褥疮的防治和护理(精品).ppt

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1、褥疮的防治和护理运用：运用：1、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理、能根据褥疮的临床表现准确判断褥疮的病理分期，并提供适当的护理措施措施2、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适、学会皮肤按摩操作，做到手法正确，施力均匀适当，病人感觉舒适识记：识记：1、准确复述褥疮的定义、准确复述褥疮的定义2、正确陈述褥疮的分期及临床表现、正确陈述褥疮的分期及临床表现 理解：理解：1、举例说明预防褥疮的主要护理措施、举例说明预防褥疮的主要护理措施2、列举褥疮的易发人群、列举褥疮的易发人群 褥褥疮疮不不是是一一种种疾疾病病，而而是是继继发发于于某某些些疾病的一种严重

2、并发症。疾病的一种严重并发症。褥疮的定义：褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。正常机能而发生的组织溃烂和坏死。褥疮发生的原因和机理褥疮发生的原因和机理（一）力学原因（一）力学原因1、压力（、压力（pressure）2、摩擦力（、摩擦力（friction）3、剪切力（、剪切力（shearing force）（二）潮湿（二）潮湿（三）全身营养不良（三）全身营养不良老年人老年人 身体瘦弱者身体瘦弱者肥胖

3、者肥胖者 瘫痪者瘫痪者意识不清者意识不清者 服用镇静剂者服用镇静剂者水肿病人水肿病人 发热病人发热病人大小便失禁病人大小便失禁病人 疼痛病人疼痛病人烦躁不安被约束病人烦躁不安被约束病人营养不良、糖尿病、贫血病人营养不良、糖尿病、贫血病人使用牵引、石膏、绷带者使用牵引、石膏、绷带者褥疮的易发人群褥疮的易发人群 褥褥疮疮好好发发于于受受压压和和缺缺乏乏脂脂肪肪组组织织保保护护、无无肌肌肉肉包包裹裹或或肌肌层层较较薄薄的的骨骨骼骼隆隆突突处处，以以及及皮皮肤肤皱皱褶褶处处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等。褥疮的分期和临床表现褥疮的分期和临床表现（一）瘀血红润期（一

4、）瘀血红润期（度褥疮）度褥疮）受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬受压皮肤呈暗红色，组织呈轻度硬结，表现为局部红、肿、热、麻木或触结，表现为局部红、肿、热、麻木或触痛痛 损伤限于表皮损伤限于表皮褥疮的分期和临床表现褥疮的分期和临床表现（二）炎性浸润期（二）炎性浸润期（度褥疮）度褥疮）局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬局部皮肤表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，结，皮肤水肿而变薄，表面可出现水疱，擦破即可显露出潮湿红润的创面。擦破即可显露出潮湿红润的创面。损伤延伸到皮下脂损伤延伸到皮下脂 肪层肪层褥疮的分期和临床表现褥疮的分期和临床表现（三）溃疡期（三）溃疡期（度褥疮）度褥疮）组

5、织坏死，形成溃疡；一旦溃疡组织坏死，形成溃疡；一旦溃疡感染，可向周围及纵深发展；严重时还感染，可向周围及纵深发展；严重时还会导致全身感染，引起败血症、脓毒败会导致全身感染，引起败血症、脓毒败血症。血症。损伤侵至肌层损伤侵至肌层 2.0%碘碘酒酒涂涂硬硬结结处处，2次次/日日，可可起起到到消消毒毒和收敛的作用。和收敛的作用。红外线照射红外线照射褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理瘀血红润期：瘀血红润期：去除危险因素，避免褥疮再进去除危险因素，避免褥疮再进展综合运用预防措施展综合运用预防措施 大水泡：大水泡：消毒皮肤消毒皮肤抽水泡内渗液抽水泡内渗液 涂涂0.1%洗必泰或洗必泰或0.02%呋喃西林溶液呋

6、喃西林溶液 无菌纱布覆盖无菌纱布覆盖褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理小水泡：小水泡：用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自用厚滑石粉包扎减少摩擦，让其自 行吸收行吸收炎性浸润期炎性浸润期保护创面，预防感染保护创面，预防感染褥疮的治疗和护理褥疮的治疗和护理溃疡期溃疡期控制感染，促进肉芽组织生长控制感染，促进肉芽组织生长（1）清除坏死组织清除坏死组织清创术清创术（2）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素）治疗感染：清创、引流、换药、抗生素（3）防止创面污染：贴膜、敷料）防止创面污染：贴膜、敷料（4）促进褥疮愈合）促进褥疮愈合（5）皮瓣移植）皮瓣移植3、正正确确使使用用夹夹板板、石石膏膏、牵牵引引，衬衬垫垫应

7、应平平整整、松松软软适适度度，并并仔仔细细观观察察皮皮肤情况肤情况褥疮的预防褥疮的预防“七勤七勤”：勤观察勤观察 勤翻身勤翻身 勤擦洗勤擦洗 勤按摩勤按摩 勤更换勤更换 勤整理勤整理 勤交班勤交班（一）避免局部长期受压：解除压迫（一）避免局部长期受压：解除压迫1、定期变换卧位、定期变换卧位2、保护骨隆突处，支持身体空隙处、保护骨隆突处，支持身体空隙处 （特殊床垫）（特殊床垫）（二）保护皮肤，避免局部刺激（二）保护皮肤，避免局部刺激1、维持皮肤卫生、维持皮肤卫生2、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破、翻身时禁止拖、拉、推以免擦破3、正确使用便盆、正确使用便盆褥疮的预防褥疮的预防褥疮的预防褥疮的预防（三

8、）促进局部血液循环（三）促进局部血液循环1、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处、经常用热毛巾擦洗全身或局部受压处2、按摩、按摩褥疮的预防褥疮的预防（四）全身支持（四）全身支持1、加强营养、加强营养2、纠正贫血和低蛋白血症、纠正贫血和低蛋白血症3、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素、控制糖尿病等褥疮易发的危险因素褥疮的预防褥疮的预防（五）加强床旁交班（五）加强床旁交班（六）加强健康教育（六）加强健康教育 讨讨论论题题:压压红红的的软软组组织织是是否否适适宜宜 采用局部按摩防治？采用局部按摩防治？避免按摩受压部位避免按摩受压部位 由于按摩能够使皮肤的温度上升，由于按摩能够使皮肤的温度上升，血管扩张、进而

9、增加皮肤的血流量。所以长久以来，血管扩张、进而增加皮肤的血流量。所以长久以来，按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软按摩一直被护理人员应用于预防及处理褥疮。但是软组织受压变红是正常的保护性反应，由氧气供应不足组织受压变红是正常的保护性反应，由氧气供应不足引起，通常受压引起的充血使局部尚能保持引起，通常受压引起的充血使局部尚能保持1/2-3/4有血液供应，连续仰卧一小时受压部位变红，更换后有血液供应，连续仰卧一小时受压部位变红，更换后一般可以在一般可以在30-40分钟内褪色，不会使软组织受损，分钟内褪色，不会使软组织受损，所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度，所以无需按摩。国外学者认为皮肤温度每增加一度，会导致组织细胞的代谢及需氧量增加会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%，进而造成，进而造成细胞缺血或缺血情况更加恶化、甚至坏死的生理病理细胞缺血或缺血情况更加恶化、甚至坏死的生理病理变化，提出应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施变化，提出应避免以按摩作为各级褥疮的处理措施。讨论题解答 谢谢 谢！谢！