《常急救培训》PPT课件.ppt

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1、120-2007日常急救培训日常急救培训120-20071、常见伤病简介、常见伤病简介大家在日常生活中，可能经常遇到一些生病或者受伤情况，也有可能出现其他意外，比如车祸、摔伤、被毒虫叮咬、吃东西过敏、吸进去异物等。如果问题不严重，或者有足够的时间到医院，这样就不需要担心了。可是，如果万一出现危险情况，比如造成心跳停止或者呼吸停止，医务人员来到现场时间来不及，就可能造成痛苦、残疾、甚至生命危险。这样说来，了解疾病知识，学会自我抢救，或者对身边的人帮助抢救，就显得非常有价值了。120-20071、常见伤病简介、常见伤病简介疾病种类很多。今天我这里介绍的常见疾病有：属于突发疾病的：过敏反应、哮喘发作

2、、心肌梗死和其他心脏病发作、中风或者脑血栓；属于身体创伤的：骨折、外伤出血、颅脑外伤、各种肌肉拉伤扭伤、动物蜇伤咬伤；属于各种物理化学因素致病的：烧烫伤、中毒、中暑、冻伤、溺水；属于危险伤病结果的：休克、气道梗阻、心跳呼吸骤停120-20071、常见伤病简介、常见伤病简介突发疾病的常见情况多数有相关病史，比如过敏反应的人一般有相应的药物或者食品、理化因素过敏史，和这个人的体质有关。哮喘发作的人一般有基础的哮喘病历史。心肌梗死或者其他心脏病发作的人常常有心脏病的基础。中风或者脑血栓的人也是有脑血管病或者心血管病的。120-20071.1 过敏反应简介过敏反应简介过敏反应是一大类因为机体对各种外界

3、因素刺激产生致敏因子、致敏损害所产生的疾病。产生过敏的外界因素包括：各种物理因素、化学因素、药物因素、生物因素、食品因素等。这些外界因素可以经过下列途径刺激或者侵入人体：皮肤粘膜照射/接触/叮咬；呼吸道吸入；消化道摄入；注射进入。不同的人反应可能不一样。有的没有损害，有的损害轻微，有的病情迁延，有的病情危重。这个情况与人体个体差异性有关。120-20071.1 过敏反应的表现过敏反应的表现过敏反应的表现多种多样。皮肤粘膜一般表现为：瘙痒、红斑、风团、各种疹子、水肿等。严重的可能出现大的水疱、广泛脱皮脱屑。呼吸道表现为：咳嗽、气喘、呼吸困难，严重的引起哮喘发作、喉头水肿，可以造成窒息死亡。消化道

4、表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。全身表现为：头痛头晕、视物模糊、血压下降、心率下降、休克，尤其过敏性休克，几分钟就可以死人的。病情危重的表现为休克、窒息、意识不清和呼吸心跳停止，如果处置不及时，很快致死。120-20071.1 过敏反应的防治过敏反应的防治1、预防的重点是了解自己是不是过敏体质，自己对什么过敏，哪些是容易引起过敏的因素。了解了这些，有针对性地避开这些因素，就可能保护自己。比如对日光过敏的，避免晒太阳；对青霉素、头孢类药物过敏的，避免使用相关药物；对鱼虾过敏的，不要吃这类食品。等等。2、轻微的过敏可以用一些抗过敏的药物，比如维生素C、葡萄糖酸钙、氯雷他定类药物等。还有可以用降低

5、环境温度的办法减轻皮肤瘙痒、灼热感。3、病情危重的过敏反应，休克要用肾上腺素注射，喉头水肿和哮喘要用激素（地塞米松）注射，这是救命的。然后才是下一步治疗。120-20071.2、哮喘发作简介、哮喘发作简介支气管哮喘，也可以称为哮喘，是一类因气道高反应状态造成的可逆性气道痉挛，出现喘息、气急、呼吸困难、胸闷或者咳嗽等症状的疾病。哮喘的发病与个人体质因素和外界因素刺激都有关。过敏反应在哮喘的发病中占有重要地位。比如花粉过敏、食物过敏、尘埃过敏、感染过敏等都可以引起哮喘发作。120-20071.2、哮喘发作表现、哮喘发作表现轻症哮喘发作可以没有自觉症状或者仅有轻微咳嗽、胸闷，肺病听诊偶有哮鸣音。典型

6、的哮喘发作出现喘息、气急、呼吸困难、胸闷或者咳嗽等症状，受凉或者劳累后加重，肺部有典型的哮鸣音。重度哮喘发病在前面症状基础上出现端坐呼吸、面色苍白或者紫绀、大汗淋漓、不能活动等。严重者可以引起呼吸衰竭甚至窒息致死。需要注意有些哮喘可能无征兆突然发作，有些患者，尤其是小儿，长期支气管炎不愈可以转变为哮喘。120-20071.2、哮喘发作治疗、哮喘发作治疗有哮喘病史的人要注意生活防护，长期咳嗽不愈的人要有可能转为哮喘的意识。轻微发病的患者注意休息、情绪舒缓、预防受凉、感冒。典型的哮喘发作发作患者要及时应用止咳平喘药物，最简单的是氨茶碱应用。比较快的发作喷用舒喘灵喷剂。其他治疗要根据病情进行抗菌、抗

