《小儿佝偻病》PPT课件.ppt
《《小儿佝偻病》PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《小儿佝偻病》PPT课件.ppt(38页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、小儿佝偻病(缺钙)小儿佝偻病(缺钙)的早期防治的早期防治山山东省省妇幼保健院儿童保健中心幼保健院儿童保健中心丁丁丽丽关于维生素关于维生素D D的几点认识的几点认识n1,25(OH)2D3 不仅是一种脂溶性维生素,更是一种类固醇激素。n维生素 D 缺少是一个全球性的问题。n维生素D缺乏相当普遍且危害严重,尤其是婴幼儿、孕期和哺乳期女性、老人。维生素维生素D D的生理作用的生理作用n调节钙磷代谢和骨代谢n调节免疫系统n调节细胞增殖和分化n调节内分泌维生素维生素D缺乏性佝偻病缺乏性佝偻病n 由于由于VitDVitD缺乏引起体内钙磷代谢异常缺乏引起体内钙磷代谢异常,导致生长期的骨组织矿化不全,产生以骨
2、导致生长期的骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身性慢性营养性疾病。该病在婴幼儿期即身性慢性营养性疾病。该病在婴幼儿期即为小儿佝偻病。为小儿佝偻病。维生素维生素D D来源来源从胎盘获得从胎盘获得n脐血维生素D水平仅为母亲的60%85%。n母亲缺乏维生素D的原因:n室内工作、对日照恐惧、穿衣习惯、擦防晒产品n补充维生素D制剂少n母亲低维生素D的影响胎儿和新生儿维生素D缺乏、维生素D缺乏性佝偻病维生素维生素D D来源来源光照皮肤合成光照皮肤合成4 45 5月月小小儿儿全全身身裸裸露露日日照照1515分分钟钟,可可产产生生VD VD 100
3、IU100IU;.建议:小儿满月后即可户外活动,开始每次510分钟,逐渐增加到每日12小时以上。夏秋季在上午8时至下午5时,冬春季在上午9时至下午3时或中午。无雨的阴天光线中仍有部分紫外线。维生素维生素D D来源来源食物中的维生素食物中的维生素D D常见食物的VD 含量(IU/100g)蛋黄 60-300 肝类 1550 奶油 80-100 人乳 0.4-50 牛乳 0.3-40 谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D,肉和鱼中维生素D含量很少一般婴儿食物每日约100IU,远远低于400IU。维生素维生素D D缺乏的高危因素缺乏的高危因素n胎儿期贮存不足胎儿期贮存不足:母孕期VitD缺乏、早产或双胎
4、、生后早期体内VitD不足。n缺少日光照射缺少日光照射:日光紫外线不能通过普通玻璃,室外活动少;高层建筑物阻挡,大气污染(如烟雾、尘埃)可吸收部分紫外线;冬季日光照射减少。n摄人不足摄人不足:天然食物VitD含量少,如乳类(包括人乳及牛、羊乳等)、禽蛋黄、肉类等含量较少,谷类、蔬菜、水果几乎不含VitD。n吸收障碍吸收障碍:慢性腹泻,肝胆疾病,胃肠术后等。n代谢异常:长期使用抗惊厥药物如苯巴比妥等。小儿佝偻病发病机制小儿佝偻病发病机制维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨矿化不良。骨骨矿化不良化不良在不同的生命时期具有不同临床表现:n儿童:佝偻病&手足搐搦症n妇女:骨软化病n老年:骨质疏松症维生素维
5、生素D缺乏缺乏肠道吸收钙、磷减少肠道吸收钙、磷减少 血钙降低血钙降低甲状旁腺甲状旁腺肾小管重吸收磷减少肾小管重吸收磷减少PTH分泌增加分泌增加PTH分泌不足分泌不足破骨细胞作用加强破骨细胞作用加强血钙不能恢复正常血钙不能恢复正常低血磷低血磷骨重吸收增加骨重吸收增加 手足抽搦症手足抽搦症钙、磷乘积降低钙、磷乘积降低血钙正常或偏低血钙正常或偏低骨矿化(钙骨矿化(钙化)受阻化)受阻佝偻病佝偻病VD缺乏性佝偻缺乏性佝偻病和手足抽搐症病和手足抽搐症的发病机制的发病机制小儿佝偻病的临床表现小儿佝偻病的临床表现n主要症状主要症状n多汗、烦躁不安、夜惊、易激惹、食欲减退、不活跃。n主要体征主要体征n方颅、颅骨
6、软化、鸡胸、漏斗胸、串珠、肋膈沟、手镯、O形腿、X形腿。n次要体征次要体征n枕秃、囟门晚闭、出牙迟缓、肋外翻、肌肉韧带松弛。(一)症状指标(一)症状指标多汗多汗:头部易出汗,带有酸臭味,睡眠时常浸湿头发或枕巾,与室温、季节、衣着等无关。烦躁不安:烦躁不安:平时易激惹,爱哭闹,好发脾气,失去正常小儿活泼性。易惊、夜啼易惊、夜啼:睡眠不安,经常于夜间啼哭,或睡眠时易醒,或睡眠中易惊跳。与低钙和高碱性磷酸酶有关。(二)主要体征指标(二)主要体征指标方方颅颅:额顶及枕顶骨向双侧呈对称性隆起似方形。或矢状缝凹陷似鞍形,或均凹陷呈十字形。颅颅骨骨软软化化:囟门边缘薄而变软,或于颞枕部按之呈乒乓球样弹性软化
7、(乒乓颅)。(二)主要体征指标(二)主要体征指标鸡鸡胸胸 胸骨前突变形。检查时卧位,胸廓失去扁圆形为轻度;前突严重使胸廓明显变形重度。串串珠珠 两侧58肋软骨连接处类骨组织增生呈纯圆形隆起如串珠状。肋肋膈膈沟沟 两侧肋骨软化并受膈肌牵拉内陷形成沟状变形,检查时以卧位为准。(二)主要体征指标(二)主要体征指标漏斗胸:漏斗胸:剑突内陷呈“漏斗状”变形。除外先天性。手镯:手镯:腕部骨骺类骨组织增生成环状隆起。O形形腿腿:两足跟靠拢,两膝关节间距离6cm为重度。X形形腿腿:立位两膝靠拢,两踝距离 6cm为重度。主要体征的病理基础为钙盐缺失、骨质软化、类骨组织增生而产生的佝偻病骨骼改变,是诊断时的主要条
8、件。(三)次要体征指标(三)次要体征指标枕枕秃秃:多汗刺激摩擦形成。无特异性。囟囟门门增增大大:小儿前囟门平均为2.5cm2.5cm,如 3cm3cm为囟门增大。囟囟门门晚晚闭闭:前囟于18个月后尚未闭合。(三)次要体征指标(三)次要体征指标出牙迟缓出牙迟缓 小儿10个月后尚未出牙。肋肋外外翻翻:肋骨软化受膈肌牵拉内陷,同时因腹肌松弛腹胀使肋缘外翻状。肌肌肉肉韧韧带带松松弛弛:头项无力,坐、立、行走、均较正常为晚,或形成“蛙腹”,或关节过度伸展。维生素维生素D D缺乏生化与影像指标缺乏生化与影像指标骨碱性磷酸酶(骨碱性磷酸酶(BALP BALP)可直接反映成骨细胞的活跃程度。国内外一般认为血清
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿佝偻病 小儿 佝偻病 PPT 课件
限制150内