【精品】[医学保健]妊娠期高血压疾病病人护理（可编辑.ppt

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1、医学保健妊娠期高血压疾病病人护理妊娠期高血压疾病病人护理妊娠期高血压疾病病人护理与保健与保健定义定义 妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期间间间间出出出出现现现现一一一一过过过过性性性性高高高高血血血血压压压压、蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿等等等等症症症症状状状状,分分分分娩娩娩娩后后后后即即即即随随随随之之之之消消消消失失失失的的的的疾疾疾疾病病病病。强强强强调调调调了了了了育育育育龄龄龄龄期期期期妇妇妇妇女女女女发发发发生生生生高高高高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊妊妊妊娠娠娠娠期期

2、期期特特特特有有有有的的的的疾疾疾疾病病病病,为为为为孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇及及及及围围围围生生生生儿儿儿儿死死死死亡亡亡亡的的的的四大重要原因之一。四大重要原因之一。四大重要原因之一。四大重要原因之一。护理评估护理评估1、健康史、健康史 有无高危因素有无高危因素水肿水肿膝盖以下膝盖以下膝盖以下膝盖以下“+”(“+”(“+”(“+”(一双靴子一双靴子一双靴子一双靴子)大腿以下大腿以下大腿以下大腿以下“+”(“+”(“+”(“+”(一条裤腿一条裤腿一条裤腿一条裤腿)腹部以下腹部以下腹部以下腹部以下“+”(“+”(“+”(“+”(一条裤子一条裤子一条裤子一条裤子)全身水肿或伴腹水全身水肿或伴腹水

3、全身水肿或伴腹水全身水肿或伴腹水“+”(“+”(“+”(“+”(一身水衣一身水衣一身水衣一身水衣)临临临临 床评估床评估床评估床评估子子 痫痫(eclampsia)产前子痫产前子痫 产时子痫产时子痫 产后子痫产后子痫子痫子痫(eclampsia)抽搐的特点抽搐的特点:子子痫痫典典型型发发作作过过程程为为眼眼球球固固定定,瞳瞳孔孔放放大大,瞬瞬即即头头扭扭向向一一侧侧,牙牙关关紧紧闭闭,继继而而口口角角及及面面部部肌肌颤颤动动,数数秒秒钟钟后后发发展展为为全全身身及及四四肢肢肌肌强强直直,双双手手紧紧握握,双臂屈曲双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。迅速发生强烈抽动。神智异常神智异常,昏迷昏迷,损伤。损

4、伤。(1)血液检查血液检查 (2)肝肾功能测定肝肾功能测定 (3)尿液检查尿液检查 (4)眼底检查眼底检查 (5)其他检查其他检查:心电图心电图,超声心动图超声心动图,胎盘胎盘 功能功能,胎儿成熟度胎儿成熟度,胎儿胎儿B超超,胎心监胎心监 护护,脑血流图检查等。脑血流图检查等。评估评估3、辅助检查结果、辅助检查结果眼底检查眼底检查眼底检查眼底检查视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛视网膜小动脉痉挛小动脉与小静脉管径之比小动脉与小静脉管径之比由正常的由正常的2 2:3 3变为变为1:21:2、1:31:3甚至甚至1:41:4心电图、胎盘功能、胎儿成熟度心电图、胎盘功能、胎儿成熟度心电

5、图、胎盘功能、胎儿成熟度心电图、胎盘功能、胎儿成熟度护理诊断护理诊断/医护合作解决的问题医护合作解决的问题 1.组织灌流量改变组织灌流量改变(altered tissue perfusion):与全身小动脉痉挛有关。与全身小动脉痉挛有关。2.有窒息的危险有窒息的危险(risk for suffocation):与子与子痫发作或昏迷时痫发作或昏迷时,呼吸道分泌物阻塞有关。呼吸道分泌物阻塞有关。3.有受伤的危险有受伤的危险(rick for injuriod):与子痫与子痫发作坠床摔伤有关发作坠床摔伤有关4.焦虑、恐惧焦虑、恐惧(anxiety fear):与担心自身及与担心自身及胎儿安全有关。胎

