《心理评定量表》PPT课件.ppt

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1、临床心理测验临床心理测验南方医科大学心理学系南方医科大学心理学系 肖蓉肖蓉临床心理测验临床心理测验n临床测验是指专为医学临床诊断以临床测验是指专为医学临床诊断以及心理健康的临床评估而设计的测及心理健康的临床评估而设计的测验，包括：验，包括：q第一节第一节 心理评定量表心理评定量表q第二节第二节 神经心理测验神经心理测验q第三节第三节 心智与行为障碍测验心智与行为障碍测验第一节第一节 心理评定量表心理评定量表n一、心理评定量表概述一、心理评定量表概述n二、评定量表使用注意事项二、评定量表使用注意事项n三、常用心理评定量表的发展三、常用心理评定量表的发展n四、常用的评定量表四、常用的评定量表一、心

2、理评定量表概述一、心理评定量表概述n1 1心理评定量表的概念心理评定量表的概念q心理测量学上，把对自己态度、情感等主观感受和心理测量学上，把对自己态度、情感等主观感受和对他人行为的客观观察作出分级或量化评定的活动对他人行为的客观观察作出分级或量化评定的活动称为心理评定称为心理评定q心理评定所用的工具是心理评定量表，简称评定量心理评定所用的工具是心理评定量表，简称评定量表。心理评定量表几乎在社会各个领域均有应用。表。心理评定量表几乎在社会各个领域均有应用。q个体的行为是可以比较和量化的，这是评定量表发个体的行为是可以比较和量化的，这是评定量表发展的重要基础。展的重要基础。一、心理评定量表的概述一

3、、心理评定量表的概述n2 2、心理评定量表的形式、心理评定量表的形式q该类量表一般采用陈述句方式作为条目，较为该类量表一般采用陈述句方式作为条目，较为简单，每个量表内容可多可少简单，每个量表内容可多可少q回答方式采用全或无（是或否）或等级（一般回答方式采用全或无（是或否）或等级（一般3 35 5级，少数可到级，少数可到7 7或或8 8级）方式级）方式q量表设有专门的评分标准。量表设有专门的评分标准。q量表的编制非常严格，尤其是描述心理特质、量表的编制非常严格，尤其是描述心理特质、行为、症状、现象的陈述句（条目）应概念明行为、症状、现象的陈述句（条目）应概念明确，受评者和评定者都不易误解其意义。

4、确，受评者和评定者都不易误解其意义。3 3、心理评定量表的分类、心理评定量表的分类n（1 1）按量表功能分类：）按量表功能分类：q内容上：诊断量表，症状量表和其内容上：诊断量表，症状量表和其他量表他量表q按病种分：抑郁量表，焦虑量表和按病种分：抑郁量表，焦虑量表和躁狂量表等躁狂量表等（2 2）按评定者性质分类）按评定者性质分类n自评量表：自评量表：q由受评者自己填写，对照量表和各项目陈由受评者自己填写，对照量表和各项目陈述选择符合自己情况的答案并作出程度判述选择符合自己情况的答案并作出程度判断。断。n他评量表：他评量表：q一般由专业人士对受评者进行评定并填表。一般由专业人士对受评者进行评定并填

5、表。评定者既可根据自己的观察，也可询问知评定者既可根据自己的观察，也可询问知情者意见，综合两方面情况对受评者加以情者意见，综合两方面情况对受评者加以评定。评定。（3 3）按量表内容分类）按量表内容分类n心理卫生综合评定量表心理卫生综合评定量表n生活质量和幸福度评定量表生活质量和幸福度评定量表n家庭关系评定量表家庭关系评定量表n人际关系与人际态度评定量表人际关系与人际态度评定量表n抑郁、焦虑评定量表抑郁、焦虑评定量表n孤独评定量表孤独评定量表n自尊与自信评定量表自尊与自信评定量表n心理控制源评定量表心理控制源评定量表n烟草与酒精依赖的评定烟草与酒精依赖的评定n应答偏差的测评应答偏差的测评二、评定

6、量表使用注意事项二、评定量表使用注意事项n1 1、评定量表结果对诊断个体心理健康水平、评定量表结果对诊断个体心理健康水平具有辅助作用，但不能取代临床诊断方法。具有辅助作用，但不能取代临床诊断方法。n2 2、使用国外量表时应注意文化背景对量表、使用国外量表时应注意文化背景对量表结果的影响。选用适合我国文化背景的量表。结果的影响。选用适合我国文化背景的量表。n3 3、选用的量表要适合评定对象、选用的量表要适合评定对象:除了病种除了病种以外以外,还有年龄或住院和门诊的限制。还有年龄或住院和门诊的限制。n4 4、确定评定的时间范围、确定评定的时间范围n5 5、根据测试所需时间，成本、受试状况，、根据测

