《心血管病简介》PPT课件.ppt

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1、常见心血管病防治常见心血管病防治中原油田总医院心内科中原油田总医院心内科内容提要内容提要一一.高血压病高血压病二二.高脂血症高脂血症 三三.肥胖症肥胖症 四四.糖尿病糖尿病 五五.冠心病冠心病:心绞痛心绞痛 心肌梗塞心肌梗塞 六六.健康的生活方式健康的生活方式一.高血压病1.发病情况发病情况 我国高血压患者有我国高血压患者有1亿多，而全球患者亿多，而全球患者已逾已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率关系密切。在我国，脑卒中每年发病率120-180/10万，死亡率万，死亡率60-120/10万。万。心肌梗塞发病率心肌梗塞发病率30-45/

2、10万，其死亡率万，其死亡率则更高。则更高。2.哪些因素与高血压有关哪些因素与高血压有关?遗传遗传食盐食盐 肥胖肥胖饮食饮食:高脂高糖饮食、低钾低镁饮食高脂高糖饮食、低钾低镁饮食气候气候紧张、劳累、情绪波动紧张、劳累、情绪波动其他其他:吸烟、过量饮酒吸烟、过量饮酒3.血压水平的判断血压水平的判断正常血压正常血压 140/90mmHg 4.老年高血压特点老年高血压特点血压波动大血压波动大易产生体位性低血压易产生体位性低血压易发生心力衰竭易发生心力衰竭易合并冠心病易合并冠心病5.高血压防治特点高血压防治特点高血压发病高血压发病的三个特点是：的三个特点是：患病率高患病率高,致残率高致残率高,死亡率高

3、死亡率高高血压防治高血压防治的三个特点是：的三个特点是：知晓率低知晓率低,治疗率低治疗率低,控制率低控制率低6.高血压的危害高血压的危害 脑卒中脑卒中(脑出血、脑梗塞脑出血、脑梗塞)左室肥厚、心力衰竭左室肥厚、心力衰竭 动脉粥样硬化动脉粥样硬化 肾损害、肾功能衰竭肾损害、肾功能衰竭 眼底损害眼底损害 周围血管硬化性闭塞症周围血管硬化性闭塞症7.降压治疗的益处降压治疗的益处长期持续降低血压长期持续降低血压5-6mmHg，将减少脑卒中将减少脑卒中35%-40%。血压越低，脑卒中相对危险性越小。血压越低，脑卒中相对危险性越小。8.高血压的治疗目标高血压的治疗目标中青年人血压中青年人血压:应达理想水平

4、应达理想水平:120/80mmHg 糖尿病人糖尿病人:应降至应降至130/85mmHg以下以下老年人老年人:至少降至至少降至140/90mmHg以下以下9.高血压的防治措施高血压的防治措施注意少吃盐注意少吃盐戒烟限酒戒烟限酒适量运动，如散步、骑车、太极拳适量运动，如散步、骑车、太极拳减轻体重减轻体重保持良好心情和充足睡眠、生活规律保持良好心情和充足睡眠、生活规律坚持服降压药物坚持服降压药物10.注意事项注意事项血压下降了，是否可以停药了？血压下降了，是否可以停药了？我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？我没有不舒服感觉，是否可以不吃药？血压高了服药，血压不高不服药，对吗血压高了服药，血压不高不服药

5、，对吗？认为降压药有副作用，不想服药，行吗认为降压药有副作用，不想服药，行吗？为什么早上血压比下午和晚上还高？为什么早上血压比下午和晚上还高？定期测血压定期测血压 坚持药物治疗坚持药物治疗 二.高脂血症1.血脂是什么血脂是什么?血脂是指血中的血脂是指血中的胆固醇胆固醇和和甘油三酯甘油三酯。当。当它们高于正常时，则称为高脂血症它们高于正常时，则称为高脂血症血脂增高时，没有任何不舒服，但对人血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大体危害极大只有抽血化验才能发现它们是高的只有抽血化验才能发现它们是高的2.高脂血症的危险性？高脂血症的危险性？高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首高脂血症是引起动脉粥