6、儿安全有关。胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥,肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿,凝血功能障碍凝血功能障碍凝血功能障碍凝血功能障碍,脑溢血脑溢血脑溢血脑溢血,急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭,心衰心衰心衰心衰 HELLP HELLP综合征综合征综合征综合征 (溶血溶血溶血溶血,肝酶升高肝酶升高肝酶升高肝酶升高,血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少),),产后出血及产后血循环衰竭等并发症。产后出血及产后血循环衰竭等并发症。产后出血及产后血循环衰竭等并发症。产后出血及产后血循环衰竭等并发症。并发症并发症 对对孕产妇的影响孕产妇的影响并发症并发症对胎儿的影响对胎儿的影响 子宫血管痉

7、挛所引起的胎盘供血不足子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足,胎盘功能减退。胎盘功能减退。致致胎胎儿儿窘窘迫迫、胎胎儿儿发发育育迟迟缓缓、死死胎胎、死死产或新生儿死亡。产或新生儿死亡。护理措施护理措施1 1、一般护理措施、一般护理措施、一般护理措施、一般护理措施 (1)(1)休息休息休息休息:取左侧卧位。取左侧卧位。取左侧卧位。取左侧卧位。(2)(2)镇静镇静镇静镇静:一般不需用药。一般不需用药。一般不需用药。一般不需用药。必要时可给予安定必要时可给予安定必要时可给予安定必要时可给予安定2.52.5 5mg,5mg,每日每日每日每日3 3次或次或次或次或5mg5mg睡前口服。睡前口服。睡前口服。睡前

8、口服。(3)(3)密切监护母儿状态密切监护母儿状态密切监护母儿状态密切监护母儿状态 (4)(4)间断吸氧间断吸氧间断吸氧间断吸氧 (5)(5)饮饮饮饮食食食食:应应应应包包包包括括括括充充充充足足足足的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质、热热热热量量量量,补补补补足足足足铁铁铁铁和和和和 钙钙钙钙剂剂剂剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。间断吸氧间断吸氧饮食饮食子痫前期子痫前期子痫前期子痫前期 应住院治疗应住院治疗应住院治疗应住院治疗,积极处理积极处理积极处理积极处理,防止子痫及并发症的

9、发生。防止子痫及并发症的发生。防止子痫及并发症的发生。防止子痫及并发症的发生。治疗配合治疗配合治疗配合治疗配合:一般的一般的一般的一般的 药物的药物的药物的药物的镇静镇静镇静镇静:安定安定安定安定 解痉解痉解痉解痉:硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁 降压降压降压降压:心痛定心痛定心痛定心痛定 合理扩容合理扩容合理扩容合理扩容:低右低右低右低右,白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白,血浆血浆血浆血浆 必要时利尿必要时利尿必要时利尿必要时利尿 适时终止妊娠适时终止妊娠适时终止妊娠适时终止妊娠:引产引产引产引产,剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产密切监测母胎状态密切监测母胎状态密切监测母胎状态密切监测母胎状态(1)休息休息:(2

10、)镇静镇静:1)1)安定安定安定安定:2)2)冬冬冬冬眠眠眠眠药药药药物物物物:冬冬冬冬眠眠眠眠1 1号号号号合合合合剂剂剂剂(度度度度冷冷冷冷丁丁丁丁100ml100ml、氯氯氯氯丙嗪丙嗪丙嗪丙嗪50mg50mg、异丙嗪、异丙嗪、异丙嗪、异丙嗪50mg)50mg)冬眠冬眠冬眠冬眠1 1号合剂号合剂号合剂号合剂+10+10葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液500ml,500ml,静脉滴注。静脉滴注。静脉滴注。静脉滴注。或或或或 1/3 1/3量量量量+25+25葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注缓慢静脉推注,2/3 2/3量量量量+10+10葡萄

11、糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液250ml250ml静脉滴注。静脉滴注。静脉滴注。静脉滴注。3)3)其其其其他他他他镇镇镇镇静静静静药药药药物物物物:苯苯苯苯巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥、异异异异戊戊戊戊巴巴巴巴比比比比妥妥妥妥、吗吗吗吗啡等啡等啡等啡等(3)解痉解痉:硫酸镁硫酸镁 1)用药目的用药目的:控制子痫抽搐及防止再抽搐控制子痫抽搐及防止再抽搐 2)用药方案用药方案:静脉给药结合肌静脉给药结合肌静脉给药结合肌静脉给药结合肌内给药内给药内给药内给药 静脉给药静脉给药静脉给药静脉给药:25 25MgSOMgSO4 4 20ml+2520ml+25葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖20ml 20ml 静静静静