7、试所需时间，成本、受试状况，主试熟练程度，合理应用评定量表。主试熟练程度，合理应用评定量表。三、常用心理评定量表的发展三、常用心理评定量表的发展n评估范围扩大，新增许多量表，涉及心理的不同评估范围扩大，新增许多量表，涉及心理的不同方面。方面。q生存质量评估，睡眠状况评估；生存质量评估，睡眠状况评估；q自评心理健康和社会健康；自评心理健康和社会健康；q应付方式和防御方式评估；应付方式和防御方式评估；q社会支持评估；社会支持评估；q认知偏差评估；认知偏差评估；q心理控制源评估。心理控制源评估。n量表评定结果用于帮助发现问题（错误或歪曲的量表评定结果用于帮助发现问题（错误或歪曲的态度与思维、消极应对

8、）、指导治疗方向（重点态度与思维、消极应对）、指导治疗方向（重点或问题所在）、评估疗效（评估指标）或问题所在）、评估疗效（评估指标）四、常用的心理健康评定量表四、常用的心理健康评定量表n(一一)90)90项症状自评量表项症状自评量表 n(二二)抑郁自评量表抑郁自评量表n(三三)焦虑自评量表焦虑自评量表n(四四)康奈尔医学指数康奈尔医学指数n(五五)心境状态剖图心境状态剖图n(六六)状态特质焦虑量表状态特质焦虑量表（一）（一）9090项症状自评量表项症状自评量表（Symptom Check List 90,SCL-90Symptom Check List 90,SCL-90）n1 1、SCL-9

9、0SCL-90概述概述n2 2、SCL-90SCL-90的结构及简要解释的结构及简要解释n3 3、SCL-90SCL-90的评分的评分n4 4、SCL-90SCL-90的计分的计分n5 5、SCL-90SCL-90结果的解释标准结果的解释标准n6 6、SCL-90SCL-90的施测注意事项的施测注意事项n7 7、SCL-90SCL-90实施操作的基本步骤与方法实施操作的基本步骤与方法1 1、SCL-90SCL-90概述概述nSCL-90SCL-90是由美国是由美国Derogatis.L.R.Derogatis.L.R.在在19751975年编制的。年编制的。n该量表的编制可以追溯到在该量表的编

10、制可以追溯到在Cornell Medical Index(CMI)Cornell Medical Index(CMI)的基础上。后来的基础上。后来DerogatisDerogatis根据临床的实际需要以他编制根据临床的实际需要以他编制的的HopkinsHopkins症状清单症状清单(HSCL-58 1973)(HSCL-58 1973)为基础，制定了为基础，制定了SCL-90SCL-90。n有有5858项版本和项版本和3535项的简本项的简本nSCL-90SCL-90是标准本，包括是标准本，包括9090个项目。包含比较广泛的精神病个项目。包含比较广泛的精神病症状学内容，如思维、情感、行为、人际

11、关系、生活习惯症状学内容，如思维、情感、行为、人际关系、生活习惯等。等。n适用范围：可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，以了适用范围：可广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，以了解求询者的心理卫生问题。不适合于躁狂症和精神分裂症。解求询者的心理卫生问题。不适合于躁狂症和精神分裂症。2 2、SCL-90SCL-90的结构及简要解释的结构及简要解释3 3、SCL-90SCL-90的评分的评分n每一个项目采取每一个项目采取1-51-5（0-40-4）的五级评分制，分别）的五级评分制，分别是是q（1 1）没有：自觉无该项症状（问题）。）没有：自觉无该项症状（问题）。q（2 2）很轻：自觉有该项症状，但影响

12、轻微。）很轻：自觉有该项症状，但影响轻微。q（3 3）中度：自觉有该项症状，有一定影响。）中度：自觉有该项症状，有一定影响。q（4 4）偏重：自觉常有该项症状，有相当程度的影响。）偏重：自觉常有该项症状，有相当程度的影响。q（5 5）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。）严重：自觉该症状的频度和强度都十分严重。n由自评者对自己一周来的感受进行自我体会。没由自评者对自己一周来的感受进行自我体会。没有反向评分项目。有反向评分项目。4 4、SCL-90SCL-90的计分的计分n（1 1）SCL-90SCL-90的主要统计指标的主要统计指标q统计指标主要为两项，即总分与因子分。统计指标主要为两项，

