湖北省2023年社会工作者之中级社会工作实务自我检测试卷B卷附答案.doc

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1、湖北省湖北省 20232023 年社会工作者之中级社会工作实务自我年社会工作者之中级社会工作实务自我检测试卷检测试卷 B B 卷附答案卷附答案大题（共大题（共 1010 题）题）一、王志存老人，87 岁，是参加过 1940 年百团大战的负伤老战士。在日常生活中行动不便，他惟一的女儿在他 30 岁时因病去世，而老伴也于两年前病逝，王志存老人独自生活在军体所。近来，王志存老人的行动能力严重衰退。据邻居反映，他已摔倒过多次，由于行动不便，经常每天只吃一顿饭。一次，他自己挪着去洗澡，但在洗澡过程中不慎摔倒，动弹不得，导致整个房间都被水淹了，楼道里也开始淌水，幸亏邻居发现了。之后，军休所的领导多次上门劝

2、他入住光荣院，以便得到更好的照料和护理，但老人坚决不去。【问题】假如你是该军休所的一名社会工作者，请针对王志存老人的情况，拟订一份服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析上述案例中，王志存老人面临的问题和需求主要有：由于独居，加上行动不便、多次摔倒、做饭困难等，王志存老人需要基本生活照顾和医疗服务；王志存老人的女儿和妻子都已去世，缺乏家人照顾，身心孤独；王志存老人对光荣院存在认知问题，不愿意人住光荣院。(2)方案设计根据王志存老人存在的问题及需求，社会工作者设计出的服务方案如下：方案目标协助老人改善生活质量、调整健康状态，健康快乐地度过晚年生活。方案实施策略 a帮助王志存老人正确认识光荣院给老

3、人讲解光荣院的情况，帮助他正确认识光荣院，带他到光荣院去参观和考察。通过亲身经历，消除其对光荣院的负面认识，对光荣院做出客观的评价，从而接受光荣院。b提供医疗服务陪同王志存老人去医院做健康检查，根据检查情况进行治疗，同时安排军休所的军护人员定期给老人做健康检查。二、小虎，男，今年 10 岁，从小与父母一起生活，但一直不太亲近父母。小虎的母亲描述说当小虎 10 个月大的时候就和其他孩子不一样，感觉孩子不太和自己亲近，但并没有引起多大的注意。随着孩子逐渐长大，小虎 5 岁的时候情况就越来越严重，不爱说话，不接触身边的小朋友，对于父母也是非常冷漠。现在，小虎在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和

4、“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，小虎经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大叫大吼。与小朋友一起的时候为了表示友好，他经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人甩开。这个时候小虎就会立即停止行动，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。后经医生诊断，确诊为自闭症。问题：1结合案例，应用皮亚杰的认知发展理论分析小虎的现象。2结合案例，应用埃里克森的心理社会发展论分析小虎，并指出小虎现阶段的任务是什么，他现在有些什么困扰?【答案】1皮亚杰的认知发展理论把儿童个体的发展分成 4 个时期，分别是感知动作阶段、前运算阶段、具体运算阶段和形式运算

5、阶段。02 岁是幼儿的感知动作阶段，这一阶段儿童只能协调感知和动作活动；27 岁是前运算阶段，在这一时期，表象或内化了的感知或动作在儿童心理上起重要作用，儿童能用表象和语言作为中介来描述外部世界；712 岁是具体运算阶段，这时候儿童在一定程度上可作出推论；1215 岁属于形式运算阶段，在这一时期，一般儿童能对抽象的和表征性的材料进行逻辑运演。服务对象小虎 10 岁，已到了具体运算阶段的年龄，然而他的认知水平依然停留在感知动作的阶段。此外，他运用语言作为中介描述外部世界的能力也相对较弱，语言表达和沟通方面存在一定的障碍。感觉统合疗法的理论即与皮亚杰认知发展的 4 阶段理论基本类似，首先规定了新生

