住院患者压疮评估表.pdf

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1、住院患者压疮评估表住院患者压疮评估表科室：入院日期：转入科室：项目分感 觉日值期项目感 觉潮 湿活动力移动力营3养摩擦力和剪切力潮 湿活动力移动力营养摩擦力剪切力护理措施总评分(选项）床号：姓名：性别：家属签字：BradenBraden 压疮危险因素评估表压疮危险因素评估表签名年龄：转入床号：住院号：医疗诊断：转入日期：压疮来源：院内 院外 注：12 分时护士长签名并组织责护小组讨论再次评分（Norton 评分）护士护士长4 分未受限很少潮湿经常行走未受限非常好/1 分2 分非常受限潮 湿可以坐椅子严重受限可能不足有潜在问题3 分轻度受限有时潮湿偶尔行走轻度受限足 够无明显问题完全受限持续潮湿

2、限制卧床完全无法移动非常差有问题护理措施：A、保持床单位整洁干燥 B、保证翻身频率，至少 Q2h 翻身 C、气垫床或海绵垫 D、骨突部位使用保护垫E、加强营养摄入 F、采取防潮湿/失禁措施 G、悬挂警示牌 H、使用减压贴 I、换药 J、氧疗 K 加强健康教育注：评分18 分，提示病人有发生压疮的危险，建议采取防护措施评分12 分，申报难免压疮，上报难免压疮：未发生 发生 压疮、难免压疮转归评价发生日期：病人：出院 转科死亡日期：填表人：Braden 评分 12 分高度危险根据病情与医生共同制定需要每日 1 次已告知已有压疮根据病情与医生共同制定需要每日 1 次已告知压疮转归：愈合好转稳定加重项目护理措施减压装置Braden 评 15-18 分Braden 评分 13-14 分轻度危险中度危险酌情酌情根据病情制定需要3 天 1 次已告知Braden 评分频度每周 1 次告知患者或家属已告知