7、过敏、保护机体水电解质平衡等。重度哮喘发病一般优先应用激素控制症状。其他措施都应当在医院进行。120-20071.3、心肌梗死和其他心脏病简介、心肌梗死和其他心脏病简介心脏病是一类笼统的概念，冠心病、先心病、肺心病、风心病、心肌病、高心病、心肌炎、心包炎、心力衰竭、心律失常以及各种疾病造成的心脏损害，都属于心脏病的范畴。我们所说的心肌梗死（心肌梗塞），是心脏病的一种，是冠心病的一种类型，是冠状动脉粥样硬化堵塞或者痉挛造成相应心肌坏死、引起一系列病情变化的疾病。心脏病一般具有呼吸困难、胸痛或者胸部不适、心悸、晕厥、紫绀等症状。120-20071.3、心肌梗死的症状、心肌梗死的症状典型的的心肌梗死

8、最重要的症状是胸痛，以心前区压榨样疼痛持续不缓解伴有大汗、烦躁不安为特征，严重者可以出现心律失常、心衰、休克、猝死。不典型的心肌梗死可以症状轻微、可以单纯发热。但是心电图和动态心肌酶谱检测可以诊断出来。高龄、肥胖、有冠心病、糖尿病的情况，要注意发生心肌梗死的风险。120-20071.3、心肌梗死的防治、心肌梗死的防治心肌梗死的预防，重点在于治疗冠心病，一般的给予扩冠、抗凝、降脂药物。中医药的重点是活血化瘀。相关的药物很多，每个人可以根据专科医生的建议进行处理。冠状动脉造影可以早期发现可能堵塞部位，有适应症则安放冠状动脉支架。心肌梗死发病的自我治疗，是连续含服硝酸甘油或者速效救心丸/丹参滴丸等药

9、物，保持镇静、平卧或者半卧位、吸氧、尽量不活动。心肌梗死在医院开设绿色通道，尽快进行冠状动脉造影确定冠状动脉堵塞部位和解除堵塞（一般安放支架）。然后才是后续治疗。120-20071.4、中风或脑血栓简介、中风或脑血栓简介中风或者脑卒中是一个来源于中医的疾病名称，西医上一般指急性脑血管病，又称脑血管意外，是一类突然起病的脑血液循环障碍疾病。分为出血性脑血管病、缺血性脑血管病、高血压脑病、颅内血管畸形和颅内动脉瘤、脑动脑炎、脑动脉硬化症等。急性出血性脑血管病主要包括脑出血、蛛网膜下腔出血和外伤性颅内出血；急性缺血性脑血管病主要包括短暂性脑缺血发作和由于脑血栓形成和脑栓塞所引起的脑梗死。中风的重点是

10、搞清楚有没有生命危险，出血还是缺血。脑血栓专指因为脑动脉硬化或者血管炎造成血管狭窄或者闭塞引起的缺血性脑梗死。120-20071.4、中风或脑血栓表现、中风或脑血栓表现中风的主要表现是突发的神经系统症状，多见于老年人。根据原因、病变部位不同，神经系统症状表现不同、轻重不同。脑出血的特征是头痛、呕吐和进展性的意识障碍，发病比较凶险，很容易造成中枢性呼吸衰竭死亡。脑血栓的特征由无症状到偏瘫、昏迷表现不一，但是进展要慢一些。脑栓塞的发病和脑血栓相似，但是进展速度较快。一般来说，头颅CT可以快速诊断脑出血，头颅MRI可以快速诊断脑梗死部位。中风一般都有后遗症。120-20071.4、中风或脑血栓防治、

11、中风或脑血栓防治颈部动脉彩超、造影、脑动脉造影（DSA）可以发现脑出血或者血管狭窄堵塞位置，可以预先发现血管瘤。这样既可以治疗，又可以预防。控制高血压、减少血液粘稠度、合理的运动和饮食，可见减少中风风险。中风急性发病重点是搞清楚出血还是缺血，治疗方案不同，一个要止血，一个要活血。中风康复是一个漫长的过程。120-20071.5、各种创伤简介、各种创伤简介属于身体创伤的，都有一个或者多个明确的外因，从运动不当造成的各种肌肉拉伤扭伤，到各种意外引起的各种骨折、外伤出血、颅脑外伤，以及各种动物蜇伤咬伤，多种多样。外伤的重点在于有些内脏损伤是看不到、感觉不到的，比如气胸、脾破裂、腹膜后出血、脑出血，早

12、期可能没有症状，但是后期可能伤重致死。120-20071.5、各种创伤表现、各种创伤表现创伤造成的损害和表现各种各样，最主要的是受伤部位可见伤口、疼痛、肿胀、淤血、出血，然后是受伤部位的功能影响。各种肌肉拉伤扭伤部位都容易确定，局部以疼痛肿胀为主。四肢骨折可以见到疼痛部位附近变形、肢体活动受限；脊柱部位骨折可能引起截瘫；肋骨骨折可以引起呼吸时疼痛、气胸或者血气胸。头颅出现骨折，容易引起颅脑损伤。各种动物蜇伤咬伤可以见到局部伤口，有些可能有毒引起中毒。有些内脏损伤早期可能没有症状，但是后期可能伤重致死。所以不能忽视。120-20071.5、各种创伤治疗、各种创伤治疗创伤的重点在于预防，日常生活、