6、儿感觉统合发展的 4 个阶段，社会工作者即在此基础上对小虎进行感觉统合方面的训练。2埃里克森认为人生有八大发展阶段，在每个阶段都面临特殊的发展任务，要经历一次心理-社会“危机”，或者说矛盾冲突。这些冲突包含着对立的两极，个体只有尝试面对并解决这一冲突后，才能顺利进入下一阶段，同时发展出某种特定的品质或“美德”。如果冲突无法圆满解决，那么个体自我的发展就会出现困扰乃至停滞。埃里克森的人类心理社会发展阶段包括婴儿期(01 岁)、幼儿期(13 岁)、儿童早期(36 岁)、儿童中期(612 岁)、青少年期(1220 岁)、年早期(2040 岁)、成年中期(4065岁)、成年晚(老年)期(65 岁以上)

7、这八个阶段。案例中的小虎今年 10 岁，处于儿童中期。儿童中期的主要任务是学习重要的知识、技能和生存技巧，增加勤奋感，使勤奋感超越自卑感；在道德方面主要是形成良好的自身能力。小虎现在语言表达方面非常弱，还经常分不清“你”和“我”这样的人称代词。在行为方面表现也非常差，经常会向他人吐唾沫，有时还对他人大叫大吼。与小朋友一起的时候为了表示友好，经常会摸对方的耳朵或者摸对方的头，但往往会被别人甩开。这个时候小虎会立即停止行为，但一会儿又会反复，直至别人不满时才会结束，之后会一个人静静地坐在一边或到妈妈身边坐着。这里可以看出小虎还处于幼儿期和儿童早期的一些行为，还未完成儿童早期的任务，还在不断地尝试新

8、的事物，没有形成克服内疚、建立信心的人格，对自身没有确切的目的，意志力较薄弱。他的重要联系人还是父母和家庭，需要形成相应的同辈群体和自身的角色模式。解决方案：(1)在小虎自身方面，利用个案辅导的方式对小虎进行治疗。在语言治疗方面可以采取言语治疗帮助他提升语言能力；在认知方面进行提升，增强小虎的自我认同感和提升他的自信心；对行为进行修正，帮助他改正吐唾沫和不良交际行为等，帮助其建立良好的人际关系，改善同伴之间的关系。(2)在家庭方面，对小虎的父母进行自闭症儿童的康复治疗技能培训，提高治疗效果。(3)在同辈群体方面，与小朋友进行沟通，争取得到小朋友的理解与支持，接纳小虎，扩大小虎的“交际圈”。(4

9、)改善小虎的生活环境，创建专业治疗环境与生活环境相结合，促进小虎健康成长。三、宁国平，男，24 岁，从某职校毕业已达二年，缺少职业技能，已在家待业近两年。宁国平性格比较内向、孤僻，很少与他人来往，几乎天天闷在家里。宁国平的父母多年前离异，宁国平随父亲一起生活。父亲有稳定的收入，家庭经济状况还比较好，对宁国平也比较溺爱，使宁国平变成了一位“娇公子”。在宁国平读职校的第一年，父亲病故，宁国平深受打击。随后，宁国平跟母亲一起生活。母亲始终没有从婚姻不幸的阴影中走出来，生活态度非常消极，这在不同程度上影响了宁国平。宁国平的母亲没有工作，还患有重度抑郁症，一直靠服药稳定病情，平时靠政府的低保和打临工维持

10、母子二人的生活。学校了解到宁国平的家庭状况，为其提供勤工助学岗位，宁国平勉强干了一个学期。在毕业前，学校曾为宁国平优先推荐五家企业或公司进行带薪实习。但宁国平总是工作了十天半个月就不辞而别，要么嫌工作辛苦，要么嫌工资较低，为此，学校领导对他十分不满再加上宁国平由于家境困难而拖欠学校学费 5000元，学校便扣压了他的毕业证书。刚毕业时，宁国平还积极找工作，但结果或者由于他嫌苦怕累而放弃工作机会，或者用人单位因为他没有毕业证而不愿录用他，如此一来，他找工作找了一年多，仍然没有任何眉目，最后，他对找工作失去了信心。宁国平的母亲非常担心儿子的状态，于是向社区社会工作者求助。问题假如你是宁国平的母亲所求

