医学医保就医、结算流程和注意事项.ppt

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1、医保医保就医、结算流程就医、结算流程和注意事项和注意事项医保办医保办已发社保卡参保人员到具备持卡结已发社保卡参保人员到具备持卡结算条件的医院就医算条件的医院就医医保门、急诊就医和结算流程医保门、急诊就医和结算流程医保住院类就医和结算流程医保住院类就医和结算流程注意事项注意事项 一、医保门、急诊就医一、医保门、急诊就医 结算流程结算流程医医 保保 种种 类类城镇职工城镇职工2009年社保卡实施年社保卡实施挂挂 号号1、已发卡的参保人员到定点医院就医时、已发卡的参保人员到定点医院就医时,必须持社必须持社保卡、保卡、北京市基本医疗保险手册北京市基本医疗保险手册和北京市卫和北京市卫生局规定使用的生局规

2、定使用的北京市地区医疗机构门急诊病北京市地区医疗机构门急诊病历手册历手册,并主动出示。并主动出示。2、挂号室审核社保卡和、挂号室审核社保卡和医保手册医保手册是否一致是否一致,扫扫描社保卡上的信息描社保卡上的信息,如患者享受红名单如患者享受红名单,可以按医保可以按医保挂号挂号,诊疗费诊疗费4元元(其中其中2元定额纳入报销范围元定额纳入报销范围,2元患元患者个人负担者个人负担)。3、如患者不享受红名单、如患者不享受红名单,由挂号室负责联系计算机由挂号室负责联系计算机中心专门负责人中心专门负责人,查明原因查明原因,患者不可以按医保挂号。患者不可以按医保挂号。就就 医医1、参保人员就医时要主动出示社保

3、卡、参保人员就医时要主动出示社保卡,医生要查医生要查看并按卫生行政管理规定书写看并按卫生行政管理规定书写病历手册病历手册,进行进行处置。未按规定查看、书写处置。未按规定查看、书写病历手册病历手册,造成违造成违反规定的医疗费用反规定的医疗费用,医保基金不予支付。医保基金不予支付。2、医生要使用、医生要使用“费别费别”为医保的处方为医保的处方,为参保人为参保人员开具符合医疗保险报销规定药品。要严格掌握员开具符合医疗保险报销规定药品。要严格掌握药品适应症、说明书和用量药品适应症、说明书和用量,做到做到“急三慢七急三慢七”。否则医保基金不予支付。否则医保基金不予支付。就就 医医3、逐项填写各项内容、逐

4、项填写各项内容,字迹清楚字迹清楚,书写规范书写规范,机打处机打处方必须有医生签名。方必须有医生签名。4、诊断及病情摘要与用药相符。、诊断及病情摘要与用药相符。5、提供药品收费清单或在处方上逐药划价。、提供药品收费清单或在处方上逐药划价。6、“毒麻药品毒麻药品”使用使用“毒麻处方毒麻处方”,急诊应使用急诊应使用急诊处方。急诊处方。7、对于反复来开药的患者、对于反复来开药的患者,注意查看历史开药记注意查看历史开药记录录,不要重复开药。不要重复开药。结结 算算1、参保人员持社保卡到收费处计价结算医疗费用、参保人员持社保卡到收费处计价结算医疗费用时时,计价结算结果写入社保卡。计价结算结果写入社保卡。2

5、、医院垫付基金及个人账户支付部分。其余费用、医院垫付基金及个人账户支付部分。其余费用患者现金交纳。患者现金交纳。3、医院为参保人员出具机打的、医院为参保人员出具机打的“中国人民武装警中国人民武装警察部队医疗单位专用收费票据察部队医疗单位专用收费票据(门急诊类门急诊类)”,加盖医加盖医院收费章院收费章,急诊应加盖急诊章。急诊应加盖急诊章。4、检查、治疗费用明细可以机打或手写、检查、治疗费用明细可以机打或手写,也可为也可为科室收费明细。科室收费明细。5、机打明细不需要加盖收费章、机打明细不需要加盖收费章,手写明细及科室手写明细及科室收费清单应有填写人签字并加盖收费章。收费清单应有填写人签字并加盖收

