土工膜施工质量验收评定表.pdf

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1、CB18单元工程施工质量报验单单元工程施工质量报验单（潍锦水建2016质报号）合同名称：诸城市墙夼水库灌区2011年度高效节水和水源基础设施建设（利用调整打井结余资金)项目合同编号:ZCQKGQ-SG2016致：日照水源工程建设监理有限公司诸城项目监理部土工膜（布)工程 单元工程（编码:5 1）已按合同要求完成施工，经自检合格,报请贵方核验。附：0+0500+150段单元工程施工质量验收评定表。单元工程施工检验记录备查表单元工程监理平行检测记录备查表承 包 人：潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司诸城市墙夼水库灌区 2011年度高效节水和水源基础设施建设（利用调整打井结余资金)项目经理部项目经理：

2、日期：年月日（核验意见）监理机构:日照水源工程建设监理有限公司诸城项目监理部监理工程师:日期：年月日说明：本表一式份,由承包人填写.监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各1 份。水利水电工程水利水电工程表表 4.84.8土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表土工织物铺设单元工程施工质量验收评定表单位工程名称分部工程名称单元工程名称、部位项次诸城市墙夼水库灌区2011年度高校节水和水源基础设施建设（利用调整打井结余资金）工程土工膜（布）铺设工程（00501603）土工膜(布）铺设工程 0+0500+150检验项目质量标准单元工程量潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司年月日年月日合格数合格

3、率施工单位施工日期检查（测）记录或备査资料名称主控1土工织物锚固项目1垫层基面表面平整度一般2垫层基面坡度项土工织物垫层连接方目3式和搭接长度符合设计要求符合设计要求符合设计要求100%100%符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求100100100%100%100%100%施工单位自评意见主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为。单元工程质量等级评定为：(签字，加盖公章）年月日经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准,一监理般项目逐项检验点的合格率为。机构单元工程质量等级评定为：复核(签字，加盖公章）

4、评定年月日意见注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL1762007 规定。表表 0.00.0。1 1单元工程施工检验记录备查表单元工程施工检验记录备查表单位工程名称诸城市墙夼水库灌区2011年度高校节水和水源基础设施建设（利用调整打井结余资金)工程土工膜(布）铺设工程（00501603)土工膜（布）铺设工程 0+0500+150单元工程量施工单位施工日期潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司年月日年月日分部工程名称单元（工序）工程名称、部位检测项目初检班组名称:负责人：年月日班组名称：负责人:年月日复检施工队名称：负责人：年月日施

5、工队名称：负责人：年月日终检质检科（处）：年月日质检科（处)：年月日注:记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。本单元共页，第页表表 0 0。0.20.2单元工程监理平行检测记录备查表单元工程监理平行检测记录备查表单位工程名称诸城市墙夼水库灌区 2011 年度高校节水和水源基础设施建设（利用调整打井结余资金)工程单元工程量分部工程名称单元（工序）工程名称、部位检测项目土工膜(布)铺设工程（00501603）土工膜（布)铺设工程 0+0500+150施工单位施工日期潍坊锦源水利建筑安装工程有限公司年月日年月日检测数据年月日年月日检测项目检测数据年月日年月日检测项目检测数据年月日年月日注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整.本单元共页，第页