甘肃省2023年执业医师资格证之临床助理医师强化训练试卷B卷附答案.doc

《甘肃省2023年执业医师资格证之临床助理医师强化训练试卷B卷附答案.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甘肃省2023年执业医师资格证之临床助理医师强化训练试卷B卷附答案.doc（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、甘肃省甘肃省 20232023 年执业医师资格证之临床助理医师强化年执业医师资格证之临床助理医师强化训练试卷训练试卷 B B 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下列不是胃食管反流病并发症的是A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrete 食管【答案】A2、在流行病学研究中，由因到果的研究为A.生态学研究B.筛检C.队列研究D.现状研究E.病例对照研究【答案】C3、在出生时，应进行的预防接种的疫苗是A.卡介苗B.乙型脑炎疫苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗【答案】A4、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（）A

2、.肺炎支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.金葡菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎【答案】C5、患者男性，20 岁，门诊初步诊断为急性肾小球肾炎收住入院，作为住院医师你在做病史采集时，应重点检查患者有无哪些表现或体征A.咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水肿、高血压D.血尿、肾区叩痛、发热E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征【答案】C6、抑制胰岛素分泌和组织对葡萄糖的利用，升高血糖的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】D7、29 岁已婚妇女，停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，下列选项中最简便、有效的辅助诊断方

3、法是A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.依据症状体征D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查【答案】A8、形成水冲脉的原因是A.脉压增大B.收缩压降低C.舒张压升高D.吸气时右心室充盈压增高E.心包内压增加【答案】A9、T2 期膀胱癌指肿瘤已侵犯到A.局限在膀胱薪膜内B.黏膜固有层C.膀胱浅肌层D.膀胱深肌层E.膀胱壁外【答案】C10、下列关于甲状腺滤泡状癌的描述，正确的是A.多见于幼儿B.生长慢，属于高度恶性C.来源于滤泡旁细胞D.有侵入血管的倾向E.预后优于甲状腺乳头状癌【答案】D11、女性，45 岁。阴道不规则出血 2 月，出血量不多。妇科检查可见子宫增大，稍软。B 超示子宫增大，官腔内实质不均匀回

4、声区，形态不规则，官腔线消失。下列叙述错误的是A.最有可能的诊断是宫颈癌B.最有可能的诊断是子宫内膜癌C.分段刮宫是最可靠的诊断方法D.原发性输卵管癌可能性小E.临床上与绝经过渡期功血难以鉴别，应先行分段刮宫，确诊后再对症处理【答案】A12、4 个月男孩，咳嗽、喘 3 天，喘憋加重 1 天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温 37.8，呼吸 60 次/分，心率 150 次/分，两肺满布哮鸣音，两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下 3.5cm。A.不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎B.常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大疱C.大小不等的片状阴影或融合成大病灶D.肺叶或肺段出现均匀一致密度增高阴影E.两肺纹

5、理重【答案】A13、属于医学伦理学基本原则的是A.公正B.权利C.廉洁奉公D.医徳评价E.医患关系【答案】A14、男,32 岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20 分后疼痛波及至右下腹。检杏肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该病人最可能的诊断是A.胃溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性小肠梗阻【答案】A15、老年男性患者，近 2 月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白 70gL，网织红细胞计数 0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 6.2molL，总铁结合力

6、92molL，粪便检查钩虫卵(+)。A.血红蛋白上升B.网织红细胞增高C.红细胞计数升高D.红细胞平均体积增大E.血清铁上升【答案】B16、产后子宫颈口完全恢复到正常形态A.产后 34 日B.产后 1 周C.产后 10 天D.产后 4 周E.产后 6 周【答案】D17、男，65 岁，6 个月前体检发现右肺门区肿物，近 1 个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择A.手术治疗B.化疗C.中医治疗D.放疗E.生物免疫治疗【答案】D18、下列哪项是再生障碍性贫血的主要原因A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷【答案】A19