6、费章。数据上传数据上传1、医院计算机中心专人负责数据上传及入、医院计算机中心专人负责数据上传及入库复核工作库复核工作,要在完成结算后要在完成结算后48小时内小时内,通过通过网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保网络或报盘方式将结算数据上传到医疗保险信息系统。险信息系统。2、对于入库成功数据、对于入库成功数据,医院可打印医院可打印北京市北京市医疗保险门医疗保险门(急急)诊医疗费用申报结算明细表诊医疗费用申报结算明细表,并向医院所属区县经办机构进行费用申并向医院所属区县经办机构进行费用申报。报。转转 诊诊1、参保人员因病情需要转诊治疗的、参保人员因病情需要转诊治疗的,医院医医院医生开具生开具北京市医

7、疗保险转诊北京市医疗保险转诊(院院)单单,医院医院医疗保险办公室必须使用参保人员社保卡医疗保险办公室必须使用参保人员社保卡为其办理审批。为其办理审批。2、参保人员办理转诊手续后、参保人员办理转诊手续后,在转入医院发在转入医院发生的医疗费用可按医疗保险有关规定结算。生的医疗费用可按医疗保险有关规定结算。二、医保住院就医二、医保住院就医 结算流程结算流程1、住院类业务包括普通住院、门诊特、住院类业务包括普通住院、门诊特殊病、急诊留观和家庭病床殊病、急诊留观和家庭病床2、患者、患者首次首次持社保卡办理住院类业务持社保卡办理住院类业务时时,由医院核对医保手册与医疗保由医院核对医保手册与医疗保险信息系统

8、待遇信息是否一致险信息系统待遇信息是否一致,不一致不一致的要认真查找原因的要认真查找原因,准确录入个人历史准确录入个人历史待遇待遇,完成登记完成登记,并在医保手册首并在医保手册首页页书写书写“社保卡启用社保卡启用”字样字样,加盖医院加盖医院结算用章。结算用章。普通住院普通住院入院登记入院登记1、住院处必须在患者入院当日使用社保、住院处必须在患者入院当日使用社保卡为其进行入院登记卡为其进行入院登记,如患者在红名单内可如患者在红名单内可按医保入院按医保入院,并留下患者的社保卡并留下患者的社保卡,交医保交医保办公室留存。如患者不在红名单内不享受办公室留存。如患者不在红名单内不享受医保待遇医保待遇,按

9、公费入院按公费入院(但要按医保政策给但要按医保政策给予治疗予治疗),全额结算全额结算,到区县手工报销。到区县手工报销。2、医院使用社保卡为患者办理入院登记、医院使用社保卡为患者办理入院登记后后,因故需要撤销入院登记的因故需要撤销入院登记的,必须使用社必须使用社保卡办理。保卡办理。就就 医医1、患者住院期间、患者住院期间,医生要严格按照物价和医保的医生要严格按照物价和医保的要求合理检查、合理治疗、合理用药。要求合理检查、合理治疗、合理用药。2、自费项目要及时与患者签订、自费项目要及时与患者签订自费协议书自费协议书。3、出院通知书一式两份、出院通知书一式两份,要将患者住院期间的所要将患者住院期间的

10、所有诊断写全。有诊断写全。4、如是外伤患者、如是外伤患者,病历和出院通知书上要写清外病历和出院通知书上要写清外伤原因。伤原因。5、出院日期以患者离院日期为准。、出院日期以患者离院日期为准。转转 院院患者因病情需要转院治疗的患者因病情需要转院治疗的,医院医生开具医院医生开具北京市医疗保险转诊北京市医疗保险转诊(院院)单单,患者到医院患者到医院医保办办理审批手续医保办办理审批手续,医院应医院应及时及时为患者办为患者办理结算。理结算。结结 算算1、患者出院时先到医保办留联系电话就可、患者出院时先到医保办留联系电话就可离院离院,待接到电话通知结帐时待接到电话通知结帐时,带押金条到医带押金条到医保结算窗