13、即总分与因子分。q总分：总分：9090个项目单项分相加之和，能反映其病个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。情严重程度。n总均分：总分总均分：总分/90/90，表示从总体上看，受试者自我感，表示从总体上看，受试者自我感觉的心理症状程度觉的心理症状程度q因子分：共包括因子分：共包括1010个因子，每一因子反映受检个因子，每一因子反映受检者某一方面的情况。者某一方面的情况。4 4、SCL-90SCL-90的计分的计分n（2 2）SCL-90SCL-90的其它统计指标的其它统计指标n总均分总均分(一般症状指数一般症状指数)：总分总分/90/90，表示从总体上看，表示从总体上看，受试者自我感觉的

14、心理症状程度受试者自我感觉的心理症状程度n阳性项目数阳性项目数(阳性症状总数阳性症状总数)：单项分单项分22的项目数。的项目数。n阴性项目数：阴性项目数：单项分单项分1 1的项目数。的项目数。n阳性症状均分阳性症状均分：表示受检者在有症状项目中的平均表示受检者在有症状项目中的平均得分。得分。q（按（按1 15 5评分）：评分）：阳性项目数得分之和阳性项目数得分之和/阳性项目数，阳性项目数，q（按（按0 04 4评分）：评分）：又称又称阳性症状痛苦水平阳性症状痛苦水平，总分总分/阳性项目阳性项目数数人际敏感因子计分人际敏感因子计分人际敏感因子分为2.44分强迫因子计分强迫因子计分强迫因子分为2.

15、2分n按全国常模结果，满足以下任一标准，可考按全国常模结果，满足以下任一标准，可考虑筛查阳性，需进一步检查。虑筛查阳性，需进一步检查。u总分超过总分超过160160分；分；u或阳性项目数超过或阳性项目数超过4343项；项；u或任一因子分超过或任一因子分超过2 2分。分。5 5、SCL-90SCL-90结果的解释标准结果的解释标准6 6、SCL-90SCL-90的施测注意事项的施测注意事项n向受检者交待清楚评定要求，让其作出独立的，向受检者交待清楚评定要求，让其作出独立的，不受任何人影响的自我评定。不受任何人影响的自我评定。n对文化水平低者，可用中性的，不带任何暗示对文化水平低者，可用中性的，不

16、带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定时和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定时间一般约间一般约2020分钟。分钟。n评定的时间范围：是评定的时间范围：是“现在现在”或者是或者是“最近最近1 1周周”。n评定结束时，应检查有无遗漏或重复评定。评定结束时，应检查有无遗漏或重复评定。n量表的局限性：是根据精神病学症状编制，因量表的局限性：是根据精神病学症状编制，因此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性此，在对一般人的心理健康评估上，其适用性受到了一定的质疑。受到了一定的质疑。7 7、SCL-90SCL-90实施操作的基本步骤与方法实施操作的基本步骤与方法n（1 1）建立合作关系）建立合

17、作关系q向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者向受测者说明测验的意义、作用和要求，让受测者了解测验并能认真合作地完成测验。了解测验并能认真合作地完成测验。n（2 2）回答问题或填写表格）回答问题或填写表格q（对每个问题回答从无到非常严重采取五级评分）。（对每个问题回答从无到非常严重采取五级评分）。n（3 3）参照测验手册评分与解释）参照测验手册评分与解释*参照测验手册评分与解释的基本步骤参照测验手册评分与解释的基本步骤n第一步：统计总分和总均分第一步：统计总分和总均分q将所有项目分相加并除以将所有项目分相加并除以9090得总均分得总均分。n第二步：统计各因子分及其它指标第二步：统计各因子

18、分及其它指标q参照记分键，将各因子的项目评分参照记分键，将各因子的项目评分 相加并除以相加并除以项目数得因子分。项目数得因子分。q统计均分，阳性项目数，阳性症状均分统计均分，阳性项目数，阳性症状均分SCL-90SCL-90各因子记分键各因子记分键1 1SCL-90SCL-90各因子记分键各因子记分键2 2参照测验手册评分与解释的基本步骤参照测验手册评分与解释的基本步骤n第一步：统计总分第一步：统计总分、总均分总均分、阳性症状均分、阳性症状均分n第二步：统计各因子分第二步：统计各因子分n第三步：解释结果第三步：解释结果q总均分和因子分分值的意义总均分和因子分分值的意义n1-21-2提示心理健康提

19、示心理健康/无对应的因子症状无对应的因子症状 n2-32-3提示亚健康心理状态提示亚健康心理状态/有对应因子表现的轻度症状有对应因子表现的轻度症状 n3-43-4提示有心理健康问题提示有心理健康问题/有对应因子表现的中度症状有对应因子表现的中度症状 n4-54-5提示有严重心理健康问题提示有严重心理健康问题/有对应因子表现的重度症状有对应因子表现的重度症状 q项目分分析项目分分析n大于大于2 2的项目（症状）提示有相应问题，要重视。的项目（症状）提示有相应问题，要重视。q写出结果报告写出结果报告写出结果报告写出结果报告一般应包括以下内容：一般应包括以下内容：n（1 1）被试的一般情况，如性别，