12、脉注射脉注射脉注射脉注射(慢慢慢慢)25 25MgSOMgSO4 4 60ml+2560ml+25葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖1000ml 1000ml 静脉滴注静脉滴注静脉滴注静脉滴注 1 1g/h,15-20g/g/h,15-20g/日日日日 2)用药方案用药方案:静脉静脉静脉静脉给药结合肌内给药给药结合肌内给药给药结合肌内给药给药结合肌内给药 肌内给药肌内给药肌内给药肌内给药:25 25MgSOMgSO4 4 20ml 20ml 深部肌注射深部肌注射深部肌注射深部肌注射3)硫硫酸酸镁镁的的毒毒性性反反应应:硫硫硫硫酸酸酸酸镁镁镁镁过过过过量量量量会会会会使使使使呼呼呼呼吸吸吸吸及及及及心肌收

13、缩功能受到抑制心肌收缩功能受到抑制心肌收缩功能受到抑制心肌收缩功能受到抑制,危及生命。危及生命。危及生命。危及生命。正常浓度正常浓度正常浓度正常浓度 0.75-1mmol/L 0.75-1mmol/L 治疗浓度治疗浓度治疗浓度治疗浓度 1.7-3mmol/L 1.7-3mmol/L 中毒症状中毒症状中毒症状中毒症状 3-3.5mmol/L3-3.5mmol/L 中中中中毒毒毒毒症症症症状状状状首首首首先先先先为为为为膝膝膝膝反反反反射射射射消消消消失失失失,继继继继之之之之全全全全身身身身肌肌肌肌张张张张力力力力减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳

14、停止。减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。减退、呼吸困难、严重者可出现呼吸、心跳停止。使用硫酸镁的注意事项使用硫酸镁的注意事项 膝反射必须存在膝反射必须存在膝反射必须存在膝反射必须存在 呼吸每分钟不少于呼吸每分钟不少于呼吸每分钟不少于呼吸每分钟不少于1616次次次次,尿尿尿尿 量量量量 每每每每 小小小小 时时时时 不不不不 少少少少 于于于于25ml,600ml/24h25ml,600ml/24h。治疗时须备钙剂作为解毒剂。治疗时须备钙剂作为解毒剂。治疗时须备钙剂作为解毒剂。治疗时须备钙剂作为解毒剂。10 10葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml10ml静脉注射。静脉注射

15、。静脉注射。静脉注射。检查膝反射检查膝反射(5)扩容治疗扩容治疗:扩容可改善重要器官的血液灌注扩容可改善重要器官的血液灌注扩容可改善重要器官的血液灌注扩容可改善重要器官的血液灌注,纠正组织缺氧纠正组织缺氧纠正组织缺氧纠正组织缺氧,改善病情。改善病情。改善病情。改善病情。扩容治疗的指征是血液浓缩扩容治疗的指征是血液浓缩扩容治疗的指征是血液浓缩扩容治疗的指征是血液浓缩。指指指指 征征征征:红细胞压积红细胞压积红细胞压积红细胞压积0.35,0.35,全血粘度比值全血粘度比值全血粘度比值全血粘度比值3.6,3.6,血浆粘度血浆粘度血浆粘度血浆粘度比值比值比值比值1.61.6及尿比重及尿比重及尿比重及尿

16、比重1.0201.020等。等。等。等。禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证:心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功心血管负担过重、肺水肿、全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。能不全及未达上述扩容指标者。能不全及未达上述扩容指标者。能不全及未达上述扩容指标者。扩容剂扩容剂扩容剂扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。(6)利尿药物利尿药物:利利尿尿剂剂的的应应用用,可可加加重重血血液液和和电电解解质