11、助的社会工作者，请你针对宁国平的情况，拟订一份服务方案。【答案】(1)问题的陈述与分析性格问题 a宁国平性格内向，孤僻，很少与他人来往，缺乏朋辈群体的支持；其父亲在世时对他娇生惯养，造成其“娇公子”的性格，因嫌苦怕累而多次放弃工作机会；b没有责任感。宁国平总是在短期的工作之后就不辞而别，而且在找工作方面表现的嫌苦怕累；c在找工作不顺利的时候，没有积极地调整心态，而是对生活失去信心。家庭问题a家庭变故多已经对宁国平造成了不好的影响，而其父亲去世后，案主的母亲在案主面前没有树立一个坚强向上的形象，她的负面情绪给案主的心理造成了巨大的影响；b因为母亲没有工作，还要靠药物维持健康，案主也没有稳定工作，

12、造成案主一家生活拮据。社会原因 a学校的领导对案主表现出的态度是不满和没有耐心，并且扣押了案主的毕业证，这都给案主带来一定的负面影响；b工作单位因为案主没有毕业证而不愿意录取案主，打消案主寻找工作的积极性。(2)方案设计根据上述分析，社会工作者设计的服务方案如下：方案目标。协助宁国平认清自己面临的问题，改变就业观念，发展个人潜力，掌握职业技能，改善生活环境。方案实施策略 a帮助宁国平了解自身状况。社会工作者要协助宁国平了解自我，包括其个人能力及倾向、兴趣、个性等情况，帮助宁国平了解自身特点及优势，帮助其提升信心。b帮助宁国平认识工作世界、形成正确的工作价值观和良好的就业意识。第一，认识工作世界

13、。帮助宁国平对工作发展前景、就业与职业训练资源以及工作机会有深刻认识。第二，确认自我的工作价值观。帮助宁国平认识工作与职业对个人发展的重要性，并且了解自我等价值体系，在专业辅导下，形成比较正确且符合社会主流价值体系的职业生涯观念。第三，培养良好的就业意识。就宁国平的就业动机、意愿、志向等进行讨论、澄清和辅导。c与宁国平的学校进行沟通，协商出可行办法尽快解决其毕业证问题。d协助宁国平开发自身潜能，增强工作能力。第一，在面试技巧、工作方法方面，社会工作者需要对宁国平进行辅导；第二，为宁国平联系职业技能培训机构，帮助他获得免费培训机会，促使其提高工作能力；第三，为宁国平提供就业信息，联系用人单位，帮

14、助其顺利找到工作。e评估宁国平母亲的病情，为其申请必要的医疗援助，减轻家庭负担。f与宁国平的母亲沟通，鼓励其母亲改变生活态度，为宁国平树立一个坚强、乐观向上的榜样。方案执行。主要包括提供服务、整合社区资源、监督执行进度等。方案评估。包括宁国平及其母亲对服务的满意度、方案的执行情况和效果评估等。四、社会工作者在一次走访中发现王老先生独自在家。对于社会工作者的到来，他很高兴，交谈中社会工作者了解到，王老先生现与儿子一家同住，儿子和儿媳外出工作时，家里只留下他一个人，社会工作者观察发现，王老先生的房间杂乱无章，身上衣服泛黄并发出异味，已经多日没有换洗。老人抱怨，退休工资都交给儿媳，身上没有任何零花钱

15、。同时，社会工作者还注意到王老先生手臂有多处瘀青，问其原因，王老先生沉默不答，表情紧张。社会工作者向社区居委会进一步了解情况，得知王老先生今年 80 岁，以前是老伴照顾他的饮食起居，老伴去世后主要由儿媳照顾，儿媳觉得老人不做家务，不讲卫生，一起生活碍事，常常为此打骂老人，有时还不让老人吃饱，儿子去外地出差时，儿媳还经常将老人反锁在家中。问题：1列举本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现。2如果你是社会工作者，将如何介入【答案】1虐待老人指的是恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成虐待或剥削。疏于照顾老人既包括主动也包括被动地让老人得不到所需的照顾，导致老人