11、口结算保结算窗口结算,结算结果写入社保卡中。结算结果写入社保卡中。2、医院应为患者出具机打专用收费票据、医院应为患者出具机打专用收费票据(住住院类院类)和和“北京市医疗保险住院费用清单北京市医疗保险住院费用清单”及及“北京市医疗保险住院类费用结算单北京市医疗保险住院类费用结算单”。3、医院垫付基金及个人账户支付部分。其、医院垫付基金及个人账户支付部分。其余费用患者现金交纳。余费用患者现金交纳。急诊留观急诊留观1、患者急诊留观就医、结算及申报流程按普通住患者急诊留观就医、结算及申报流程按普通住院的要求办理院的要求办理,医院应为患者建立留观病历并按卫医院应为患者建立留观病历并按卫生行政部门的有关规

12、定进行管理。生行政部门的有关规定进行管理。2、结算时必须使用计算机打印有、结算时必须使用计算机打印有“急诊留观急诊留观”字字样的收费票据和样的收费票据和“北京市医疗保险住院类费用清北京市医疗保险住院类费用清单单”及及“北京市医疗保险住院类费用结算单北京市医疗保险住院类费用结算单”。3、出示急诊留观证明、出示急诊留观证明,说明患者留观原因说明患者留观原因,并标明并标明留观起止日期。留观起止日期。门诊特殊病门诊特殊病审审 批批患者未持社保卡办理过门诊特殊病种审批患者未持社保卡办理过门诊特殊病种审批的的,首次持社保卡进行门诊特殊病或住院治首次持社保卡进行门诊特殊病或住院治疗前疗前,患者应先持社保卡和

13、患者应先持社保卡和医保手册医保手册到到区县经办机构更新社保卡内信息。区县经办机构更新社保卡内信息。就就 医医1、医保办为患者做特殊病登记、医保办为患者做特殊病登记,核对个人历史记核对个人历史记录录,留存社保卡留存社保卡,为患者建门诊特殊病病历。为患者建门诊特殊病病历。2、医生根据病情开处方和检查治疗单、医生根据病情开处方和检查治疗单,并书写特并书写特殊病病历。殊病病历。3、患者到医保办审验处方和检查单、患者到医保办审验处方和检查单,加盖加盖“特殊特殊病病”章。章。4、患者持盖有、患者持盖有“特殊病特殊病”章的单据到收费处划价章的单据到收费处划价,再到医保办加盖再到医保办加盖“医疗保险专用章医疗

14、保险专用章”。结结 算算1、医保办将患者特殊病费用进行输入结算并将结、医保办将患者特殊病费用进行输入结算并将结算结果写入社保卡。算结果写入社保卡。2、给患者出具机打有、给患者出具机打有“门诊特殊病门诊特殊病”字样到门诊字样到门诊收费单据和收费单据和“北京市医疗保险住院类费用清单北京市医疗保险住院类费用清单”及及“北京市医疗保险住院类费用结算单北京市医疗保险住院类费用结算单”。3、“住院类费用结算单住院类费用结算单”上要写明上要写明“费用发生时费用发生时段段”。4、肾移植术后抗排异治疗定额付费结算时、肾移植术后抗排异治疗定额付费结算时,医院医院提供提供“北京市医疗保险肾移植术后抗排异治疗患北京市

15、医疗保险肾移植术后抗排异治疗患者结算明细表者结算明细表”。数据上传数据上传 医院医保办每日向区县医保中医院医保办每日向区县医保中心上传住院类业务信息心上传住院类业务信息,向区县向区县进行费用申报。进行费用申报。三、注意事项三、注意事项医保三大目录库的维护医保三大目录库的维护1、自费药品和医保药品都要维护在药品目录库中、自费药品和医保药品都要维护在药品目录库中,保证准确无误保证准确无误,由药剂中心负责。由药剂中心负责。2、自费检查治疗项目和自费的材料、自费检查治疗项目和自费的材料,如门诊已开如门诊已开展使用并收费展使用并收费,必须维护在诊疗库中必须维护在诊疗库中,由经济管理科由经济管理科和器材科

