讲座2-抗菌药总结.ppt

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1、抗抗 菌菌 药药 总总 结结抗生素抗生素人工合成人工合成大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类林可霉素类林可霉素类林可霉素类林可霉素类多肽类多肽类多肽类多肽类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类氨基糖苷类四环素类四环素类四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类氯霉素类氯霉素类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类 内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类第三十六章第三十六章 内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素青霉素类青霉素类青霉素青霉素GG革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阳性球菌革兰阴性球菌革兰阴性球菌革兰阴性球菌革兰阴性球菌革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌螺旋体螺旋体螺旋体螺

2、旋体耐青霉素的金黄色葡萄球菌耐青霉素的金黄色葡萄球菌耐青霉素的金黄色葡萄球菌耐青霉素的金黄色葡萄球菌耐霉青霉素耐霉青霉素广谱青霉素广谱青霉素氨苄西林：对铜绿假单胞菌无效氨苄西林：对铜绿假单胞菌无效氨苄西林：对铜绿假单胞菌无效氨苄西林：对铜绿假单胞菌无效羧苄西林：对铜绿假单胞菌有效羧苄西林：对铜绿假单胞菌有效羧苄西林：对铜绿假单胞菌有效羧苄西林：对铜绿假单胞菌有效哌拉西林：对铜绿假单胞菌抗菌哌拉西林：对铜绿假单胞菌抗菌哌拉西林：对铜绿假单胞菌抗菌哌拉西林：对铜绿假单胞菌抗菌强强强强抗铜绿假单胞菌抗铜绿假单胞菌头孢菌素类头孢菌素类第一代第一代第二代第二代第三代第三代抗抗G G菌菌抗抗G G菌菌 内

3、酰胺酶稳定内酰胺酶稳定金葡菌金葡菌G G杆菌杆菌GG杆菌杆菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌厌氧菌厌氧菌肾肾毒性毒性第第三十七章三十七章 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素静止期静止期杀菌剂杀菌剂抗菌谱抗菌谱对需氧对需氧对需氧对需氧G G-杆菌有强大抗菌活性杆菌有强大抗菌活性杆菌有强大抗菌活性杆菌有强大抗菌活性对对对对G G-球菌作用较差球菌作用较差球菌作用较差球菌作用较差对肠球菌和厌氧菌不敏感对肠球菌和厌氧菌不敏感对肠球菌和厌氧菌不敏感对肠球菌和厌氧菌不敏感第第三十八章三十八章 大环内酯类大环内酯类百日咳百日咳百日咳百日咳军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎军团菌肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎支原体肺炎

4、速效抑菌剂速效抑菌剂抗菌谱抗菌谱多数多数多数多数G GG G+菌菌菌菌少数少数少数少数G GG G-菌菌菌菌支原体支原体支原体支原体衣原体衣原体衣原体衣原体军团菌军团菌军团菌军团菌第第三十九章三十九章 四环素类及氯霉素类抗生素四环素类及氯霉素类抗生素速效抑菌剂速效抑菌剂速效抑菌剂速效抑菌剂GGGG菌菌菌菌GGGG菌菌菌菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌厌氧菌衣原体衣原体衣原体衣原体支原体支原体支原体支原体螺旋体螺旋体螺旋体螺旋体立克次体立克次体立克次体立克次体四环素类四环素类氯霉素类氯霉素类+-第四十章第四十章 人工合成抗菌药人工合成抗菌药静止其杀菌剂静止其杀菌剂抗菌谱抗菌谱（1 1）对对大多数需氧革大多数