16、的身体、情绪或心理方面健康的衰退。结合题干，本案例中老人受到虐待和疏于照顾问题的类型及行为表现如下：(1)身体虐待：社会工作者注意到王老先生手臂有多处淤青；儿媳觉得老人不做家务，不讲卫生，一起生活碍事，常常为此打骂老人。(2)情感或心理上的虐待：老人丧偶不久，被儿媳嫌弃，情感上受到虐待。(3)经济虐待：老人工资都交给儿媳后，无零用钱，说明经济被剥夺。(4)他人疏于照顾：老人吃不饱饭、没人洗衣服，基本生活无人照料。(5)自我忽视：王老先生的房间杂乱无章，身上衣服泛黄并发出异味，已经多日没有换洗。2作为社会工作者，可以从以下几个方面进行介入：(1)保护老年人免受经济方面的剥夺。与老人的儿子、儿媳进

17、行面谈，调整其认知，适当交还老人的工资，给老人留有足够的零用钱。(2)提供支持性辅导。与老人的儿子、儿媳面谈，引导其认识到自己的不孝行为及对老人的伤害，帮助他们改变对老人的态度和行为，鼓励他们做孝顺的儿子和儿媳；与老人会谈，倾听老人描述与宣泄，连接志愿者定期探望老人，与老人聊天，聆听老人的生命故事，陪护老人出行。(3)发展支持性服务。邀请老人参与社区活动，建立与邻里的联系，培养老人爱好，丰富老人生活；连接社区日间照顾中心，解决老人白天的饮食与休闲。(4)改变和调整环境。邀请儿子、儿媳为老人房间打扫卫生，帮助老人洗衣服，邀请儿子给老人洗澡并增进感情。五、案例：小陈本科毕业后在一家社会工作者机构上

18、班，接手的第一个案主是一位叫阿兰的 43 岁中年女性，问题是怀疑丈夫出轨，内心压力很大。阿兰已结婚 21 年，其丈夫是某事业单位的中层领导，他们有一个正在读大学的女儿，他们的婚后生活一直比较和谐。但是最近却被打破了，因为阿兰无意中发现她的丈夫和他的一个下属女职员的暧昧短信和通话记录，阿兰无法接受这个事实。想向丈夫问清楚，但又不敢直面丈夫，她害怕一旦丈夫真的出轨，那她将无法挽回这段婚姻。阿兰其实并不想跟丈夫离婚，但是又觉得自己被丈夫背叛了，她内心十分纠结，最近常常失眠多梦，做什么都提不起精神，精神状态极差。小陈与阿兰交谈的过程中，发现阿兰透露出迟疑的态度，她虽然是主动寻求帮助的，但是她却不太配合

19、小陈。叙述的过程中支支吾吾，感觉对小陈的资历有些怀疑，不确定年轻的小陈是否真的可以帮助她解决问题。问题：1针对上述案例，社会工作者小陈该如何取得服务对象阿兰的信任？2请简要阐述接案工作的具体过程。【答案】【答案要点】1建立相互信任的专业关系能够使社会工作服务过程有计划、目标和亲切感，成为促进服务对象的动力。针对上述案例，小陈与案主阿兰建立信任关系的方法有：(1)社会工作者小陈可以主动地向阿兰介绍自己，向她说明协助的目的，主动介绍机构的目标、功能，自己的专长以及对求助、受助的看法等。(2)小陈可以在倾听阿兰经历的过程中，善用尊重、同感、真诚等技巧，对阿兰表示理解，向她真诚地表达愿意帮助她的态度，