20、年龄，职业等；）被试的一般情况，如性别，年龄，职业等；n（2 2）报告总分，总均分，因子分，阳性项目数，阳性症）报告总分，总均分，因子分，阳性项目数，阳性症状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义状均分等统计指标并说明其是否具有阳性意义q某被试总均分为某被试总均分为1.51.5，提示其总体上心理处于健康水平。，提示其总体上心理处于健康水平。q某被试某因子分大于某被试某因子分大于4 4，提示其在相应因子上存在有重度，提示其在相应因子上存在有重度问题，需要进一步检查或看专科医生。问题，需要进一步检查或看专科医生。n（3 3）报告高分（大于）报告高分（大于4 4分）项目分）项目q如：发现有自杀念头，

21、需要高度重视，采取防范和治疗措如：发现有自杀念头，需要高度重视，采取防范和治疗措施。施。n（4 4）绘制）绘制SCL-90SCL-90轮廓图，提供更直观的印象。轮廓图，提供更直观的印象。n（5 5）提供综合的分析。）提供综合的分析。案例分析：案例分析：n某女，某女，3535岁，职员，因岁，职员，因“头痛、腰痛、胃部不适、心情不头痛、腰痛、胃部不适、心情不好、睡眠差、无力好、睡眠差、无力6 6月余月余”来诊。体格检查、实验检查及来诊。体格检查、实验检查及其它仪器检查未见异常，建议其它仪器检查未见异常，建议SCL-90SCL-90检查。检查。n1 1测验结果测验结果n总总 分：分：161 161

22、阳性项目数：阳性项目数：42 42 n因子分：因子分：q(1)(1)躯体化：躯体化：2.50 (2)2.50 (2)强迫：强迫：1.30 (3)1.30 (3)人际关系：人际关系：1.211.21q(4)(4)抑抑 郁：郁：3.35 (5)3.35 (5)焦虑：焦虑：1.30 (6)1.30 (6)敌敌 对：对：1.001.00q(7)(7)恐恐 怖：怖：1.14 (8)1.14 (8)偏执：偏执：1.33 (9)1.33 (9)精神病性：精神病性：1.201.20q(10)(10)其其 它：它：2.432.43n 试对此结果进行解释并提供报告。试对此结果进行解释并提供报告。1 1、SCL-9

23、0SCL-90轮廓图轮廓图2 2、总均分及因子分分析：、总均分及因子分分析：n被试被试SCL90SCL90总分大于总分大于160160，多个因子分大于，多个因子分大于2 2分，提示筛查阳性，需引起分，提示筛查阳性，需引起关注。关注。nSCL90SCL90总平均分为总平均分为161/90=1.79161/90=1.79：说明被试总体的心理健康状况尚处于：说明被试总体的心理健康状况尚处于正常水平。正常水平。n被试阳性症状均分为被试阳性症状均分为2.692.69，提示其在有症状的项目上存在轻度的痛苦，提示其在有症状的项目上存在轻度的痛苦水平。水平。n该被试在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、恐怖

24、、精神病性该被试在强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执、恐怖、精神病性因子得分均在因子得分均在2 2分以下，说明在以上方面表现正常，无症状表现；分以下，说明在以上方面表现正常，无症状表现；n被试躯体化因子被试躯体化因子2.52.5分，提示有轻度的躯体化症状；分，提示有轻度的躯体化症状；n其它因子其它因子2.432.43分，提示其有轻度的饮食和睡眠不佳。分，提示其有轻度的饮食和睡眠不佳。n被试抑郁因子被试抑郁因子3.353.35分，提示有中度的抑郁症状，建议进一步检查。分，提示有中度的抑郁症状，建议进一步检查。3 3、综合分析：、综合分析：n该测验结果总分该测验结果总分161161160160；

25、n躯体化、抑郁、其它项目的因子分均超过躯体化、抑郁、其它项目的因子分均超过2 2分，提示有阳性分，提示有阳性意义。意义。n其中抑郁因子分最高，显示患者对事物的兴趣下降，感觉其中抑郁因子分最高，显示患者对事物的兴趣下降，感觉精力降低，活动减慢，经常责怪自己，感到苦闷和担忧。精力降低，活动减慢，经常责怪自己，感到苦闷和担忧。n其它因子显示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，其它因子显示，患者常想到死亡的事，胃口、睡眠较差，有早醒的现象。有早醒的现象。n躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，躯体化的项目显示，患者常感到有胃部不适，头疼、腰痛，肌肉疼以及心慌、发热等症状。肌肉疼以及心慌