7、、男，15 岁，1 小时前车祸伤，体检：呼吸 38 次分，意识模糊，血压 8060mmHg，左下胸壁有一 5cm 长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显。诊断为开放性气胸，其纵隔表现应为A.纵隔无变化B.吸气时纵隔向左侧移位C.呼气时纵隔向左侧移位D.呼气时纵隔向右侧移位E.以上都不对【答案】C20、肿瘤第一级预防的主要措施为（）。A.改变不健康的生活方式B.基因治疗C.提供高质量的卫生服务D.防止近亲结婚E.肿瘤的姑息疗法【答案】A21、4 个月男孩，咳嗽、喘 3 天，喘憋加重 1 天，病后低热，精神、食欲尚可。查体：体温 37.8，呼吸 60 次/分，心率 150 次/分，两肺满布哮鸣音，

8、两背下部可闻及细湿啰音，肝肋下 3.5cm。A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.流感病毒D.埃可病毒E.柯萨奇病毒【答案】A22、为将每日代谢所产生的大约 600mmol/L 的溶质(废物)完全溶解排出，需要的尿量至少是A.400mLB.500mLC.600mLD.800mLE.1000mL【答案】B23、下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是A.CTB.MRIC.逆行造影D.腹部平片+静脉尿路造影E.肾动脉造影【答案】D24、闭合性气胸，肺萎缩在百分之多少以下可不需治疗A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】C25、精神分裂症与神经衰弱的重要区别是A.自知力是否存在B.生活懒散

9、C.睡眠不佳D.工作学习效率下降E.急躁发怒【答案】A26、治疗闭角型青光眼应选择的药物是A.毛果芸香碱B.新斯的明C.加兰他敏D.阿托品E.去甲肾上腺素【答案】A27、男，15 岁。冬季一天清晨，同学发现其 人事不省.室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时 体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色.该患者最可能A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外【答案】B28、患者，女，37 岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.313.3?kPa（160100?mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞 810HP，白细胞 1520HP，肾盂造影示右肾缩小，肾

10、盏扩张，可能的诊断是A.慢性肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾盂积液D.肾结核E.多囊肾【答案】B29、传染病防治法规定的乙类传染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺结核E.霍乱【答案】C30、关于溶血性黄疸的描述不正确的是A.由于红细胞破坏过多，血清游离胆红素浓度升高B.血中结合胆红素的浓度改变不大C.重氮反应试验间接反应阳性D.尿胆红素阳性，尿胆原增多E.可由过敏、药物和输血不当引起【答案】D31、对于涂改伪造病历材料的医务人员应做出的处理是A.责令改正B.行政处分C.依法迫究刑事责任D.治安管现处罚E.给予警告【答案】B32、男性，60 岁，1 个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右

11、侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5，右肩胛下角线第 8 肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmolL，血 WB(5.0l0A.抗结核药物十胸穿抽液B.胸腔穿刺抽液C.抗生素D.保肝E.控制血糖【答案】C33、患者男，68 岁。间断咳嗽、咳痰 1 余年，活动性气短 2 年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史 40 年，1 包天，已戒 3 年。A.肺泡通气量下降B.通气血流比值失衡C.弥散功能下降D.肺内分流E.膈肌疲劳【答案】B34、下列哪些情况适宜作肝穿刺检查A.肝功能异常伴有血友病B.肝血管瘤C.大量腹水D

12、.阿米巴肝脓肿E.肝昏迷【答案】D35、上述各项中属于医生违背不伤害原则的是（）A.医生检查病人时，由于消毒观念不强，造成交叉感染B.医生满足病人的一切保密要求C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生对病人的呼叫或提问给予应答E.医生的行为使某个病人受益，但却损害了别的病人的利益【答案】A36、类风湿关节炎最早出现的关节症状是A.晨僵B.关节痛C.关节肿D.关节畸形E.关节活动障碍【答案】B37、浸润性肺结核和慢性纤维空洞性肺结核分型的主要鉴别依据是A.红细胞沉降率B.X 线胸片表现C.痰菌情况D.肺实变征E.结核中毒症状【答案】B38、消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.