13、野外行走、行车走路注意规避危险，安全意识常有。创伤的早期治疗原则是紧急救命、控制出血、减少继发损伤、自救互救或者及时呼救待援。有毒动物蜇伤咬伤及时大量清水冲洗、挤压污血、近端肢体扎紧。不过如果是海蜇蜇伤，需要用海水、海沙揉洗。骨折固定、出血包扎伤口是常识。大家注意，抬高出血部位可以减少出血。比如脚部伤口，站立时出血会增多，躺下时并抬高伤脚容易止血。有些内脏损伤早期可能没有症状不能忽视。医院治疗按照救命、减少残疾原则进行处理。120-20071.6、烧烫伤简介、烧烫伤简介烧烫伤属于火焰、蒸汽、热水或者其他热的液体、以及各种理化物质致热因素，造成人体皮肤、粘膜、内脏等部位损害的一类疾病。临床上烧烫

14、伤判定的重点是烧烫伤面积和程度。大面积烧烫伤、深度较深或者重要器官损伤，紧急情况面临生命危险，长远情况面临残疾。120-20071.6、烧烫伤表现、烧烫伤表现烧烫伤多见于皮肤，由轻至重可以造成皮肤疼痛、红斑、水疱、渗液、焦痂、碳化等变化。随着面积的增大，可以出现水电解质紊乱、休克、感染、脏器功能衰竭等变化，严重致死。眼粘膜烧烫伤可以造成失明，呼吸道烧伤可以造成肺水肿和呼吸衰竭。有些电击烧伤可以对内脏、肌肉等部位造成损害，表现可能比较复杂。120-20071.6、烧烫伤治疗、烧烫伤治疗烧烫伤救治的第一步是脱离致伤环境，防止进一步损害。第二步是快速降温。比如马上用自来水冲洗。搬动患者过程中注意保护

15、创面不脱皮、不沾染灰尘等脏物。医院救治重点是维持生命体征稳定，预防和减少残疾，防治感染，保护创面和促进愈合等。具体措施包括伤口处理、补液、应用抗菌素和营养支持治疗等。特殊损伤需要进行专门处理，可能比较复杂。120-20071.7、中毒简介、中毒简介化学物质进入生物体内，直接或间接造成机体各种损伤，称为中毒。相关的这些化学物质统称为毒物。广义 医学概念的中毒：各种化学物质从各种途径进入医学概念的中毒：各种化学物质从各种途径进入医学概念的中毒：各种化学物质从各种途径进入医学概念的中毒：各种化学物质从各种途径进入人体，对人体组织和器官造成物理、化学、代谢人体，对人体组织和器官造成物理、化学、代谢人体

16、，对人体组织和器官造成物理、化学、代谢人体，对人体组织和器官造成物理、化学、代谢性的损伤，由此造成疾病状态甚至死亡。性的损伤，由此造成疾病状态甚至死亡。性的损伤，由此造成疾病状态甚至死亡。性的损伤，由此造成疾病状态甚至死亡。毒物的概念是相对的，只有达到中毒剂量时，毒物的概念是相对的，只有达到中毒剂量时，才成为毒物。习惯上把那些危害性大的物质才成为毒物。习惯上把那些危害性大的物质称为毒物。称为毒物。120-20071.7、中毒简介、中毒简介按毒物的毒性作用分类，可以分为按毒物的毒性作用分类，可以分为按毒物的毒性作用分类，可以分为按毒物的毒性作用分类，可以分为:1 1、腐蚀毒。、腐蚀毒。、腐蚀毒。

17、、腐蚀毒。对机体局部有强烈腐蚀作用的毒物。如强酸、强碱及酚类等。2 2、实质毒。、实质毒。、实质毒。、实质毒。吸收后引进脏器组织病理损害的毒物。如砷、磷、汞、铊、铅、锑等。3 3、酶系毒。、酶系毒。、酶系毒。、酶系毒。抑制特异性酶的毒物。如有机磷农药、氰化物等。4 4、血液毒。、血液毒。、血液毒。、血液毒。引起血液变化的毒物，如一氧化碳、亚硝酸盐及某些蛇毒等。5 5、神经毒。、神经毒。、神经毒。、神经毒。引起中枢神经障碍的毒物。如醇类、麻醉药、安定催眠药以及士的宁、烟酸、古柯碱、苯丙胺等。120-20071.7、中毒简介、中毒简介 根据毒物的来源分类，可以分为：根据毒物的来源分类，可以分为：根