5、需氧革大多数需氧革大多数需氧革兰兰阴性菌具抗菌活性阴性菌具抗菌活性阴性菌具抗菌活性阴性菌具抗菌活性（2 2）对对革革革革兰兰阳性需氧菌的作用明阳性需氧菌的作用明阳性需氧菌的作用明阳性需氧菌的作用明显显增增增增强强（3 3）对对分枝杆菌、分枝杆菌、分枝杆菌、分枝杆菌、军团军团菌、支原体及衣原菌、支原体及衣原菌、支原体及衣原菌、支原体及衣原 体也有抗菌作用体也有抗菌作用体也有抗菌作用体也有抗菌作用（4 4）提高）提高）提高）提高对厌对厌氧菌的抗菌活性氧菌的抗菌活性氧菌的抗菌活性氧菌的抗菌活性氟喹诺酮类抗菌氟喹诺酮类抗菌磺胺类抗菌药磺胺类抗菌药慢效抑菌剂慢效抑菌剂 抗菌谱抗菌谱抗革兰阳性和革兰阴性菌

6、抗革兰阳性和革兰阴性菌抗革兰阳性和革兰阴性菌抗革兰阳性和革兰阴性菌对衣原体有效对衣原体有效对衣原体有效对衣原体有效对支原体、立克次体和螺旋体无效对支原体、立克次体和螺旋体无效对支原体、立克次体和螺旋体无效对支原体、立克次体和螺旋体无效 抗菌药作用机制抗菌药作用机制喹诺酮类喹诺酮类四环素类四环素类氨基糖苷类氨基糖苷类大环内酯类大环内酯类 氯霉素氯霉素多粘菌素多粘菌素多烯类多烯类咪唑类咪唑类-内酰胺类内酰胺类万古霉素万古霉素杆菌肽杆菌肽DNA胞浆膜胞浆膜细胞壁细胞壁对氨苯甲酸对氨苯甲酸二氢叶酸二氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸50S50S50S30S30S30SmRNA利福平利福平TMP磺胺类磺胺类 对氨苯

7、甲酸对氨苯甲酸病原微生物病原微生物首选药物首选药物金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌1.1.不产酶株不产酶株青霉素青霉素2.2.产青霉素酶株产青霉素酶株苯唑西林苯唑西林3.3.甲氧西林耐药株甲氧西林耐药株万古霉素万古霉素脑膜炎球菌脑膜炎球菌SDSD、青霉素青霉素白喉、破伤风、炭疽白喉、破伤风、炭疽青霉素青霉素百日咳杆菌百日咳杆菌红霉素红霉素病原微生物病原微生物首选药物首选药物大肠杆菌大肠杆菌氟喹诺酮类、氟喹诺酮类、SMZ-TMPSMZ-TMP伤寒杆菌伤寒杆菌SMZ-TMPSMZ-TMP氟喹诺酮类氟喹诺酮类鼠疫杆菌鼠疫杆菌链霉素链霉素结核杆菌结核杆菌异烟肼异烟肼立克次体属立克次体属多西环素多西环素支原

8、体支原体红霉素红霉素疾病疾病抗菌药（首选）抗菌药（首选）大大叶性肺炎（肺炎链球菌）叶性肺炎（肺炎链球菌）青霉素青霉素支原体肺炎（支原体）支原体肺炎（支原体）红霉素红霉素脑膜炎（脑膜炎萘瑟菌）脑膜炎（脑膜炎萘瑟菌）磺胺嘧啶、青霉素磺胺嘧啶、青霉素骨髄炎（金黄色葡球菌）骨髄炎（金黄色葡球菌）林可霉素林可霉素斑疹伤寒斑疹伤寒多西环素多西环素泌尿道感染（大肠杆菌、变形泌尿道感染（大肠杆菌、变形杆菌）杆菌）氟喹诺氟喹诺酮、酮、SMZ-TMP结核病结核病异烟肼异烟肼抗菌素抗菌素新生儿新生儿磺胺类磺胺类核核黄疸黄疸氯霉素氯霉素灰婴综合症灰婴综合症氨基糖苷类氨基糖苷类耳毒性（耳聋）耳毒性（耳聋）四环素类四环素类喹诺酮类喹诺酮类牙齿变色、骨胳生长抑制牙齿变色、骨胳生长抑制软骨损伤软骨损伤