17、质紊紊乱乱,不不能能缓缓解解病病情情,有有时时甚甚至至使使病病情情加加重重,因因此此,利利尿尿剂剂的的使使用用仅仅限限于于全全身身性性水水肿肿,急急性性心心力力衰衰竭竭,肺肺水水肿肿,脑脑水水肿肿及及血血容容量量过过高高且且常常伴伴有有潜潜在在肺肺水水肿者。肿者。1)速尿速尿 2)甘露醇甘露醇(7)适时终止妊娠适时终止妊娠:妊妊娠娠期期高高血血压压患患者者经经治治疗疗后后,适适时时终终止止妊娠是极为重要的关键措施。妊娠是极为重要的关键措施。2)终止妊娠的方式终止妊娠的方式阴道分娩阴道分娩:引产引产,自然分娩。自然分娩。剖宫产剖宫产胎儿成熟度监测胎儿成熟度监测 密切监护母儿状态密切监护母儿状态子

18、痫的处理及护理子痫的处理及护理:(1)子痫处理原则子痫处理原则:1)1)控制抽搐控制抽搐控制抽搐控制抽搐:药物首选硫酸镁药物首选硫酸镁药物首选硫酸镁药物首选硫酸镁,度冷丁度冷丁度冷丁度冷丁100mg100mg肌注。肌注。肌注。肌注。2)2)血压过高时给予降压药血压过高时给予降压药血压过高时给予降压药血压过高时给予降压药 3)3)纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒纠正缺氧和酸中毒 4)4)终止妊娠终止妊娠终止妊娠终止妊娠:抽搐控制后抽搐控制后抽搐控制后抽搐控制后2 2小时小时小时小时(2)(2)护理护理护理护理:保持环境安静保持环境安静保持环境安静保持环境安静,避免声光刺激避免声光

19、刺激避免声光刺激避免声光刺激;吸氧吸氧吸氧吸氧,防止口舌咬伤、防止口舌咬伤、防止口舌咬伤、防止口舌咬伤、窒息、坠地等窒息、坠地等窒息、坠地等窒息、坠地等;密切观察生命体征、神志、尿量等。密切观察生命体征、神志、尿量等。密切观察生命体征、神志、尿量等。密切观察生命体征、神志、尿量等。(3)密切观察病情变化密切观察病情变化:及早发现并及时处理心衰、肺水及早发现并及时处理心衰、肺水及早发现并及时处理心衰、肺水及早发现并及时处理心衰、肺水肿、脑出血、肿、脑出血、肿、脑出血、肿、脑出血、HELLPHELLP综合征、肾衰、综合征、肾衰、综合征、肾衰、综合征、肾衰、DICDIC等并发症。等并发症。等并发症。

20、等并发症。子痫的子痫的护理护理 1.建立健全三级妇幼保健网。建立健全三级妇幼保健网。2.孕期健康教育孕期健康教育,开展产前检查。开展产前检查。3.注意孕妇的营养与休息。注意孕妇的营养与休息。4.补钙预防妊娠期高血压疾病。补钙预防妊娠期高血压疾病。预预 防防总结总结:妊娠期高血压疾病为严重妊娠期高血压疾病为严重 的病理产科疾病的病理产科疾病1.病情严重的指标病情严重的指标2.护理诊断护理诊断3.治疗原则与护理治疗原则与护理4.使用硫酸镁的注意事项使用硫酸镁的注意事项现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组

21、时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来

22、建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明

23、白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都

24、存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但

25、从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学

26、、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗

27、法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理

28、学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络

29、实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（4f肿瘤fbb癌症yuw

30、3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年

31、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）“死终则各书其所以，而入于医师”

32、，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）二是贪图钱财，不顾性命者不治

33、；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）合成“七经”。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方

34、法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（45传染病q566 丙肝

35、964jo乙肝28jgsx甲肝gh）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、

36、（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55

37、m 白血球fd2）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）南北朝时期(420年589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师

38、、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）在校师生最多时达580人之多。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000 多个，出版了大医精诚、（df肺25s血液f369血小板t5172 红血球gdf55m 白血球fd2）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（45传染病q566 丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032 1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（df高血压958心脏病983u6 糖尿病87fr）洗冤集录。（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）精品课件文档，欢迎下载。下载后可以复制、编辑。