18、据毒物的来源分类，可以分为：根据毒物的来源分类，可以分为：工业性毒物：工业性毒物：工业性毒物：工业性毒物：如强酸、强碱、溶剂（如汽油、苯、甲苯、二如强酸、强碱、溶剂（如汽油、苯、甲苯、二如强酸、强碱、溶剂（如汽油、苯、甲苯、二如强酸、强碱、溶剂（如汽油、苯、甲苯、二甲苯）、甲醇、甲醛、酚、乙醇、重金属等甲苯）、甲醇、甲醛、酚、乙醇、重金属等甲苯）、甲醇、甲醛、酚、乙醇、重金属等甲苯）、甲醇、甲醛、酚、乙醇、重金属等 农业性毒物（农药）：农业性毒物（农药）：农业性毒物（农药）：农业性毒物（农药）：如有机磷、氨基甲酸酯类，拟除虫如有机磷、氨基甲酸酯类，拟除虫如有机磷、氨基甲酸酯类，拟除虫如有机磷、

19、氨基甲酸酯类，拟除虫菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、菊酯类、有机汞、有机氯、有机氟、无机氟、矮壮素、灭幼脲、百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等百菌清、百草枯、薯瘟锡、溴甲烷、化森锌等 生活性毒物：生活性毒物：生活性毒物：生活性毒物：如煤气、除垢剂、消毒剂、灭蚊剂、染发剂及如煤气、除垢剂、消毒剂、灭蚊剂、染发剂及如煤气、除垢剂、消毒剂、灭蚊剂、染发剂及如煤气、除垢剂、消毒剂、灭

20、蚊剂、染发剂及细菌性毒素、有毒动植物、环境自然存在的毒物等。细菌性毒素、有毒动植物、环境自然存在的毒物等。细菌性毒素、有毒动植物、环境自然存在的毒物等。细菌性毒素、有毒动植物、环境自然存在的毒物等。药物性毒物：药物性毒物：药物性毒物：药物性毒物：如巴比妥和非巴比妥类催眠镇静安定药、麻醉如巴比妥和非巴比妥类催眠镇静安定药、麻醉如巴比妥和非巴比妥类催眠镇静安定药、麻醉如巴比妥和非巴比妥类催眠镇静安定药、麻醉药、水杨酸类止痛药、抗组织胺类药、洋地黄、地高辛、某些药、水杨酸类止痛药、抗组织胺类药、洋地黄、地高辛、某些药、水杨酸类止痛药、抗组织胺类药、洋地黄、地高辛、某些药、水杨酸类止痛药、抗组织胺类药

21、、洋地黄、地高辛、某些抗生素及中草药。抗生素及中草药。抗生素及中草药。抗生素及中草药。军事性毒物：军事性毒物：军事性毒物：军事性毒物：主要是毒气，如沙林、芥子气等。主要是毒气，如沙林、芥子气等。主要是毒气，如沙林、芥子气等。主要是毒气，如沙林、芥子气等。120-20071.7、中毒简介、中毒简介有毒动物节肢动物：蜈蚣、蝎子、蜂类、蜘蛛、斑蝥、蚂蚁、隐翅虫、桑毛虫、松毛虫、有毒蟹类等爬行动物：各种毒蛇、海蛇、蜥蜴两栖动物：毒箭蛙、蟾蜍软体动物：螺类、贝类、章鱼、乌贼腔肠动物：水螅、水母、珊瑚等环节动物：沙蚕棘皮动物：海星、海胆、海参鱼类：河豚、鳗鱼、某些鱼胆、哺乳动物：鸭嘴兽、针鼹120-200

22、7毒性较大的动物毒性较大的动物黑寡妇蜘蛛 漏斗形蜘蛛 子弹蚁巴勒斯坦毒蝎 各种毒蛇各种毒蛇各种毒蛇各种毒蛇120-2007日常生活中容易接触到的带毒海洋动物日常生活中容易接触到的带毒海洋动物 石头鱼赤魟洛氏刺尾鱼蓝环章鱼 鸡心螺120-20071.7、中毒简介、中毒简介有毒植物一、含甙类的植物：夹竹桃、洋地黄、铃兰、毒毛旋花、毒箭木、高粱苗、木薯、杏桃李梅的仁、远志、桔梗、皂荚等二、含生物碱类的植物：曼陀罗、颠茄、天仙子、乌头、毒芹、钩吻（断肠草）、藏红花、荷包牡丹、贝母、蓖麻、水仙、夺命草、飞燕草、风信子、商陆、百合、雷公藤（根有毒）、马钱子（番木鳖）种子等三、含毒蛋白类的植物：相思豆、巴豆

23、树四、含酚类的植物：常春藤、毒鱼藤、栎树、野葛、漆树、地薯、槟榔等五、其他：藻类、蘑菇（种类繁多）；黄杨、菊花、升麻、冬青、仙人球、芒果（皮和种子）、榭寄生、桑椹、鸢尾、接骨木、杜鹃花、万年青等。120-2007有毒植物有毒植物夹竹桃水毒芹 鸡母珠颠茄蓖麻子120-20071.7、中毒的分类简介、中毒的分类简介按发病缓急：急性中毒急性中毒：大量毒物短时间进入人体，很快引起中毒症状甚至造成死大量毒物短时间进入人体，很快引起中毒症状甚至造成死大量毒物短时间进入人体，很快引起中毒症状甚至造成死大量毒物短时间进入人体，很快引起中毒症状甚至造成死亡。亡。亡。亡。亚急性中毒亚急性中毒 介于急性中毒与慢性中

