全国不明原因肺炎病例监测排查和方案1.ppt
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1、全国不明原因肺炎病例监测排全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案查和管理方案1|传染性非典型肺炎（以下简称“SARS”）和人感染高致病性禽流感（以下简称“人禽流感”）均是以肺炎为主要临床表现（轻型病例和隐性感染者除外）的急性呼吸道传染病，是中华人民共和国传染病防治法规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。|为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，特制定本方案。2 2、聚聚集集性性不不明明原原因因肺肺炎炎病病例例|两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。|有流行病学相关性是指病例发
2、病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，|具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。三、三、工工作作内内容容|各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。（一）一）病病例例的的发发现现与与报报告告|各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报
3、告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。|不具备网络直报条件的医疗机构，应立即向当地县级疾控机构报告，并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后，应立即进行网络直报。各级各类医疗机构医务人员（具备网络直报条件）单个不明原因单个不明原因肺炎病例肺炎病例各级各类医疗机构（不具备网络直报条件）网络直报院内专家组会诊排除，不能明确县级疾控机构院内专家组会诊排除，不能明确县级卫生行政部门24h报卡报卡聚集性不明原聚集性不明原因肺炎病例因肺炎病例|县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。|医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后，医院应立即组织本
4、院专家组进行会诊，并进行网络直报，同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后，应立即向县级卫生行政部门报告。|不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时，应立即将其转至县级及以上医院进行诊治，由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。|各级疾控机构在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。（二）二）流流行行病病学学调调查查和和处处理理|县级疾控机构接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内对病例完成初步流行病学调查（调查表详见附件3），并及时进行密切接触者登记。（二）
5、二）流流行行病病学学调调查查和和处处理理|调查时重点了解病例的流行病学史，主要包括：周围有无聚集性发病现象，有无相应的高危职业史以及其他接触禽类或野生动物或暴露于这些动物排泄物及其污染环境的情况等内容。|高危职业史：z从事SARS-CoV检测、科研相关工作或可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室人员；z饲养、贩卖、屠宰、加工家禽人员及从事禽病防治的人员；（销售）z未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；z未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感或SARS疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员等。|县级疾控机构接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，应立即进行流
6、行病学调查，同时组织对病例的密切接触者进行登记、追踪和医学观察。|县级疾控机构应将不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病学调查结果及时向县级卫生行政部门报告，并提出相应的工作建议。（三）三）病病例例的的会会诊诊与与排排查查|县级卫生行政部门接到不明原因肺炎病例报告后，应于24小时内组织县级专家组进行会诊。对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和人禽流感的病例，应订正为已明确诊断疾病或“其他不明原因疾病”，并报市（地）级卫生行政部门备案，市（地）级卫生行政部门根据需要组织市（地）级专家组进行审核。县级专家组会诊后仍不能明确排除SARS或人禽流感的病例，县级卫生行政部门应立即报告市（地）
7、级卫生行政部门，市（地）级卫生行政部门接到报告后，应于24小时内组织专家组进行会诊。|市（地）级专家组会诊后，排除SARS和人禽流感的，应订正为明确诊断的疾病或“其它不明原因疾病”，并由市（地）级卫生行政部门报省级卫生行政部门备案，省级卫生行政部门根据需要组织省级专家组进行最终审核。市（地）级专家组无法排除SARS或人禽流感的，市（地）级卫生行政部门应立即报告省级卫生行政部门，省级卫生行政部门接到报告后，应立即组织省级专家组进行会诊。|各级卫生行政部门接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织本级专家组进行会诊。|各级专家组要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束
8、后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。|在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。（四）四）病病例例管管理理|县级以上医院发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。|医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。|经
9、专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，须按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。（五）五）标标本本采采集集和和实实验验室室检检测测|县级专家组对不明原因肺炎病例会诊后，仍不能排除SARS和人禽流感时，县级疾控机构和收治病例的医疗机构要密切配合，采集病例的相关临床样本，尽快送至有条件的实验室，进行SARS和人禽流感病原检测。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采集相关标本进行SARS、人禽流感以及其他传染性呼吸道疾病的实验室检测。标本采集人员应做好个人防护，并填写标本登记表。|采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本（如气管分泌物、气管吸取物）和血
10、清标本等。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急性期血清以及间隔24周的恢复期血清。|对于不明原因肺炎病例的相关标本的采集、包装、运送和实验室检测应事先进行危害评估。若疑似高致病性病原微生物感染，根据危害评估结果应参照病原微生物实验室生物安全管理条例及可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定（卫生部令第45号）及人间传染的病原微生物名录（卫科教发200615号）的要求，按高致病性病原微生物进行标本的采集、包装、运送和实验室检测工作。|经省
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