20、通过同感向阿兰传递接纳、尊重和温暖。(3)小陈可以努力运用所学的专业知识和专业技巧为案主尽可能地提供服务，向机构中经验丰富的督导寻求经验，努力提升自身的实务能力，以打消案主对自己专业资质的疑虑。2小陈接案工作的具体步骤如下：(1)做好会谈的准备并拟定初次面谈提纲。(2)会谈。主要任务是界定服务对象的需要和问题，澄清双方的角色期望和责任，激励并帮助服务对象进入受助角色，促进和引导服务对象态度和行为的改变。(3)运用合理的方法收集阿兰的相关资料，形成对服务对象问题的认识，才能有效地进行预估并制订科学的介入策略。(4)进行初步预估，确定所能提供的服务能否满足阿兰的需要并解决其问题。同时要充分尊重阿兰

21、的意愿，如果她依旧对小陈心存怀疑，可以考虑将她转介给其他的资深社会工作者。(5)通过专业的知识和技巧和阿兰建立良好的专业关系。(6)决定工作进程。主要任务是在完成对问题的界定任务后，考虑机构的功能是否能满足阿兰的需求，决定是中介服务、继续服务、还是转介其他服务等。六、周婷今年 29 岁，22 岁大学毕业后来到省城工作，并认识了当地人张涛，在相处了 4 个月后他们成为了闪婚一族。周婷在孩子出生后辞职当起全职太太。因为自己在省城没有什么朋友，所以也不怎么出门，很少和别人交往。张涛是一家公司的市场部经理，平时应酬很多，常常到半夜才回家。这也导致夫妻之间交流越来越少，感情也越来越淡薄。最近一次偶然的机

22、会，周婷发现丈夫与公司的女同事有了婚外情，很受打击，一气之下与张涛离了婚。她觉得是自己太没追求，太没能力，才使丈夫在外面找了别的女人。离婚后周婷独自带着女儿生活，虽然张涛每月会按时给她和女儿一笔抚养费，但周婷始终觉得对不起女儿，觉得是自己的决定让女儿没有了完整的家庭。因此，她陷入了深深的自责，也感觉很无助，作为一名单身母亲，她无法接受自己离婚的事实，觉得自己的人生太失败了。在孤独和无助的处境下，周婷找到社区的社会工作者寻求帮助。在社会工作者进行了解后，发现社区还有好几个与周婷有相似经历的单亲母亲。问题：1作为社会工作者，应该如何看待单亲母亲家庭 2请谈谈针对周婷目前面临的困境，社会工作者如何运

23、用个案、小组、社区的工作方法采取介入策略【答案】1单亲母亲家庭是指因为丧偶或者离异以及其他一些原因，导致只有母亲带着孩子一起生活的家庭。其面临的主要问题有：单亲子女教育难，单亲母亲贫困化，就业、再婚难，社会对单亲母亲的歧视和偏见使得她们的生存环境恶劣，缺乏针对单亲母亲家庭的社会保障等。社会工作者应从以下几方面看待单亲母亲家庭：(1)单亲家庭是一种现实存在，是正常的家庭形式。(2)单亲母亲的问题不是单亲母亲个人的问题，而是社会福利不足、社会歧视观念等导致的问题。(3)尊重单亲母亲应对问题的能力和智慧。2针对周婷目前面临的困境，社会工作者运用个案、小组、社区的工作方法可以采取如下介入策略：(1)个

24、案工作方法的介入策略。协助周婷认识和理解她所面临的困境，通过心理疏导让周婷排解由离婚带来的负面情绪，引导周婷调整心态，重新看待离婚，重新面对离婚后的生活。同时，要让她理解单身家庭也是一种正常的家庭形态，单亲母亲问题并不是她自己一个人造成的，不要因此而过于内疚自责。(2)小组工作方法的介入策略。因周婷所在的社区内还存在其他有类似经历的单亲母亲，因此社会工作者可以运用妇女增能理论，将社区内面临类似问题的单亲母亲和已成功走出困境的单亲母亲组织起来，开展单亲母亲的支持性小组活动，通过小组互动的力量，让单亲母亲们重新认识自身的处境，并引导她们对形成这种境况的各种因素进行思考，寻求解决的途径，构建社会支持