24、毒间，多为小量多次高毒性毒素接介于急性中毒与慢性中毒间，多为小量多次高毒性毒素接介于急性中毒与慢性中毒间，多为小量多次高毒性毒素接介于急性中毒与慢性中毒间，多为小量多次高毒性毒素接触。触。触。触。慢性中毒 小量毒物经常逐渐进入人体，毒素在体内蓄积经过较长一小量毒物经常逐渐进入人体，毒素在体内蓄积经过较长一小量毒物经常逐渐进入人体，毒素在体内蓄积经过较长一小量毒物经常逐渐进入人体，毒素在体内蓄积经过较长一段时间后，达到中毒浓度或出现中毒症状。段时间后，达到中毒浓度或出现中毒症状。段时间后，达到中毒浓度或出现中毒症状。段时间后，达到中毒浓度或出现中毒症状。120-20071.7、中毒的分类简介、中

25、毒的分类简介按中毒途径：消化道中毒消化道中毒 呼吸道中毒呼吸道中毒 皮肤中毒（包括暴露于外的粘膜）皮肤中毒（包括暴露于外的粘膜）特殊途径中毒特殊途径中毒120-20071.7、中毒的分类简介、中毒的分类简介按毒物来源：工业毒物中毒工业毒物中毒工业毒物中毒工业毒物中毒 药物中毒药物中毒药物中毒药物中毒 农药中毒农药中毒农药中毒农药中毒 有毒生物中毒有毒生物中毒有毒生物中毒有毒生物中毒 食物中毒食物中毒食物中毒食物中毒120-20071.7、中毒的分类简介、中毒的分类简介按中毒环境：职业性中毒职业性中毒 非职业性中毒（生活性中毒）非职业性中毒（生活性中毒）120-20071.7、中毒的表现、中毒的

26、表现原发损害：毒物接触区域损害毒物接触区域损害 吸收后分布区域损害吸收后分布区域损害继发损害：代谢后毒物损害代谢后毒物损害 机体功能受损后损害机体功能受损后损害120-20071.7、中毒的表现、中毒的表现毒物种类对症状的影响：高毒、中等毒、低毒高毒、中等毒、低毒 细胞、组织、器官的特异损伤细胞、组织、器官的特异损伤毒物剂量对症状的影响：大剂量急性损害大剂量急性损害 小剂量慢性、亚急性损害小剂量慢性、亚急性损害120-20071.7、中毒的表现、中毒的表现中毒环境：自然环境（有毒生物种类、有毒天然物质）、社会环境（工业污染、事故泄漏）、特殊环境（战争、恐怖袭击、投毒事件）中毒途径：呼吸道、消化

27、道、皮肤粘膜中毒意愿：主动（自杀、涉险）、被动（他人谋害投毒、动物攻击、皮肤沾染、吸入、误服误用）120-20071.7、中毒的表现、中毒的表现中毒来源：呼吸道气味、呕吐物性质气味、排泄物性状气味、皮损特征可以初定毒物方向靶器官损害：中枢症状、神经肌肉症状、呼吸道症状、消化道症状、血液系统症状、直接损害症状可以初定毒物毒性间接损害症状：一般发生较晚，次生于直接损害或者靶器官功能受损后出现神经、呼吸、心律、肝肾等症状特殊表现：多系统症状或者单一系统症状。120-20071.7、中毒的检测、中毒的检测 直接检测直接检测直接检测直接检测 毒物残留检测毒物残留检测毒物残留检测毒物残留检测 环境毒物检测

28、环境毒物检测环境毒物检测环境毒物检测 中毒分泌物检测：呕吐物、排泄物等中毒分泌物检测：呕吐物、排泄物等中毒分泌物检测：呕吐物、排泄物等中毒分泌物检测：呕吐物、排泄物等 内部毒物检测：血液、体液、胃内容物、组织器内部毒物检测：血液、体液、胃内容物、组织器内部毒物检测：血液、体液、胃内容物、组织器内部毒物检测：血液、体液、胃内容物、组织器官等官等官等官等 间接检测间接检测间接检测间接检测 毒物自然代谢物检测毒物自然代谢物检测毒物自然代谢物检测毒物自然代谢物检测 毒物人体代谢物检测毒物人体代谢物检测毒物人体代谢物检测毒物人体代谢物检测 相关有毒元素检测相关有毒元素检测相关有毒元素检测相关有毒元素检测