13、黏膜肌层D.肌层E.浆膜层【答案】C39、某孕妇，平素月经规律，末次月经第 1 天是 2005 年 11 月 25 日，其预产期应是A.2006 年 9 月 2 日B.2006 年 8 月 31 日C.2006 年 9 月 6 日D.2006 年 9 月 1 日E.2006 年 8 月 30 日【答案】D40、心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同B.疼痛的部位不同C.疼痛的性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心【答案】A41、有晕眩、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于A.大脑中动脉血栓形成B.大脑后动脉血栓形成C.椎基底动脉血栓形成D.蛛

14、网膜下隙出血E.延髓出血【答案】C42、28 岁女性，停经 12 周，查体见子宫如孕 4 个月大，B 超提示宫内呈蜂窝状，左侧卵巢有一包块。A.绒癌B.部分性葡萄胎C.完全性葡萄胎D.子宫内膜异位症E.多囊卵巢综合征【答案】C43、知识点：乳腺癌A.甲胺蝶呤，氟尿嘧啶顺铂B.环磷酰胺，甲胺蝶呤顺铂C.环磷酰胺，氟尿嘧啶顺铂D.环磷酰胺，甲胺蝶呤，氟尿嘧啶E.顺铂，环磷酰胺，甲胺蝶呤【答案】D44、A 自律性最高的是A.窦房结B.心房肌C.房室交界D.心室肌E.浦肯野纤维【答案】A45、女性，30 岁，停经 41 天，1 小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压 8040mmH

15、g，脉搏 116 次分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠 40 天大小，附件区触诊不满意。行 B 超示右附件包块，少量盆腔积液。A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.镇静止痛药【答案】B46、女，31 岁。低热、乏力伴腹胀 3 个月。查体：股部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，最有价值的检查是A.腹部 B 型超声B.胃肠道钡剂检查C.血沉D.腹水细菌培养E.腹腔镜检查【答案】D47、下列哪种情况易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥A.服用地尔硫B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性

16、心律，心率 70 次分【答案】C48、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米【答案】D49、下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是A.鼻唇沟变浅B.口角下垂C.额纹变浅D.口角偏向患侧E.露齿不能【答案】D50、链激酶的作用机制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止维生素 K 再利用C.抑制血小板聚集D.激活纤溶酶E.加速抗凝血酶的作用【答案】D大题（共大题（共 1010 题）题）一、病例摘要：患者，男性，23 岁，工人，因高热、咳嗽 5 天急诊入院。患者5 天前洗澡受寒后出现寒战，体温高达 40，伴咳嗽、咳痰，痰少呈铁锈色，无痰中带血，

17、无胸痛。门诊给口服先锋霉素及止咳、退热剂 3 天后不见好转，体温仍波动于 385至 40，病后纳差，睡眠不好，大、小便正常，体重无变化。既往体健，无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。查体：T39，P100 次分，R20 次分，BP12080mmHg 急性热病容，神志清楚，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，咽(-)，气管居中。左中上肺叩浊音，语颤增强，可闻湿性啰音，叩诊心界不大，心率 100 次分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾未及，病理射未引出。实验室检查：Hb140gL，WBC1210【答案】分析步骤：1诊断及诊断依据本例初步印象是：左侧肺炎(肺炎球菌性)。其诊断依据是：(1)病史中急性起病