6、样硬化的罪魁祸首血清总胆固醇血清总胆固醇4.60mmol/L,则不容易引则不容易引起动脉粥样硬化起动脉粥样硬化动脉粥样硬化的后果动脉粥样硬化的后果:冠心病冠心病-心绞痛或心肌梗塞心绞痛或心肌梗塞 脑血栓脑血栓(偏瘫偏瘫)或脑缺血或脑缺血动脉粥样硬化血栓形成临床表现动脉粥样硬化血栓形成临床表现心绞痛心绞痛(稳定性、不稳定性稳定性、不稳定性)心肌梗死心肌梗死间歇性跛行间歇性跛行急性肢体缺血急性肢体缺血,静息痛静息痛,坏疽坏疽,坏死坏死一过性脑缺血一过性脑缺血缺血性中风缺血性中风缺缺血血性性猝猝死死3.血脂降到多少合适血脂降到多少合适?无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素：无动脉粥样硬化疾病，又无危险因

7、素：胆固醇胆固醇5.70mmol/L无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：胆固醇胆固醇5.20mmol/L 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素:胆固醇胆固醇4.68mmol/L;低密度脂蛋白低密度脂蛋白-胆固醇胆固醇7.0mmol/L或随机血糖或随机血糖11.1mmol/L,有糖尿病症状有糖尿病症状,可作诊断可作诊断正常血糖正常血糖mmol/L,如高于正常如高于正常,应作葡应作葡萄糖耐量试验。若萄糖耐量试验。若2小时血糖小时血糖11.1mmol/L亦应诊断亦应诊断3.糖尿病的危害糖尿病的危害?易患冠心病易患冠心病:心绞痛、心肌梗塞心绞

8、痛、心肌梗塞 易患脑血管病易患脑血管病:脑血栓形成、脑梗塞脑血栓形成、脑梗塞糖尿病肾病糖尿病肾病:尿蛋白、尿毒症尿蛋白、尿毒症眼部眼部:白内障、糖尿病性视网膜病变白内障、糖尿病性视网膜病变其他其他:泌尿系感染、肺结核、末梢神经泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病炎、周围血管病4.患了糖尿病怎么办患了糖尿病怎么办?遵医嘱严格控制饮食遵医嘱严格控制饮食(主食主食3-4两两/日日)坚持服用降糖药物坚持服用降糖药物必要时用胰岛素治疗必要时用胰岛素治疗空腹血糖控制在空腹血糖控制在mmol/L,餐后血糖餐后血糖mmol/L,糖化血红蛋白控制在糖化血红蛋白控制在6%五.冠心病1.哪些人易患冠心病哪些

9、人易患冠心病?高血脂高血脂 年龄年龄 高血压高血压 性别性别 高血糖高血糖 遗传遗传 肥胖肥胖 职业职业 吸烟吸烟 A型性格型性格2.为什么会患冠心病为什么会患冠心病?在心脏表面，给心肌输送血液的血管称在心脏表面，给心肌输送血液的血管称为冠状动脉。为冠状动脉。过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵塞血管，发生急性心肌梗塞。塞血管，发生急性心肌梗塞。3.冠心病的临床类型

10、冠心病的临床类型隐匿性冠心病隐匿性冠心病心绞痛心绞痛心肌梗塞心肌梗塞缺血性心肌病缺血性心肌病心脏性猝死心脏性猝死4.冠心病治疗方法冠心病治疗方法药物治疗：他汀类、药物治疗：他汀类、阻滞剂、阿斯匹林阻滞剂、阿斯匹林介入治疗：冠脉造影、球囊扩张介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架支架手术治疗：冠脉搭桥手术治疗：冠脉搭桥 高危人群：陈旧心肌梗塞高危人群：陈旧心肌梗塞,心绞痛心绞痛,中风中风,冠脉支架或冠脉搭桥术后冠脉支架或冠脉搭桥术后 年死亡率年死亡率 有有 无无 拜阿司匹林拜阿司匹林 5%7%降压降压+拜阿司匹林拜阿司匹林 3%5%降脂降脂+降压降压+阿司匹林阿司匹林 2%3%男，男，5656岁，岁

11、，急性前壁心肌急性前壁心肌梗塞。静脉溶梗塞。静脉溶栓后第栓后第1010天，天，再发心肌缺血，再发心肌缺血，而行急诊冠脉而行急诊冠脉造影造影在左前降支在左前降支狭窄处，送狭窄处，送入球囊导管入球囊导管进行扩张进行扩张置入支架置入支架后再次冠后再次冠脉造影脉造影5.心绞痛有那些特点？心绞痛有那些特点？诱因诱因诱因诱因:紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐部位部位部位部位:胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧性