29、120-20071.7、常见中毒常见中毒-有机磷酸酯类农药中毒有机磷酸酯类农药中毒 接触史：接触史：喷洒农药时防护不足被动吸入、皮肤喷洒农药时防护不足被动吸入、皮肤粘膜沾染；农药放置不当误服、误用；农药残粘膜沾染；农药放置不当误服、误用；农药残留误食（容易集体中毒）；他人故意投毒误留误食（容易集体中毒）；他人故意投毒误食、误服、误用、吸入、沾染等；厌恶生活自行食、误服、误用、吸入、沾染等；厌恶生活自行了断自杀。了断自杀。特异症状：特异症状：独特的农药气味、靶器官是中枢、神经肌肉、腺体，特殊表现多汗、流涎、流泪、缩瞳、肌束颤动、昏迷抽搐、中枢性呼吸衰竭等。检测：检测：鉴定毒物种类：呕吐物、排泄物

30、、残留物、鉴定毒物种类：呕吐物、排泄物、残留物、代谢产物等。代谢产物等。120-20071.7、中毒的急诊处理流程注意点：注意点：时间就是生命时间就是生命剂量决定生死剂量决定生死120-20071.7、中毒的急诊处理流程脱离现场脱离现场迅速脱毒排毒迅速脱毒排毒基础生命支持基础生命支持/心肺复苏心肺复苏进一步脱毒排毒进一步脱毒排毒后续处理后续处理120-20071.7、中毒的急诊处理特殊治疗特殊治疗 1 1、脱离现场：、脱离现场：、脱离现场：、脱离现场：迅速脱离致毒环境，尽可能洗消、灭活迅速脱离致毒环境，尽可能洗消、灭活迅速脱离致毒环境，尽可能洗消、灭活迅速脱离致毒环境，尽可能洗消、灭活可能沾染

31、的毒素；注意局部环境的洗消和警示。可能沾染的毒素；注意局部环境的洗消和警示。可能沾染的毒素；注意局部环境的洗消和警示。可能沾染的毒素；注意局部环境的洗消和警示。2 2、快速排毒：、快速排毒：、快速排毒：、快速排毒：最快速度排出进入体内没有吸收的毒素：最快速度排出进入体内没有吸收的毒素：最快速度排出进入体内没有吸收的毒素：最快速度排出进入体内没有吸收的毒素：消化道排毒消化道排毒消化道排毒消化道排毒催吐洗胃导泻灌肠催吐洗胃导泻灌肠催吐洗胃导泻灌肠催吐洗胃导泻灌肠、呼吸道排毒、呼吸道排毒、呼吸道排毒、呼吸道排毒通风清通风清通风清通风清洁空气洁空气洁空气洁空气、皮肤粘膜排毒、皮肤粘膜排毒、皮肤粘膜排毒

32、、皮肤粘膜排毒清洗灭活清洗灭活清洗灭活清洗灭活。3 3、快速解毒：、快速解毒：、快速解毒：、快速解毒：不能排出或者已经吸收的毒素处理采取不能排出或者已经吸收的毒素处理采取不能排出或者已经吸收的毒素处理采取不能排出或者已经吸收的毒素处理采取中和毒素、促进代谢、血液净化（血液透析、血液灌流、中和毒素、促进代谢、血液净化（血液透析、血液灌流、中和毒素、促进代谢、血液净化（血液透析、血液灌流、中和毒素、促进代谢、血液净化（血液透析、血液灌流、血浆置换等）。血浆置换等）。血浆置换等）。血浆置换等）。4 4、注意同时心肺复苏、对症、营养、支持疗法。、注意同时心肺复苏、对症、营养、支持疗法。、注意同时心肺复

33、苏、对症、营养、支持疗法。、注意同时心肺复苏、对症、营养、支持疗法。120-20071.7、中毒的急诊处理一般治疗一般治疗1、心肺复苏：、心肺复苏：保持基本生命活动，尽可能维持保持基本生命活动，尽可能维持心肺功能。心肺功能。2、对症支持治疗：、对症支持治疗：针对中毒症状进行处理，诸针对中毒症状进行处理，诸如控制惊厥、强直、谵妄状态，抗休克治疗，抗如控制惊厥、强直、谵妄状态，抗休克治疗，抗肺水肿治疗，抗心衰治疗，抗心律失常治疗，氧肺水肿治疗，抗心衰治疗，抗心律失常治疗，氧疗和高压氧治疗，激素治疗，保护胃肠粘膜治疗疗和高压氧治疗，激素治疗，保护胃肠粘膜治疗等等。等等。120-20071.7、中毒的

34、急诊处理特异解毒治疗特异解毒治疗碘解磷定、氯磷定阿托品急性有机磷中毒乙酰胺（解氟灵）氟乙酰胺中毒维生素K1 抗凝血杀鼠剂中毒亚硝酸钠、4二甲氨基苯酚、硫代硫酸钠 （前二者不能同用）氰化物中毒二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、二巯丁二酸、青酶胺（二甲基半胱氨酸）、依地酸二钠钙（乙二胺乙酸钙二钠）等 砷、汞、铜、铬、锑、镉等中毒120-20071.7、中毒的急诊处理特异解毒治疗特异解毒治疗硫酸钠、氯化钾 急性钡中毒间二巯基琥珀酸 汞中毒对氨基水杨酸 锰中毒盐酸L半胱氨酸、喹胺酸、二乙烯三胺五乙酸三钠钙（喷替酸钙钠、促排灵）、喷替酸锌钠、巯乙胺等 放射性核素等中毒盐酸烯丙吗啡（纳洛芬）、纳洛酮吗啡中