18、，着凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。(2)左中上肺叩浊音语颤增强，可闻及湿性啰音。(3)血 WBC 增高，中性粒细胞比例增高。2鉴别诊断(1)其他类型肺炎干酪样肺炎：常呈低热，痰中易找到结核杆菌；葡萄球菌肺炎：痰呈脓性量多，培养葡萄球菌阳性；革兰阴性杆菌肺炎：常为院内获得性感染，痰细菌培养可证实诊断。(2)急性肺脓肿早期不易鉴别，但随病程进展会咳出大量脓臭痰。(3)肺癌多见于中年以上人群，病程长，感染中毒症状不重。3进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：(1)X 线胸片，可见左肺炎症阴影。(2)痰直接涂片或培养细菌学检查可证实致病菌。4治疗原则(1)抗菌药物治疗首选青霉素，对青霉素过

19、敏或耐药者可用氟喹诺酮类。二、病历分析病历摘要男性，35 岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿 6 个月余。6个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约 1 小时排尿一次，排尿初始及终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查有多数红、白细胞，给予氟哌酸环丙沙星等口服，疗效不明显。现膀胱刺激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟 15 年，1 包天；饮酒 10年，半斤天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪及。双输尿管走行区

20、无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪及直径2.5cm 大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。化验：血常规正常，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞 2030 个高倍，血沉 15mm/h，肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B 超：左肾内部正常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于 50ml。腹平片（-）。静脉尿路造影：左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。膀胱显影，容量小。【答案】（20 分）（

21、一）诊断及诊断依据（8 分）1诊断左肾结核、左附睾结核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4 分）2诊断依据（4 分）男性，尿频、尿急、尿痛伴初始及终末血尿。（1 分）尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白(+)，一般抗感染药物无效。（1 分）左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前列腺不大，质硬，不光滑。（1 分）胸片：右上肺有陈 IH 性结核病灶。（0.5 分）B 超、IVP 提示左肾结核。（0.5 分）（二）鉴别诊断（5 分）1非特异性膀胱炎。（2 分）2泌尿系肿瘤。（2 分）3泌尿系外伤。（1分）（三）进一步检查（4 分）三、【简要病史】男孩，2 岁，腹泻 2 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现

22、病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）发病诱因，如有无不洁饮食，旅行等情况。（1 分）腹泻特点，起病急缓，排便次数，大便性状、量和气味。（2 分）腹泻引起的脱水症状，如皮肤弹性减弱、精神委靡等。（2 分）伴随症状，有无发热、恶心、呕吐、腹胀，有无腹痛、性质及与排便的关系，有无皮疹。（2 分）发病以来的意识状况、尿量、饮食、睡眠、体重变化。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院看过，做过哪些检查。（1 分）治疗情况如何。（1 分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1 分）四、病史采集简要病史：男性，32 岁，右下腹部绞痛伴恶心 4 小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要

23、求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：尿路结石。（总分 15 分）（一）现病史（10 分）1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分）发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3 分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2 分）2诊疗经过（2 分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1 分）有无治疗，治疗的情况及效果如何。（1 分）（二）相关病史（3 分）1有无药物过敏史。（1分）2既往有无类似发作及腹部手术史。（1 分）3有无高尿

24、酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1 分）（三）问诊技巧（2 分）五、右胸肋骨骨折病例摘要：患者，男性，50 岁，右胸部被撞伤 2 小时。患者于 2 小时前，坐在某大客车的第一排坐位上外出旅游，当大客车行驶到高速公路上时突然发现前方交通有障碍，司机急刹车，患者因惯性作用右胸向前撞在客车的大横铁杆上，当即患者感到右前胸疼痛难忍。深呼吸、咳嗽或变动体位时右胸痛加重，不敢深呼吸，随即送来医院。查体：T37，P80 次分，R18次分，BP13090mmHg。神志清，步行人诊室，回答切题，颈部气管居中，胸部无明显畸形，皮下无明显气肿，心肺听诊叩诊未见异常，右胸壁 45 前肋局部稍肿，按之有压痛，