26、、发热等症状。n根据以上分析，患者存在抑郁的倾向并伴有一些躯体化的根据以上分析，患者存在抑郁的倾向并伴有一些躯体化的症状，建议进一步检查，要关注患者有自杀的念头。症状，建议进一步检查，要关注患者有自杀的念头。（二）（二）抑郁自评量表（抑郁自评量表（SDSSDS）1 1、概述、概述n由由ZungZung编制于编制于19651965年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，广年。能相当直观地反映病人抑郁的主观感受，广泛用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。泛用于门诊病人的粗筛、情绪状况评定及调查等。n有有2020个条目，反映抑郁状态的四级特异性症状：个条目，反映抑郁状态的四级特异性症状：q精神性

27、情感症状：精神性情感症状：抑郁心境抑郁心境和和哭泣哭泣两个条目两个条目q躯体性障碍：躯体性障碍：情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减情绪的日夜差异、睡眠障碍、食欲减退、性欲减退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳退、体重减轻、便秘、心动过速、易疲劳共八个条目。共八个条目。q精神运动性障碍：精神运动性障碍：能力减退能力减退和和不安不安两个条目两个条目q抑郁的心理障碍：抑郁的心理障碍：思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自思考困难、无望感、易激惹、犹豫不决、自我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失我贬值、生活空虚感、无价值感和兴趣丧失共八个条目。共八个条目。（二）抑郁自评量表（二）抑郁自评量表

28、（SDSSDS）2 2、组成及评定方法、组成及评定方法nSDSSDS含有含有2020个项目，按症状出现的时间频度评定，分个项目，按症状出现的时间频度评定，分1-41-4的的4 4个等级，分别为（有反向评分题）：个等级，分别为（有反向评分题）：q1 1：没有或很少时间有：没有或很少时间有q2 2：小部分时间有：小部分时间有q3 3：相当多时间有：相当多时间有q4 4：绝大部分或全部时间都有：绝大部分或全部时间都有3 3、实施及评定注意事项、实施及评定注意事项n强调评定的时间范围为过去强调评定的时间范围为过去1 1周周n提醒受测者不要漏评或重复评定提醒受测者不要漏评或重复评定n注意正确理解反向评分

29、的各题注意正确理解反向评分的各题4 4、SDSSDS的记分的记分n2020个项目中，共有个项目中，共有1010个正向评分题，按其时间个正向评分题，按其时间频度由少到多依次评为频度由少到多依次评为1 1、2 2、3 3、4 4分；分；n有有1010个反向评分题，则按其时间频度由少到多个反向评分题，则按其时间频度由少到多评为评为4 4、3 3、2 2、1 1分；分；n2020个项目得分相加即得粗分；个项目得分相加即得粗分；n粗分乘以粗分乘以1.251.25以后取整数部分，就得标准分。以后取整数部分，就得标准分。4 4、SDSSDS的结果解释的结果解释n粗分：粗分：6060分分n标准分：标准分：60

30、*1.25=7560*1.25=75分分标准分分界值：标准分分界值：53分分轻度抑郁：轻度抑郁：5362中度抑郁：中度抑郁：6372重度抑郁：重度抑郁：73分及以上。分及以上。4 4、SDSSDS的结果解释的结果解释n抑郁严重度指数抑郁严重度指数q各条目总分各条目总分/80/80，范围为，范围为0.250.251.01.0n0.50.5以下为无抑郁以下为无抑郁;n0.500.500.590.59为轻微至轻度抑郁；为轻微至轻度抑郁；n0.600.600.690.69为中至重度抑郁；为中至重度抑郁；n0.700.70以上为极重度抑郁。以上为极重度抑郁。（三）焦虑自评量表（三）焦虑自评量表(SAS)

31、(SAS)1 1、组成和评定方法（同、组成和评定方法（同SDSSDS）2 2、实施及评定注意事项（同实施及评定注意事项（同SDSSDS）3 3、SASSAS的计分：的计分：n2020个项目中，共有个项目中，共有1515个正向评分题，按其时间频度个正向评分题，按其时间频度由少到多依次评为由少到多依次评为1 1、2 2、3 3、4 4分；分；n有有5 5个反向评分题，则按其时间频度由少到多评为个反向评分题，则按其时间频度由少到多评为4 4、3 3、2 2、1 1分；分；n2020个项目得分相加即得粗分；个项目得分相加即得粗分；n粗分乘以粗分乘以1.251.25以后取整数部分，就得标准分。以后取整数