35、毒纳洛酮 酒精中毒氟马尼亚 苯二氮卓类（安定类）中毒120-2007中毒的治疗并非是万能的中毒防治的关键在于防而不是治120-20071.8、中暑简介、中暑简介中暑是由于环境高温或者人体高温造成的一系列人体机能紊乱的疾病。中暑的原理是温度过高造成的人体细胞和组织、器官损伤，大家了解一下小火炖肉的情况就知道了。因为人体细胞活动必须在一定稳定的温度范围内才能进行，温度过高或者过低都会造成伤害。120-20071.8、中暑表现、中暑表现中暑症状由没有明显症状到高热昏迷抽搐轻重不一。严重的常常引起死亡或者留下残疾。环境温度过高是最常见的原因，也不能忽视过度运动后身体产热，如果热量散发不出去，也会引起中

36、暑。中暑有两个方面的损伤比较快且严重：一个是高热引起脑组织损伤，可以造成昏迷、抽搐。另一个是脱水造成体内血容量不足，既加重高热，又可以引起休克。中暑的身体代谢物质可能存在大量变性甚至坏死的情况，特别容易引起后续的肾功能衰竭。120-2007中暑病例：参加定向越野学生，跑步过劳、出汗中暑病例：参加定向越野学生，跑步过劳、出汗较多，引起晕厥。较多，引起晕厥。120-20071.8、中暑的防治、中暑的防治避免环境温度过高，不要运动过度，及时补充体内电解质和水分，及时散热，是预防中暑的最佳选择。发现中暑病人，及时转移到阴凉地方、尽早采取冲水等降温手段，快速饮水和含盐饮料，可以治愈大部分患者。但是，对于

37、昏迷、抽搐、不能行走的患者，就要及时到医院救治。较重中暑的身体组织和代谢物质可能存在大量变性甚至坏死的情况，认识到这一点，医院对这类中暑的患者进行连续血液透析，可以清除那些坏死变性物质和保持电解质平衡。可以说，以血液透析为代表的血液净化技术，极大地降低了中暑的死亡率和致残率，缩短了重度中暑的救治时间。120-20071.9、溺水简介、溺水简介溺水的概念是指人员呼吸道浸入水中或者呛入水，造成呼吸功能障碍、严重者可以迅速造成死亡。这里面有两种情况，一种是水由口鼻涌入气管、支气管直至肺中，造成空气不能流通、机体缺氧。另外还有一种情况，就是口鼻、气管、支气管或者机体其他部分受到水及其所含物质刺激，反射

38、性地出现呼吸道痉挛堵塞或者呼吸心跳停止，同样造成空气不能流通、机体缺氧。如果水温较低，还要面临低温问题。120-20071.9、溺水表现、溺水表现水接触史：落水、游泳、水呛入。缺氧表现：由气急、紫绀、呼吸困难、口鼻泡沫涌出到休克、昏迷、呼吸心跳停止。如果不救治或者救治不当，病情会进一步发展。120-20071.9、溺水急救、溺水急救1、自救互救：保持呼吸道通畅、减少呛水机会，用好救生设备，保存体力，设法延长生存时间，设法增加获救机会。2、发现后快速科学捞救：首先保证呼吸道通畅，其次减少二次损伤机会，然后是尽量缩短上岸上船时间。3、上岸上船后积极救治：首先仍然是保证呼吸道通畅，快速清理呼吸道和倾

39、倒肺内积水，然后根据心跳呼吸情况进行心肺复苏、面罩吸氧、气管插管、气管切开、人工呼吸等急救措施；同时，注意保暖和快速复温。120-20071.9、溺水急救、溺水急救4、现场用药：由于淡水或者海水进肺必然造成肺水肿、低渗性或者高渗性脱水和低氧血症，所以，尽快给氧、补充液体、控制肺水肿越早越好。能够饮水的首先饮入500ml以上的淡水或者糖水；有气急缺氧表现的，吸氧并给药地塞米松1030mg肌肉注射或者静脉注射，以减轻肺水肿；有输液条件的，立即输注葡萄糖液体500ml左右。5、边救边送，快速后送：注意海水淹溺随时间发展会发生一系列后续继发损害，因此，在采取急救措施的同时，必须边救边送，为下一步后送或

40、者转移到监护病房进行准备，以便进行更完善的救治。120-2007溺水患者溺水患者120-20072、抢救常识、抢救常识需要抢救的情况有很多种，概括起来能够造成生命危险的情况有两种：第一是影响心脏跳动的因素，可以造成心脏停跳。这些因素主要包括冠心病、心力衰竭、心律失常、休克、电击、外伤。比如大家有时会在电影电视上看到，某位老人因为生气过度，突然手捂胸口，倒下来然后，救护车就来了。这样的情况其实在日常生活中也会见到。还有类似马拉松长跑的情况，锻炼不够的人有的时候可能是平时健康的年轻人，可能跑着跑着就倒下了。车祸外伤的情况也有同样的危险。120-20072、抢救常识、抢救常识第二是影响呼吸的因素，可