25、网络，相互学习经验，从而改善自己的处境。此外，通过自身的努力和社区等资源，通过自助和互助的方式发掘自身潜能，学习负面情绪的处理，并学会科学的亲子教育方法。(3)社区工作方法的介入策略。整合社区内外资源，为周婷提供各种就业信息和就业辅导，鼓励她多与外界接触，重新回到工作岗位，找到生活的重心，通过工作带来的成就感来增强自信，同时也改善家庭的生活质量；另外，对于社区内拥有相同处境的单亲母亲，社会工作者可以通过连接社区内的各种资源，倡导单亲家庭的社会救助以及单亲母亲再就业方面的社会福利，解决她们的燃眉之急，让她们对社区有更强的归属感，重新燃起对生活的信心，走出困境。七、岳某(女)，有一儿一女，女儿在国

26、外。近来岳某心事重重，经常晚上失眠，唉声叹气，原因是岳某与儿媳之间产生了矛盾，矛盾的焦点是房子问题。儿媳嫁来的时候，岳某家只有一套两居室的住房。刚开始两个人还能相处，但时间一长，两人总因为一些小事而产生口角。后来，老两口在外面租了一套房子自己住，矛盾暂时得以解决。近年来，房子涨价，老两口下决心用养老的钱又买了一套房子，房产证只写了老两口的名字。结果，儿子和儿媳对老两口的做法产生了不满，认为现在两套房子的产权证上都没有他们的名字，两位老人显然是想把房子留给女儿。儿媳甚至对岳某说，如果房产证上没有自己的名字，那么老两口将来的养老问题她一概不负责。问题：1上述案例中，岳某面临的主要困境有哪些 2针对

27、岳某目前的困境，社会工作者应采取哪些辅导策略【答案】1岳某面临的主要困境有：(1)社会关系问题：岳某与儿媳之间存在矛盾。(2)情绪问题：因与儿媳产生矛盾而产生的情绪问题。2主要辅导策略：(1)与岳某进行沟通，缓解其情绪问题。(2)协调岳某与儿媳之间的关系。协助双方了解彼此的真正想法，消解误会。针对房屋产权问题，让岳某尽可能原谅儿媳以前因小事而产生的矛盾。对房屋产权的遗留问题，请岳某作一说明，强调如果儿子和儿媳能够精心照顾老人，那么他们在房屋的继承上就有优先权。让岳某与儿媳进行沟通，说明房屋产权证上没有儿子和儿媳的名字，并不是说要把房子留给女儿，这只是老人希望儿子和儿媳能够更好地照料自己的一种方

28、式。(3)与岳某的儿子和儿媳进行沟通，让他们明白老人对房屋产权具有决定权，而照料老人是每个子女应尽的责任和义务。八、方力的父亲是公司老总，家庭生活条件优越。父母对他特别的宠爱，由于只有这么一个儿子，所以对他的期望也很高，这使方力的心理压力非常大。高考时很想考好，却因为心理压力过大影响了正常的发挥，没有考入父母所期望的学校。父母非常失望，严厉指责了他，方力心里也特别自责，觉得自己特别没用，辜负了父母。情绪低落的他对学习失去了信心，既不去被录取的院校就读，也不想复读，把自己关在小屋中，不肯与别人交流。社会工作者通过与方力的几次沟通后，方力的情绪逐渐好转，并且决定继续读一年，努力考入自己及父母所期望

29、的院校。看到方力又恢复了以往的自信，父母特别高兴，感谢社会工作者帮助他们解决了方力的问题。问题1本案例至此是否就可以进入结案阶段 2结案时服务对象通常会有何反应 3作为社会工作者应该如何处理服务对象对于结案时的反应【答案】1一般情况下，结案是当介入计划已经完成，介入目标已经实现，服务对象的问题已经得到解决，或者服务对象已有能力自己应付和解决问题，即在没有社会工作者协助下可以自己开始新生活时，社会工作者和服务对象双方根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。在本案例中，服务对象是方力，所以方力的父母认为问题已经解决并不能作为结案的判断标准，社会工作者还是应该尊重服务对象方力的意见。如果经过评估后