32、部分，就得标准分。4 4、SASSAS的结果解释的结果解释n粗分：粗分：4444分分n标准分：标准分：44*1.25=5544*1.25=55分分标准分分界值：标准分分界值：50分分轻度焦虑：轻度焦虑：5059中度焦虑：中度焦虑：6069重度焦虑：重度焦虑：70分及以上。分及以上。（四）康奈尔医学指数（四）康奈尔医学指数(Cornell Medical lndex(Cornell Medical lndex，CMl)CMl)n1 1、概述：、概述：q是美国康奈尔大学是美国康奈尔大学Wolff HGWolff HGBrodman R.Brodman R.等编制的自填式健康等编制的自填式健康问卷。

33、是在康奈尔筛查指数问卷。是在康奈尔筛查指数(Cornell Selected lndex l949)(Cornell Selected lndex l949)和康奈尔服役指数和康奈尔服役指数(Cornell Selected lndex l944)(Cornell Selected lndex l944)的基础上的基础上发展而来的。发展而来的。q美国在美国在4040年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵年代应用康奈尔筛查指数和康奈尔服役指数进行士兵体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。体检，用以筛出有躯体和精神障碍者。qCMICMI最初是为临床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。最初是为临

34、床设计的，作为临床检查的辅助手段之一。q后来精神病学家和流行病学家发现将后来精神病学家和流行病学家发现将CMICMI应用于精神障碍的筛应用于精神障碍的筛查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩查和健康水平的测定也有较好的效度，因此应用领域也日趋扩大。大。2 2、CMICMI的特点的特点n反映症状丰富，症状涉及多个系统。反映症状丰富，症状涉及多个系统。n应用应用CMICMI不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，不仅可以收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为而且还能收集到大量临床上容易忽视的躯体和行为问题，能较全面地了解有关健康问题。问题，能较全面

35、地了解有关健康问题。n可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资可以在短时间内收集到大量有关医学及心理学的资料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。料，起到一个标准化病史检查及问诊指南的作用。n将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。在评价将精神症状作为问卷的一个重要组成部分。在评价精神状况的同时，考虑到到全面的躯体症状与精神精神状况的同时，考虑到到全面的躯体症状与精神症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作症状的关系，突出了症状和功能在健康评价中的作用。用。3 3、CMlCMl的适用范围和用途的适用范围和用途nCMICMI适用于适用于1414岁及以上的成人。可用于正常人，岁及以上的成

36、人。可用于正常人，也可用于普通医院及精神病院中非重精神病患者。也可用于普通医院及精神病院中非重精神病患者。nCMICMI主要应用于以下四个方面主要应用于以下四个方面q在门诊筛查精神障碍的可疑者；在门诊筛查精神障碍的可疑者；q正常人群中筛查躯体和心理障碍者；正常人群中筛查躯体和心理障碍者；q流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标；流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指标；q医学教学和科研中用来采集标准病史。医学教学和科研中用来采集标准病史。4 4、CMICMI的内容的内容nCMICMI全问卷分成全问卷分成1818个部分，每部分按英文字母排序，共有个部分，每部分按英文字母排序，共有19519

37、5个问题男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它个问题男女问卷除生殖系统的有关问题不同外，其它内容完全相同。问卷涉及四方面内容内容完全相同。问卷涉及四方面内容:5 5、CMICMI的记分的记分:n每一项目均为两级评分每一项目均为两级评分,回答回答“是是”记记1 1分分,回答回答“否否”记记0 0分分qCMICMI总分：全部项目相加就得到总分：全部项目相加就得到CMICMI的总分的总分.qMRMR分：分：M-RM-R部分有部分有5151个项目，将这些项目的得分个项目，将这些项目的得分相加即可得相加即可得MRMR分，可反映与精神活动有关的情分，可反映与精神活动有关的情绪、情感和行为方面的问题。绪、

38、情感和行为方面的问题。6 6、CMICMI的结果解释的结果解释n美国常用的筛查界值：用于男性士兵精神障碍筛查，美国常用的筛查界值：用于男性士兵精神障碍筛查，总分为总分为3030分，分，MRMR为为1010分。分。n国内许丽英的研究表明：国内许丽英的研究表明：CMICMI总分与总分与MRMR分能较为敏感分能较为敏感地反映不同人群精神障碍的程度。地反映不同人群精神障碍的程度。q男性总分男性总分3535分，分，MRMR分分1515分分q女性总分女性总分4040分，分，MRMR分分2020分分q总分值敏感度：男女分别为总分值敏感度：男女分别为89.8%89.8%和和81.3%81.3%qMRMR分值敏