41、以造成呼吸停止。这些因素主要包括肺病、脑病、异物堵塞、溺水、电击、毒气、外伤等等。比较严重的呼吸道感染，常常诱发潜在的肺病，造成呼吸困难、缺氧，进一步又造成更严重的呼吸停止。异物堵塞，比如花生米、豆类、小物品，被儿童玩耍或者进食的时候，可能会滑入气管造成通气困难，这是必须要紧急处理的。溺水的危险相信大家都知道，抢救时机是相当重要的。车祸外伤的情况也有同样的危险。120-20072、抢救常识、抢救常识不管是心跳停止，还是呼吸停止，最后的结果都是心跳和呼吸都停止，造成死亡。医务人员可能无法在几分钟内赶到急救，在这几分钟里，采取急救措施往往决定着生与死。因此，施救人员不限于医务人员，而是任何发现患者

42、的第一人，尤其是亲人，即使没有经过急救培训，有所为也强于无所为。120-20073、怎样抢救？、怎样抢救？1.抢救的第一步是脱离危险现场，转移到安全场所来。这里有一个安全原则，就是首先要保证抢救者的安全，其次才是要保证被抢救者的安全。比如说，一个不会游泳的人，不应该跳下水去抢救一个溺水的人，因为这样反而增加了一个需要抢救的人。脱离危险楼房、脱离滑坡现场、脱离洪水威胁、脱离煤气中毒环境、脱离火灾现场、脱离不安全的交通环境，如此等等，都可以说是常识。120-20073、怎样抢救？、怎样抢救？2.抢救的第二步是判断被抢救者有没有意识清醒。如果没有意识，就需要打120电话，或者呼唤其他人帮忙拨打120

43、，也可以寻找其他医务人员进行救治。如果患者是清醒的，就可以帮助赶到医疗场所，当然，也可以拨打120电话。怎样判断被抢救者有没有意识呢？很简单，拍打肩膀、对着耳朵呼叫对方，可以问一问：“喂！同志！你怎么了？你醒醒！”然后看一看对方有没有反应，比如说话呀、眨眼睛呀、身体动一动呀什么的。如果没有反应，那就是没有意识了，需要紧急抢救和呼叫医务人员，用医生的话来说，就叫“启动急救程序”。120-20073、怎样抢救？、怎样抢救？3.抢救的第三步就是进行胸外心脏按压。如果你不是医务人员，你可以为突然倒下的成人患者进行单纯胸外按压。按压的位置大体上在胸部中心，稍微偏下的位置。怎样进行胸外按压呢？就是两只手扣

44、在一起，用手掌根部压住患者的胸骨，反复进行按压动作，按压的深度要达到5厘米左右，儿童的可以浅一些；按压的频率要达到100次以上。按压的原理主要是通过按压胸骨，压迫心脏进行收缩，心脏收缩以后，会把血液推出去，这样，就可以部分代替心脏功能，解决脑组织的供氧问题。按压还可以对胸廓产生压力，除了心脏刺激，还可以在胸廓舒张的时候，有一些空气吸入肺里，解决一部分呼吸缺氧的问题。120-20073、怎样抢救？、怎样抢救？大家要知道，死亡是一个过程，主要的表现就是心跳和呼吸的停止，从心跳停止到病人起死回生，大概有不到10分钟的时间，这个时间可以说是“黄金时间”，你去抢救了，就可能活过来；你耽误了，可能就永远没

45、有机会了。所以，我们一定要尽早抢救、不留遗憾。在这里，最重要的决定生死的措施，就是心脏按压，让病人恢复、保持一定的血液动力循环，为活命赢得时间。因此，在医务人员到来之前，不要放弃抢救动作。120-20073、怎样抢救？、怎样抢救？4.还有一些是比较特殊的抢救。比如，心脏病人，要准备心脏急救药，发生危险时，要尽早服药保护。比如，硝酸甘油和救心丸对冠心病有缓解和保护作用，平时有冠心病的人要有自我保护意识。溺水时，主要是呼吸道堵塞和呼吸停止，要快速优先清理肺内积水，然后是心脏按压和人工呼吸。呕吐物堵塞呼吸道时，也是优先快速清除呕吐物。然后才是进一步的抢救措施。如果是突然吸入异物，尤其是小孩子，大家要

46、记住，首先是体位，要保持异物不继续向下滑入，一定要保持胸高头低的体位，适当拍背按腹，一方面防止异物滑得更深，另一方面有利于异物排出。这里面是有很多教训的。120-20074、抢救的要点、抢救的要点大家记住，抢救是手段，保证心跳和呼吸是目的。如果不脱离危险环境，患者的损害会进一步加重。如果是你的亲人，你完全可以进行口对口人工呼吸。如果你只是一个外人，在道德上你应当呼唤他人帮忙，尽早施行援救。120-2007成人胸外心脏按压的成人胸外心脏按压的20102010年国际标准年国际标准(1)双手扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2)以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；(3)按压部位胸骨中下l3交界处；(4)按压频率至少100次分；(5)按压深度至少5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。120-2007