25、用手挤压前后胸部，局部疼痛加重。有骨磨擦音。腹软无压痛。【答案】分析步骤：1诊断及诊断依据诊断为右胸肋骨骨折。其诊断依据为：(1)右胸有外伤史。(2)右胸 45 前肋局部肿胀有压痛。2鉴别诊断右胸壁挫伤：胸压痛不局限，无骨磨擦音，行胸肋骨相检查可鉴别。3进一步检查(1)右胸肋骨 X 线摄片。(2)胸部 X 线正侧位片。4治疗原则(1)止痛。(2)局部固定。六、【简要病史】男性，18 岁，恶心、呕吐、尿黄 12 天，发热 1 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中 3 项得 8 分）有无上呼吸道感染、不洁饮食、饮酒及服

26、药史。（2 分）尿的颜色，是否伴尿频、尿急、尿痛。（2 分）热型，体温是多少，有无出汗、寒战。（1 分）有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变，有无腰痛、颜面及下肢水肿。（2 分）饮食、尿量、睡眠、神志情况及体重变化情况。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1 分）治疗用药情况。（1 分）（2）相关病史（3 分）七、【病例摘要】患者男性，56 岁。主诉：心悸、乏力 2 个月。病史：患者于 2 个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36

27、.5，P96 次/分，R18 次/分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率 96 次/分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.0810【答案】分析 1.诊断及诊断依据（8 分）（1）诊断缺铁性贫血。消化道肿瘤可能大。（2）诊断依据贫血症状，如心悸、乏力、贫血貌。血常规检查示小细胞低色素性贫血。有关铁的化验示缺铁。中年以上男性，有时胃部不适，但无胃病史；逐渐发生贫血，体重略有减轻；粪便隐血试验（+）。2.鉴别诊断（5 分）消化性溃疡或其他胃病。慢性病性

28、贫血。珠蛋白生成障碍性贫血。八、病史采集简要病史：男性，32 岁，右下腹部绞痛伴恶心 4 小时。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：尿路结石。（总分 15 分）（一）现病史（10 分）1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）疼痛性质和特点：包括疼痛部位，疼痛强度（绞痛？隐痛？顿痛？），有无向四周放射，持续性痛还是阵发性痛。（3分）发病诱因，伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等。（3 分）饮食、睡眠、二便、体重变化情况。（2 分）2诊疗经过（2 分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1 分）有无治疗

29、，治疗的情况及效果如何。（1 分）（二）相关病史（3 分）1有无药物过敏史。（1分）2既往有无类似发作及腹部手术史。（1 分）3有无高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有无排尿困难。（1 分）（三）问诊技巧（2 分）九、【简要病史】男件，46 岁，发热 3 天，脓血便 1 天。【答案】分析 1.问诊内容（13 分）（1）现病史（10 分）根据主诉及相关鉴别询问（8 分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（1 分）每日排便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，量多少，气味。（2 分）是否伴腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。（2 分）发病诱因，有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。（2 分）饮食、

30、睡眠、体重变化。（1 分）诊疗经过（2 分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1 分）治疗情况。（1 分）（2）其他有关病史（3 分）药物过敏史。（1 分）一十、病史采集简要病史：男性，21 岁，多尿、烦渴 2 个月。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。【答案】初步诊断：可能为尿崩症。（总分 15 分）（一）现病史（10 分）1根据主诉及相关鉴别询问（8 分）（助理医师答出其中 2 项得 8 分）每日尿量多少（多尿指每日尿量多于 2500ml），昼夜变化情况，是持续性多尿还是间歇性多尿。（3 分）尿量与烦渴多饮的关系，每日饮水量。（2 分）有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状。（2 分）大便、睡眠、体重改变。（1 分）2诊疗经过（2 分）是否到过医院就诊，做过哪些检查。（1 分）治疗情况如何。（1 分）（二）相关病史（3 分）1有无药物过敏史。（1 分）2与该病有关的其他病史：有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史，慢性肾脏病史，有无家族遗传病史。（2 分）（三）问诊技巧（2 分）