16、负责和器材科负责3、所有门诊涉及到的服务设施项目、所有门诊涉及到的服务设施项目,必须维护在必须维护在服务设施库中服务设施库中,由经济管理科负责。由经济管理科负责。红名单红名单 及时更新及时更新“享受医保待遇人员名单享受医保待遇人员名单”由于医保专用网络无法连通造成无法更由于医保专用网络无法连通造成无法更“新红名新红名”单时单时,应立即通过其他应立即通过其他备用方式备用方式下载更新下载更新“红名红名单单”,同时拨打同时拨打96102进行断网备案进行断网备案,保证费用正常保证费用正常结算结算红名单未及时更新前红名单未及时更新前,原原“红名单红名单”可以继续延可以继续延用用事后区分网络无法连通责任事

17、后区分网络无法连通责任,如由医疗机构原如由医疗机构原因造成因造成,医保基金不予支付。医保基金不予支付。入院登记入院登记持卡参保人员首次入院持卡参保人员首次入院参保人员参保人员:同时出示同时出示“社保卡社保卡”和和“医疗手册医疗手册定点医疗机构定点医疗机构:核对手册记录和后台调出的待遇核对手册记录和后台调出的待遇信息是否一致信息是否一致,不一致查找原因不一致查找原因;准确录入个人历史准确录入个人历史待遇待遇,书写书写“社保卡启用社保卡启用”字样字样,加盖结算用章加盖结算用章以后参保人员的费用分解以此次录入为准以后参保人员的费用分解以此次录入为准入院登记撤销入院登记撤销转转 院院参保人员因病情需要

18、转院治疗的，定点参保人员因病情需要转院治疗的，定点医疗机构医生开具医疗机构医生开具北京市医疗保险转院单北京市医疗保险转院单，参保人员到定点医疗机构医疗保险办公，参保人员到定点医疗机构医疗保险办公室办理审批手续，定点医疗机构应及时为参室办理审批手续，定点医疗机构应及时为参保人员办理结算保人员办理结算特殊病首次审批特殊病首次审批未持未持“社保卡社保卡”办理过特殊病种审批的办理过特殊病种审批的,首次首次持持“社保卡社保卡”进行门诊特殊病种或住院治疗前进行门诊特殊病种或住院治疗前,参保人员应先持参保人员应先持“社保卡社保卡”和和“医保手册医保手册”到区到区县经办机构更新县经办机构更新“社保卡社保卡”内

19、信息。内信息。已发社保卡参保人员到不具备持卡已发社保卡参保人员到不具备持卡结算条件的医院就医结算条件的医院就医普通门普通门(急急)诊、急诊留观诊、急诊留观1、医院依据社保卡采集有关信息、医院依据社保卡采集有关信息,并上传医疗费并上传医疗费用明细。用明细。2、医院为参保人员结算医疗费用时、医院为参保人员结算医疗费用时,全额收取现全额收取现金金,出具相关单据出具相关单据,患者按原有流程进行医疗费用申患者按原有流程进行医疗费用申报。报。住院、门诊特殊病住院、门诊特殊病医院留存患者医院留存患者医保手册医保手册病历手册病历手册和社保卡和社保卡,按原流程办理费用结算和申按原流程办理费用结算和申报。报。未发

20、社保卡参保人员到医院就医仍未发社保卡参保人员到医院就医仍按原流程办理按原流程办理谢 谢!现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”

21、包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以

22、完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西

23、医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉

24、及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的

25、医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从

26、危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学

27、、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学 物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学

28、口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累

29、生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在

30、古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样

31、一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术

32、上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克

33、拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中

34、医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界

35、便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，

36、学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标

37、志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科

38、学所提供的技术手段和方法，培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在

39、中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、

40、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。