呼吸系统疾病常见护理诊断.pdf

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1、呼呼吸吸系系统统疾疾病病常常见见护护理理诊诊断断文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）呼吸系统疾病常见护理诊断名称咳 嗽 与咳痰呼 吸 困难急 性 上呼 吸 道感染急 性 气管-支气管炎肺炎护理诊断问题清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠滞留呼吸道或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关1、气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关2、活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关1、舒适受损（鼻塞、流涕、咽1、体温过高：与病毒细菌感染有关痛、头痛）：与病毒细菌感染有关1、清理呼吸道无效：与呼吸道1、气体交换受损：

2、与过敏、炎症引起支气感染，痰液粘稠有关管痉挛有关；2、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关1、体温过高：与肺部 感染有1、气体交换受损：与肺实质炎症、呼吸面关；积减少有关；2、清理呼吸道无效：与气道分2、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有泌物多、痰液粘稠、胸痛、咳关；嗽无力等有关；3、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼衰3、潜在并发症：感染性休克肺脓肿1、体温过高:与肺组织感染坏1、气体交换受损：与气道痰液积聚、肺部死有关；感染有关；2、清理呼吸道无效：与痰液粘2、疼痛：胸痛与严正波及胸膜有关；稠、积聚且位置较深有关；3、营养失调：低于机体需要量与肺部感染导致机体消耗增加有关；支 气 管1、清理呼吸道

3、无效：与痰液粘1、营养失调：低于机体需要量与慢性感染扩张稠、无效咳嗽有关；导致机体消耗有关；2、潜在并发症：大咯血、窒息2、焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁有关；3、有感染的危险：与痰多、粘稠、不易咳出有关；肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗1、体温过高：与结核菌感染有关；的相关知识；2、疲乏：与结核病毒性症状有关；2、营养失调：低于机体需要量3、有孤独的危险：与隔离性治疗有关；与机体消耗增加、食欲减退有关；3、潜在并发症：大咯血、窒息支 气 管1、气体交换受损：与支气管痉1、活动无耐力：与缺氧、呼吸困难有关；哮喘挛、气道炎症、气道阻力增2、焦虑：与哮喘长期存在且反复急性发作加有关；有关；2

4、、清理呼吸道无效：与支气管3、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳嗽有关；3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识；慢 性 支1、清理呼吸道无效：与呼吸道1、体温过高：与慢性支气管炎并发感染有气管炎分泌物增多、粘稠有关；关；2、潜在并发症：阻塞肺气肿、支气管扩张症慢 性 阻1、气体交换 受损：与 气道阻1、活动无耐力：与疲劳、呼吸困难养供与塞 性 肺塞、通气不足、呼吸及疲劳、养耗失衡有关；疾病分泌物过多和肺泡呼吸面积减2、营养失调：低于机体需要量与食欲降少有关；低、摄入减少、腹胀、呼吸困难、痰液增2、清理呼吸道无效：与分泌物多有关；增多而黏稠、气

5、道湿度减低和无效咳嗽有关；3、焦虑：与健康状况的改变、病情危重、经济状况有关；慢 性 肺1、气体交换受损：与肺血管阻1、营养失调：低于机体需要量与呼吸困源 性 心力增高引起肺淤血、肺血管收难、疲劳引起食欲减退有关；脏病缩导致肺血流量减少有关；2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长2、清理呼吸道无效：与呼吸道期卧床有关；感染、痰多而黏稠有关；3、潜在并发症：心律失常、休克、消化道3、活动无耐力：与心、肺功能出血；减退有关；4、体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关；5、潜在并发症肺性脑病；肺 血 栓1、气体交换受损：与肺血管阻1、有受伤的危险：出血与溶栓抗凝有关栓塞症塞所致通气血流比例失

6、调有关；2、恐惧：与 突发严重 呼吸困难、胸痛有关；原 发 性1、恐惧：与肺癌的确诊、不了1、有皮肤完整性受损的危险：与接受放疗支 气 管解治疗计划及预感到治疗对机损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障肺癌体功能的影响和死亡威胁有碍有关；关；2、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、放2、疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤射性食管炎、放射性肺炎等；压迫或转移有关；3、营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关；4、潜在并发症：化疗药物不良有关；胸 腔 积1、气体交换受损：与大量胸水1、体温过高：与细菌感染等因素有关；液压迫使肺不能充分扩张，气体2、营养失

7、调：低于机体需要量与胸膜炎、交换面积减少有关；胸腔积液引起高热、消耗状态有关；3、疼痛：胸痛与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关；气胸1、潜在并发症：严重缺氧、循1、焦虑：与呼吸困难、胸痛、气胸复发、环衰竭胸腔穿刺或胸腔闭式引流术有关；2、疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关；3、活动无耐力：与日常活动时供氧不足有关；睡 眠 呼1、气体交换受损：与睡眠时呼1、睡眠形态紊乱：与睡眠中出现打鼾、呼吸 暂 停吸暂停或低通气有关；吸暂停和憋醒有关；低 通 气综合征呼 吸 衰1、潜在并发症：重要器官缺氧1、低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸竭 和 急性损伤；有关；性 呼 吸2、清理呼吸都无效：与呼吸道2、焦虑：与呼吸窘迫、疾病危重以及对环窘 迫 综感染、分泌物过多或黏稠、咳境和事态失去自主控制有关；合征嗽无力及大量液体和蛋白质漏3、自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机入肺泡有关；械通气有关4、营养失调：低于机体需要量与气管插管和代谢增高有关；5、语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关；6、潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关肺损伤等；