,定期通报工作进展状况。各乡镇人民政府和县直相关部门要建立日报制度,在参保登记阶段,每天下午4 :00 前将本区域参保状况报县劳动保障局,县劳动保障局汇总后报县政府办公室。凡未按期完成任务的乡镇政府要向县政府写出书面状况说明,并制定整改落实方案,确保目标任务的全面实现。 同志们,全面实行医药卫生体制改革精神,扎实做好20xx 年度城镇居民基本
17、医疗保险工作,任务艰难,责任重大。我们要大胆探究,勇于实践,扎实工作,圆满完成任务。 城镇居民基本医疗保险工作会议上的讲话篇2 同志们: 今日这次会议,主要是实行全省城镇居民基本医疗保险工作会议精神,对全市城镇居民基本医疗保险工作进行统一部署,全力以赴把这项关系民生的大事抓实抓好。下面,我讲几点看法。 一、认清形势,找准问题 医疗保障是社会保障体系的重要组成部分。整个社会保障体系包括低保、基本养老保险、医保以及动迁保障和征地保障等。这样一个浩大的、关系农夫和居民切身利益的体系当中,尤为受关注的就是城镇居民的基本医疗保险。大家可以看到,在全国乃至各个地市的医保体系当中,事实上有一些空缺。就业职工
18、基本上有了基本养老保险和医保,农夫有了农夫基本医疗保险和养老保险,但是中间有一个空档,就是在城镇有相当一部分没有正式稳定就业的居民还没有享受基本医疗保险和基本养老保险,这一个范围也是比较大的。今日我们部署的工作就是没有享受城市社会保障、也没有享受农夫社会保障的这一部分城市居民的基本医疗保险问题。从我市的状况看,目前,基本医疗保障制度和卫生服务体系建设取得了阶段性成果。一是城镇职工基本医疗保险制度逐步完善。目前,全市已建立起以统账结合基本医疗保险为主体,公务员医疗补助、企业补充医疗保险、大病医疗救助为补充,保障水平多层次,保障方式多样化的城镇职工基本医疗保险制度体系,基本完成了从公费、劳保医疗制
19、度到社会医疗保险制度的转变。同时,通过多种渠道主动筹措参保资金,解决困难和破产关闭国有、集体企业退休人员参与城镇职工基本医疗保险问题。到去年底,全市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到8万人。二是主动探究城乡医疗救助方法。多渠道筹措资金,加快推动城乡医疗救助制度建设,对特困群众赐予医疗救助,肯定程度上减轻了社会特困群体的医疗负担。总的来讲,经过多年努力,全市医疗保障工作水平不断提升,为促进城乡人民身体健康、维护社会和谐稳定作出了主动贡献。三是新型农村合作医疗全面实施。我市自20xx年起先试点、20xx年正式启动新型农村合作医疗以来,不断完善运行机制,努力扩大覆盖范围,目前全市已建立起市、县、镇、
20、村四级新型农村合作医疗服务网络,农夫“看病难”、“看病贵”以及因病致贫、因病返贫的问题得到缓解。到今年3月底,全市共有583.4万农村居民参与新型农村合作医疗,参合率达到3.62%。另外,其他方面的社会保障工作也取得了长足进展。到去年底,全市养老保险、失业保险参保人数分别达66.18万人、68.4万人,均超额完成年度指标;工伤保险、生育保险净增3万人和3.7万人,分别完成年度指标的130%和123.3%。全市参与“五大保险”人数突破400万人,当年基金收支总数近80亿元,“五大保险”按时足额发放率达100%,省政府下达我市的养老保险六项任务指标顺当完成。特殊是在坚持依法动迁、人性化动迁的前提下
21、,对拆迁安置保障进行大胆创新,将一些特别政策和拆迁有机结合,逐步使介于城乡之间、亦农亦居的人群彻底成为城市居民,实行无业居民医保、基本养老保险、低保等项福利。在整个社会保障体系当中,从去年底起,我们对征地保障特殊是动迁保障做了一些有益探究,这些探究包括:第一,制定了几项政策,其中很重要的就是保障被拆迁群众特殊是农夫的合法权益,在市区尝试将农夫的动迁房变成商品房,通过挂牌的形式使动迁农夫可以合法取得土地证和房产证,这样一户农夫在“拆一还一”的前提下,基本上可以拿到一至两套质量比较好的商品房,使农夫过去靠土地划拨所建的房屋可以依法成为商品房。事实上农夫一旦动迁完成以后,个人或家庭的资产就可以上升到
22、30万以上。其次,在对农夫的动迁过程中,实行按梯次转移的政策,从一类到二类、二类到三类、三类到四类,这样使农夫或者居民的合法权益得到了较好的爱护。第三,在对农夫动迁以后,使其变成彻底的城市居民。过去市委、市政府下过一个文件,就是市区“城中村”的农夫原则上都要转为居民,但是许多没有办手续,这次我们拆迁完以后,就使这些农夫真正成为了居民。在新城区,我们把拆迁过的农夫变成居民以后,动员他们参与城镇基本医疗保险和养老保险,但是还有相当一部分农夫无法参与。那么,我们就实行两个制度,一个就是今日讲的城镇居民基本医疗保险制度,再一个就是实行低保制度。这样一来,就使农夫成为居民以后,纳入一个社会保障的网络体系
23、。因为对中国的农夫来讲,老有所养、贫有所济、病有所医、弱有所扶,是他们多年来的一个幻想。 二、明确任务,落实措施 当前和今后一段时期,全市城镇居民基本医疗保险工作的目标任务是:从20xx年7月1日起,逐步建立起以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度,重点解决城镇居民住院和门诊大病医疗费用支出,基本实现城镇居民医疗保险的全覆盖,最终实现人人享有基本医疗保障的改革目标。基本原则是:坚持城镇居民基本医疗保险水平与我市经济发展水平及各方承受实力相适应;坚持低水平、全覆盖、保住院和门诊大病;坚持个人(家庭)缴费和财政补助相结合;坚持以收定支,实现基金收支基本平衡、略有结余。 根据上述目标任务和原则要求
24、,在详细工作中要牢牢把握三个方面:1.明确参保范围。市区城镇居民基本医疗保险的保障范围是:城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的,具有徐州市区户籍的城镇居民(包括少年儿童和中小学生以及其他非从业城镇居民)。须要说明的是,对市区已享受异地退休金或养老保险金待遇、退休后户籍迁入我市的人员,不纳入此次城镇居民医疗保险参保范围。还有一点,也请劳动保障部门留意,我市外出打工的人员,无论是农夫还是城镇居民都比较多,统计下来有100多万人在外地打工,根据国家政策要求,他们在打工的城市一旦参与医保和基本养老保险以后,就不能再在我们城市里参与。对此,可能在技术处理上难度比较大,但是要防止这种状况。对城镇职工子女
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