12、质性质性质性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩感胸痛常为压迫、发闷或紧缩感胸痛常为压迫、发闷或紧缩感胸痛常为压迫、发闷或紧缩感持续时间持续时间持续时间持续时间:通常通常通常通常3-53-5分钟分钟分钟分钟,不少于不少于不少于不少于1 1分钟分钟分钟分钟,不超过不超过不超过不超过1515分钟分钟分钟分钟缓解方法缓解方法缓解方法缓解方法:休息或含化硝酸甘油迅速缓解休息或含化硝酸甘油迅速缓解休息或含化硝酸甘油迅速缓解休息或含化硝酸甘油迅速缓解6.哪些心绞痛病人危险性大哪些心绞痛病人危险性大?初发心绞痛初发心绞痛恶化型心绞痛恶化型心绞痛卧位型心绞痛卧位型心绞痛梗塞后心绞痛梗塞后心绞痛7.急性心肌梗塞临床特点

13、急性心肌梗塞临床特点多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈,常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感感感感,有些人伴有恶心、呕吐、头晕有些人伴有恶心、呕吐、头晕有些人伴有恶心、呕吐、头晕有些人伴有恶心、呕吐、头晕;个别为无个别为无个别为无个别为无痛型痛型痛型痛型疼痛持续时间长疼痛持续时间长疼痛持续时间长疼痛持续时间长,含化硝酸甘油效果差含化硝酸甘油效果差含化硝酸甘油效果差含化硝

14、酸甘油效果差发病急发病急发病急发病急,病情恶化快病情恶化快病情恶化快病情恶化快,死亡率高死亡率高死亡率高死亡率高8.发生急性心肌梗塞应如何办发生急性心肌梗塞应如何办?立即卧床不动立即卧床不动舌下含化硝酸甘油或速效救心丸舌下含化硝酸甘油或速效救心丸尽快联系救护车尽快联系救护车(或其他车辆或其他车辆)送往医院送往医院如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救救:包括心前区叩击、心脏按压、人工包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸呼吸六.健康的生活方式健康的生活方式健康的生活方式:可使可使 高血压发病率下降高血压发病率下降55%脑卒中下降脑卒中下降75%糖尿病下降糖尿病下降5

15、0%肿瘤发病率下降肿瘤发病率下降33%健康的生活方式健康的生活方式:使生活质量全面提高使生活质量全面提高 人均寿命明显延长人均寿命明显延长 而所需费用不足医疗费用的而所需费用不足医疗费用的10%1.合理膳食合理膳食(一一,二二,三三,四四,五五)一是指每日一袋牛奶一是指每日一袋牛奶 二是指每日二是指每日250g碳水化合物碳水化合物(5两主食两主食)三是指每日三份高蛋白食品三是指每日三份高蛋白食品(每份相当于每份相当于:1两瘦肉两瘦肉,2两豆腐两豆腐,1个鸡蛋个鸡蛋,3两鱼虾鸡鸭两鱼虾鸡鸭)四是指四句话四是指四句话:有粗有细有粗有细,不甜不咸不甜不咸,三四五三四五 顿顿,七八分饱七八分饱五是指每

16、日五是指每日500g蔬菜及水果蔬菜及水果2.适量运动适量运动(三三,五五,七七)三指每日步行三指每日步行3公里公里,时间时间 30分钟以上分钟以上五指每周要运动五指每周要运动5次以上次以上七是指运动后心率加年龄七是指运动后心率加年龄 约为约为1703.戒烟限酒戒烟限酒吸烟的危害与吸烟指数吸烟的危害与吸烟指数(吸烟包数吸烟包数/日日 吸吸烟年数烟年数)的平方成正比。吸烟量大的平方成正比。吸烟量大1倍，倍，危害为危害为4倍；吸烟量大倍；吸烟量大2倍，危害达倍，危害达9倍。倍。吸烟量吸烟量5支支/日，则危害度较低。日，则危害度较低。适量饮酒适量饮酒(15ml/日酒精量日酒精量)对健康有益，对健康有益，但决不能酗酒但决不能酗酒。4.心理平衡心理平衡良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，良好心境使机体免疫功能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地长寿者都是心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡善良、乐于助人的；没有一人是鼠肚鸡肠、心胸狭隘肠、心胸狭隘长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、长寿者都爱劳动、爱运动、四肢勤快、生活规律生活规律祝大家身体健康!