39、感度：男女分别为分值敏感度：男女分别为81.8%81.8%和和75.0%75.0%n王扬等研究提出男性飞行员心理健康的筛选值为王扬等研究提出男性飞行员心理健康的筛选值为q男性总分男性总分2727分，分，MRMR分分88分分7 7、CMICMI对精神状态的初步分类对精神状态的初步分类n有研究使用有研究使用CMICMI量表进行神经症的识别。量表进行神经症的识别。n神经症识别图以神经症识别图以CMICMI量表量表C C、I I、J J三部分得分之三部分得分之和为纵轴，和为纵轴，n精神自觉症状精神自觉症状M-RM-R部分的部分的6 6项得分之和为横轴，项得分之和为横轴，根据每个人的得分找到相应的坐标点

40、。根据每个人的得分找到相应的坐标点。n根据不同的得分情况共分为四个区：根据不同的得分情况共分为四个区：qI I区区(健康健康)、IIII区区(准健康准健康)、IIIIII区区(准神经症准神经症)、区区(神经症神经症)。附：神经症识别图附：神经症识别图神经症神经症准神经症准神经症准健康准健康8 8、CMICMI的应用价值的应用价值n（1 1）为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及）为医院门诊提供了标准化的采集病史方法及筛查精神障碍的工具；筛查精神障碍的工具；n（2 2）在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开）在正常人群中，早期发现心身障碍者，为开展社区、团体的保健工作提供依据；展社区、团体的保健

41、工作提供依据；n（3 3）了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选）了解正常人群心身健康水平，为特殊专业选择人员提供基础数据；择人员提供基础数据；n（4 4）用于指导心理干预措施的实施；）用于指导心理干预措施的实施；n（5 5）用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研）用于心身疾病、神经症和躯体疾病的临床研究。究。（五）心境状态剖图（五）心境状态剖图 （Profile of mood states,POMSPOMS）n1 1、概述、概述qD.M.McNairD.M.McNair等人于等人于1971 1971 年编制了一种心境状态评定量年编制了一种心境状态评定量表，由表，由6 6 种情绪因子，种情绪

42、因子，65 65 个描述不同情绪状态的形容个描述不同情绪状态的形容词组成，采用词组成，采用0-40-4的五级评分，的五级评分，0 0（全无）；（全无）；1 1（有一点）（有一点）；2 2（中等）；（中等）；3 3（很多）；（很多）；4 4（非常多）。（非常多）。q被评者根据一周来的心境圈定适合的等级作回答。编者被评者根据一周来的心境圈定适合的等级作回答。编者取取1 1，000000名正常人，计算出评定结果换算成名正常人，计算出评定结果换算成T T分表作为分表作为常模。平均为常模。平均为T50T50，在，在T30T307070之间占全体人数的之间占全体人数的9595，从某一被评人的评分查到从某一

43、被评人的评分查到T T分值后即可进行解释。分值后即可进行解释。2 2、POMSPOMS内容内容nT T紧张焦虑：紧张焦虑：紧张、发抖、如坐针毡、恐慌、自在（负分），紧张、发抖、如坐针毡、恐慌、自在（负分），心神不定、不安静、神经过敏、焦虑。心神不定、不安静、神经过敏、焦虑。nD D抑郁气馁：抑郁气馁：不快乐、懊悔、忧虑、沮丧、无希望、无价值、不快乐、懊悔、忧虑、沮丧、无希望、无价值、无勇气、孤独感、悲惨、暗淡、绝望、无援无用、被吓一跳、内无勇气、孤独感、悲惨、暗淡、绝望、无援无用、被吓一跳、内疚。疚。nA A发怒敌视：发怒敌视：发怒、怨恼、怨气、怀恨、烦恼、不满、悲痛、发怒、怨恼、怨气、怀恨、

44、烦恼、不满、悲痛、准备斗争、反抗、失望、狂怒、坏脾气。准备斗争、反抗、失望、狂怒、坏脾气。nV V精力活动性：精力活动性：充满生气、积极、精力旺盛、快乐、警觉、劲充满生气、积极、精力旺盛、快乐、警觉、劲头足、有朝气。头足、有朝气。nF F疲劳迟钝：疲劳迟钝：筋疲力尽、倦怠、疲劳、耗竭、怠惰、厌倦、疲筋疲力尽、倦怠、疲劳、耗竭、怠惰、厌倦、疲管不堪。管不堪。nC C慌乱迷惑：慌乱迷惑：慌乱、注意不集中、头脑糊涂、迷惑、有效（负慌乱、注意不集中、头脑糊涂、迷惑、有效（负分）、记忆不好、遇事无主意。分）、记忆不好、遇事无主意。3 3、POMSPOMS的应用与修订的应用与修订n在实际应用中在实际应用中