30、，社会工作者和方力都认为问题已经得到解决，双方方可根据工作协议逐步结束工作关系所采取的行动。2结案时服务对象的反应包括：(1)结案时服务对象的正面情绪反应，包括对获得成长与成功的欣喜，对整个工作过程带给他们新认识的肯定、感觉视野开阔了、对与社会工作者关系的满意、对社会工作者的帮助充满感激、对未来充满信心等。(2)结案时服务对象的负面反应通常包括：否认。不愿承认已到结案期，避免讨论关于结案的话题。倒退。回复到以前的状态，以此拖延结案的到来。依赖。对社会工作者过分依靠。抱怨。对社会工作者不满意。愤怒。表现为对社会工作者不满，批评、攻击和挑战其他人。讨价还价。当发现没有可能阻止结案时，有些服务对象会

31、寻找理由延长服务期限，有时还表现出倒退行为，很多已经解决的问题重又出现等。忧郁。当所有延长结案时间的努力都无效时，有些服务对象会表现得无精打采、失落而无助，对结束关系充满焦虑。3社会工作者处理服务对象结案反应的具体方法包括：与服务对象一道讨论他们对结案的准备情况。在结案前与服务对象回顾一下个案、小组、家庭，或者社区工作的过程，以确定结案的时机是否已经成熟。提前让服务对象知道结案时间，做好心理准备。社会工作者要鼓励服务对象公开讨论结案，并告诉他们结案可能使他们感到难以接受。社会工作者要以同感的态度向服务对象传达愿意与他们讨论他们的反应，理解他们的心情等信息，以减少负面情绪。在结案阶段，社会工作者

32、要逐渐减少与服务对象的接触，提醒服务对象要学会自立，给服务对象以心理支持，告诉他们在有需要时社会工作者将继续提供协助。社会工作者也要估计一些可能会破坏改变成果的因素，预防问题的产生，继续提供一些服务，并为服务对象提供能够对他们有帮助的资源系统的支持，待稳定了服务对象的改变成果时，才最后结束专业助人关系。必要时安排正式的结案活动，让服务对象分享各自的收获，以建设性的方式表达感受，相互鼓励，面向未来。九、案例：胡老入住光荣院已经有一段时间了，孑然一身的他已经年近九十，每每看到院内年龄相仿的老人去世，就会陷入一阵恐惧的情绪中，认为自己的“大限”将近。胡老本身就患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会回想起

33、自己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的自己，胡老总是无法调整好自己的情绪，深陷在对生命结束的恐惧和对自己灿烂过去的回忆中，因此他总是闷闷不乐、郁郁寡欢，情况日益严重。问题：1根据胡老的情况，请你界定他现在的生活中存在的突出问题有哪些。2如果你是负责胡老的社会工作者，请简要介绍什么是人生回顾及其介入的具体步骤。【答案】1胡老生活中存在的突出问题表现如下：(1)心理失衡。胡老本身患有多种老年慢性疾病，每逢病痛都会回想起自己年轻时的“丰功伟绩”，对比现在的自己，胡老总是无法调整好自己盼隋绪。(2)社会地位下降。由于长期的和平环境，人们的国防意识、拥军观念有所淡化，服务对象社会地位有所下降。(3)社会隔

34、离。对孤老优抚对象多实行相对封闭的院舍式照顾，导致其与外界接触较少。(4)老年慢性病增加与生活质量受损。服务对象尤其是高龄服务对象往往受到多种慢性疾病的折磨。胡老本身就患有多种老年慢性疾病。(5)老化问题。在变老的过程中每个人的身心系统都会有某些改变，诸如嗅觉或味觉的变化，这些是慢慢发生的，个人几乎注意不到。而另外一些类似记忆力严重衰退的变化，则会给服务对象的日常功能带来重大挑战。2人生回顾及其介入步骤：人生回顾是一种通过回顾、评价及重整一生的经历，使人生历程中一些未解决的矛盾得以剖析、重整，帮助个体发现新的生命意义的心理、精神干预措施。人生回顾疗法以完整的个体为中心，强调在关注积极回忆的同时

