医院感染管理消毒隔离制度.pdf

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1、医院感染管理消毒隔离制度 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】医院感染管理消毒隔离制度医院感染管理消毒隔离制度(一)医务人员上班时衣帽整洁，不留长甲、不戴手饰，操作时戴口罩；下班、就餐、开会时应脱去工作服；进入传染病区应穿隔离衣，换鞋戴口罩。(二)严格区分无菌区、清洁区、污染区，无菌物品放置专柜，标识清楚。(三)严格执行无菌技术操作规程，操作前后洗手、泡手。(四)严格遵守无菌技术操作原则，凡侵人性诊断用物(器材、器械、敷料)均做到一人一份，一用一灭菌涟续使用的氧气湿化瓶，雾化器、呼吸机、吸 5；器上的导管、牙垫等均需一人

2、一份，一用一消毒。未经严格消毒灭菌处理的物品不得使用到病人身上，每月对消毒灭菌质量进行监测。(五)注射、治疗时铺无菌盘，抽出的药液不得超过 2h，开启的无菌溶液须在 2h 内使用，各种溶酶不得超过 24h，并注明开启时间。(六)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换 2 次，容器每周灭菌 2 次。无菌器械保存液每周更换 1 次，容器每周灭菌 1 次。必须同时备 2 个消毒器械盘(待消毒、已消毒)。置于容器中的灭菌物品(棉球、棉签、纱布)一经打开，保存时问不应超过 24h。(七)特殊区域如各科治疗室、换药室、门诊注射室、手术室、产房、新生儿室、儿科病房、婴儿室、ICIJ 病房等，每日用消毒液擦拭物表与地

3、面 2 次，每日空气消毒 1 次；重点部门每月一次物表及空气的细菌学监测，要有记录。(八)治疗室、处置室、换药室、配餐间、病房、厕所使用的清洁工具(拖布、扫把、抹布等)标志明显，分别清洗，定点放置，定期消毒，不得交叉使用。(九)病床湿扫(一床一巾)，床头柜湿抹(一柜一巾)，使用后消毒液浸泡，脸盆痰盂(除一次性)出院后终末处理备用，住院期间每周消毒一次。(十)普通病人出院、转院、死亡后，床单位或病房按病种进行终末消毒处理。(十一)传染病房、消毒供应室、血液透析室、治疗室、婴儿室、新生儿病房、产房，应根据消毒隔离原则及部颁标准建立相应的消毒隔离制度。(十二)换下的脏被服放入污衣袋内，有脓血、体液的

4、应置于防水袋内，不得在病房或走廊清点被服。(十三)洗衣房布局符合要求，洁、污分开，各类衣物及传染性衣物应分开消毒处理后洗涤。运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。(十四)严格管理一次性医疗器具，每批购置应符合卫生行政部门颁发的规定，并进行质量验收，合格后方能使用。(十五)使用后的一次性医疗用品及废弃标本、感染性敷料、垃圾、手术切除的组织器官等，密闭回收。传染病人的体液必须经消毒处理后方可排入下水道，实验室菌种、毒种必须灭菌，无害化处理。(十六)YL 厌氧菌、绿脓杆菌等特殊污染的病人，应严格隔离，用过的器械、被服、房间严格消毒处理，敷料焚烧。(十七)做好医院污水管理工作，污水处理设施有经培训的专人负责，处理后的污水、污泥应符合国家污水综合排放标准，并定期检测。(十八)化验报告单消毒后发出。(十九)内窥镜室应设检查区和清洁区，检查前必须先做肝功能、HBV、HCV、H等检查，检查阳性者应做好消毒隔离工作。(二十)救护车辆及担架运送传染病人及尸体后，应用消毒液擦洗消毒。(二十一)焚化室回收待焚化的污物应密封，室内及容器应定期清洁消毒。