45、,发现发现POMSPOMS项目过多以及过多的关注消极维度等。项目过多以及过多的关注消极维度等。Grove Grove 等人等人(1992)(1992)对对POMS POMS 量表进行了简化和发展量表进行了简化和发展,增加了增加了“与自尊有关的情绪与自尊有关的情绪”分量表分量表,共共7 7个分量表个分量表,40,40个形容词。个形容词。此问卷可用于运动情境此问卷可用于运动情境,也可用于研究。也可用于研究。n在研究中也发现在研究中也发现,POMS,POMS问卷中重复和意思接近的题目较多问卷中重复和意思接近的题目较多,不不够简练够简练;各分量表同质性高各分量表同质性高,异质性低异质性低,并且对于老年

46、人和病并且对于老年人和病人人,特别是癌症病人来说特别是癌症病人来说,问卷项目过多，问卷项目过多，SchachamSchacham把测验把测验项目缩略为项目缩略为37 37 项。项。n针对原针对原POMSPOMS不能用于测量青少年人群的不足，不能用于测量青少年人群的不足，Lane Lane 和和Terry(Terry(1999)1999)在总结了在总结了Mcnair Mcnair 等人的成果后等人的成果后,编制和验证了编制和验证了BRUMS(The BrunelMood Scale)BRUMS(The BrunelMood Scale)心境量表。它适用于测量青心境量表。它适用于测量青少年的心境状

47、态。共有少年的心境状态。共有24 24 个有关心境的描述词个有关心境的描述词,6,6 个分量表。个分量表。被试一般只需被试一般只需1 1 2 2 分钟便可完成。该量表信效度良好分钟便可完成。该量表信效度良好,在一在一些情况下完全可以代替原些情况下完全可以代替原POMSPOMS。nPOMS POMS 在众多研究者的共同努力下在众多研究者的共同努力下,从原来的从原来的6565个项目个项目,简化简化到到24 24 个项目个项目;适用人群也大为扩展。适用人群也大为扩展。3 3、POMSPOMS的应用与修订的应用与修订n我国学者祝蓓里教授我国学者祝蓓里教授19951995年修订了年修订了Grove Gr

48、ove 等编制等编制的简式的简式POMSPOMS问卷问卷,共有共有4040个形容词组成个形容词组成,包括紧张、包括紧张、愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱和自尊感七个分愤怒、疲劳、抑郁、精力、慌乱和自尊感七个分量表。并制定了中国常模量表。并制定了中国常模,在研究中发现具有较在研究中发现具有较好的信效度，并得到了广泛应用。好的信效度，并得到了广泛应用。n北京师范大学王建平应用北京师范大学王建平应用McnairMcnair等修订授权的等修订授权的3030个项目简式简明心境问卷个项目简式简明心境问卷(Prof ile of Mood(Prof ile of Mood States-Sho rt Form,

49、POMS-SF),States-Sho rt Form,POMS-SF),也具有较好的也具有较好的信效度。信效度。4 4、POMSPOMS的应用评价的应用评价nPOMSPOMS被证实有很好的心理学特征被证实有很好的心理学特征,被用来评价、监测运动被用来评价、监测运动中的情绪变化。中的情绪变化。q19751975年对摔跤运动员的研究结果显示年对摔跤运动员的研究结果显示,成功的队员成功的队员(即参加即参加奥运会的队员奥运会的队员)和不成功的队员和不成功的队员(即没有入选奥运会的队员即没有入选奥运会的队员)比较比较,紧张、抑郁、愤怒、疲劳、精力和迷惑等心理特征存紧张、抑郁、愤怒、疲劳、精力和迷惑等心

50、理特征存在着明显差异在着明显差异q19771977年对长跑运动员的研究表明年对长跑运动员的研究表明,长跑运动员的紧张、抑郁、长跑运动员的紧张、抑郁、愤怒、疲劳和迷惑愤怒、疲劳和迷惑(即消极情绪即消极情绪)的得分比正常人群低的得分比正常人群低,而精而精力力(积极情绪积极情绪)的得分高于正常人。的得分高于正常人。nPOMSPOMS作为非常敏感的情绪状态评估方法作为非常敏感的情绪状态评估方法,被广泛应用于预被广泛应用于预防医学、临床医疗以及心理学等研究领域的情绪测量防医学、临床医疗以及心理学等研究领域的情绪测量q如评估短期心理治疗、药物依赖及成瘾等如评估短期心理治疗、药物依赖及成瘾等q适合于临床上癌