35、感受消极的经历，重新整合整个人生，以一种平衡的心态评估整个生命的过程，促进其解决过去的矛盾与冲突，从而接纳自己、接纳当下、重建生活的期望。具体步骤如下：(1)建立良好的信任关系。本着尊重、接纳、同理、保密的理念，耐心倾听胡老现在的感受、面临的困惑和问题，鼓励他充分表达自己的想法和情绪。(2)回顾人生经历。采用逆序回顾干预方式进行人生整合：引导胡老珍惜现在的生活，使其真实地活在当下，“学习享受活着”；引导胡老找到往事的意义，重温旧时欢乐时光，肯定人生中的积极经历，以曾经的军旅生涯来建构生命的价值；引导胡老直面自己的局限，接纳生活中好的一面和不好的一面，接受自己独特的人生；引导胡老重新激活疏离的人

36、际关系，寻求与自己、与他人的和解；引导胡老“拓展个人爱好的圈子”，力所能及地关怀他人、服务社会。(3)制作人生回顾手册。社会工作者可将谈话记录整理成册，并通过设置老照片、精彩片段回顾、心灵空间、祝福传递等板块，协助服务对象梳理曾经的军旅生涯(立功)、记录过往人生感悟(立言)、肯定个人良好品质(立德)，协助服务对象留下个人精神遗产，帮助传承生命的价值。一十、案例：某妇幼保健院医学水平比普通医院的医学水平高，越来越多的孕妇前往就医。这些孕妇大多数是二十世纪八九十年代出生的独生女，因娇生惯养养成强烈的依赖个性，她们及其丈夫对孕育知识都缺乏了解，但对胎儿情况极度关注，因此遇到一些小事就非常紧张，常向医

37、院的专家咨询，可是专家没有足够的时间来调节孕妇情绪和解答所有困惑。前来就诊的孕妇们希望有专家可以随时咨询，医院希望能找到两全其美的方法来解决此问题。因此，医生找到了医务社会工作者，希望社会工作者能够为孕妇们提供服务。问题：1孕妇在妊娠期间主要面临哪些问题 2针对上述案例中的情况，医务社会工作者介入的目标是什么 3针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者有哪些介入策略【答案】【答案要点】1妊娠期孕妇通常面临的问题有：(1)妊娠反应问题与自我保健问题。孕妇在怀孕早期易发生不同程度的孕吐，孕吐程度与心理状况有关联。孕妇需要注意调整心理状态，减少发生剧烈孕吐和其他反应的可能性。在十个月的孕期生活中

38、，许多孕妇知道需要注意孕期自我保健，但是又不知从何做起。(2)家庭关系问题。孕妇由于身体的变化，活动能力与孕前不同，家庭劳务分工可能需要调整，孕期可能会伴有情绪起伏，也需要丈夫、父母等家人给予较多关注。(3)产前心理问题。许多孕妇由于对怀孕没有科学的认识，在怀孕早期往往过分担心自己的身体能否胜任孕育胎儿的任务、胎儿是否正常，再加上对将来生活可能茫然无知，对照料婴儿、住房分配、经济能力等问题的担心，导致心理上的高度紧张，越是临产越是心中忐忑不安，充满恐惧感。2医务社会工作者介入的目标有：(1)帮助孕妇及其家庭了解孕育相关知识。(2)缓解产前紧张情绪。(3)培养夫妻科学的育儿态度。3针对上述案例中孕妇面临的问题，医务社会工作者主要的介入策略有：(1)个案工作。经医生转介或案主主动求助，为有需要的孕妇开展个案服务；开通孕妇热线，招募妇产科专家志愿服务，随时为孕妇提供疑难解答。