车险理赔简介(修改版本.ppt

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1、车车 险险 理理 赔赔 简简 介介车险意健险理赔部2010年 目目 录录 赔案处理流程及报案要点赔案处理流程及报案要点 各类型事故处理要点各类型事故处理要点 客户出险客户出险派工平安车险理赔流程示意图平安车险理赔流程示意图查勘定损核价核损电话中心 受理报案缮制理算赔案分级E化审批结案归档报案报核损客户提交资料支付赔款报案要点报案要点1.时间2.事故地点3.驾驶员情况4.事故经过5.情况问讯确认事故发生的日期及具体时间向平安保险服务电话 95512报案6.保险内容被保险人姓名 车牌号 保单号 保险期限投保内容(车损险及附加险等)投保条件(免责额和保险金额等)交警是否受理，必须获得交警出具的事故认

2、定书，由交警确定事故的责任比例 确认对方的住址/姓名/电话号码(车物损)车牌号/修理工厂/损坏程度(人伤)对方受伤情况/入院院名/被保险人强制保险的保单号确认被保险人(顾客)的情况 受伤情况、车辆受损程度、是否需要提供拖车、预定返厂时间确认事故发生准确地点。确认驾驶员的姓名/联系方式(含手机电话)确认事故的详细经过及原因等二、各类型事故处理要点及赔款计算二、各类型事故处理要点及赔款计算（一）单方小额车损事故：（一）单方小额车损事故：理赔所需资料：理赔所需资料：1、索赔申请书（盖章）、索赔申请书（盖章）2、驾驶证原件拍照、驾驶证原件拍照 3、行驶证原件拍照、行驶证原件拍照 4、修车发票及明细、修

3、车发票及明细 （1000元以上）元以上）5、施救费发票、施救费发票 要点：要点：1、现场报案、现场报案 2、查勘人员现场查勘定损、查勘人员现场查勘定损领款需要资料：领款需要资料：1、转帐支付授权书（盖章）、转帐支付授权书（盖章）2、赔款收据（盖章）、赔款收据（盖章）1000元以下可领现金，需客户柜面元以下可领现金，需客户柜面领取赔款授权书盖章领取赔款授权书盖章（二）单方涉及车上人伤事故（二）单方涉及车上人伤事故理赔所需资料：理赔所需资料：1、索赔申请书（盖章）、索赔申请书（盖章）2、驾驶证原件、驾驶证原件 3、行驶证原件、行驶证原件 4、交通事故认定书及调解书、交通事故认定书及调解书 5、修车

4、发票及明细、修车发票及明细 6、施救费发票、施救费发票 7、事故现场照片、事故现场照片 8、伤者相关医疗票据、伤者相关医疗票据要点：要点：1、现场报交警及保险公司、现场报交警及保险公司 2、查勘人员现场及人伤查勘、查勘人员现场及人伤查勘 3、及时治疗伤者保存相关票据、及时治疗伤者保存相关票据领款需要资料：领款需要资料：1、转帐支付授权书（盖章）、转帐支付授权书（盖章）2、赔款收据（盖章）、赔款收据（盖章）（三）双方及多方事故（三）双方及多方事故要点：要点：1、现场报交警、现场报交警 2、报保险公司、报保险公司 3、查勘人员现场查勘、查勘人员现场查勘索赔需提交资料索赔需提交资料1、索赔申请书、索

5、赔申请书(盖章盖章)2、驾驶证原件、驾驶证原件3、行驶证原件、行驶证原件4、交通事故认定书、交通事故认定书5、事故赔偿调解书或判决书、事故赔偿调解书或判决书6、修车发票、修车发票7、施救费发票、施救费发票涉及物损的：涉及物损的：8、事故现场照片、事故现场照片 9、物损照片、物损照片10、物损损失清单、物损损失清单领款需要资料：领款需要资料：1、转帐支付授权书（盖章）、转帐支付授权书（盖章）2、赔款收据（盖章）、赔款收据（盖章）（四）涉及三者人伤事故（四）涉及三者人伤事故索赔需提交资料：索赔需提交资料：1、索赔申请书、索赔申请书(盖章盖章)2、驾驶证原件、驾驶证原件3、行驶证原件、行驶证原件4、

6、交通事故认定书、交通事故认定书5、事故损害赔偿调解书或判决书、事故损害赔偿调解书或判决书6、诊断证明、诊断证明7、医疗发票及明细、医疗发票及明细8、住院病例复印件、住院病例复印件9、死亡证明、验尸报告、死亡证明、验尸报告10、户口注销证明、户口注销证明11、被抚养人户籍证明、被抚养人户籍证明12、伤者及护理人员实际减少的、伤者及护理人员实际减少的 工资证明工资证明13、经济赔偿凭证、经济赔偿凭证要点：要点：1、现场报交警及保险公司、现场报交警及保险公司 2、人伤查勘、人伤查勘 3、及时治疗伤者保存相关票据、及时治疗伤者保存相关票据领款需要资料：领款需要资料：1、转帐支付授权书（盖章）、转帐支付

7、授权书（盖章）2、赔款收据（盖章）、赔款收据（盖章）（六）、除外责任（六）、除外责任（）（）即使是即使是购买购买了了“全全险险”，也存在不予支付，也存在不予支付赔赔款的情况款的情况1、酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔：以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。此外，驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。2、地震不赔：遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。3、精神损失不赔：大部分保险条款会有类似的规定，“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。4、修车期间的损失不赔：修理厂有

8、责任妥善保管维修车辆，因此，如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔。5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔：保险公司认为该损失是由于操作不当造成的，当车辆行驶到水深处时，发动机熄火后，驾驶员又强行打火才造成发动机内部损坏。6、爆胎不赔：未发生车辆其他部位的损坏，只是车轮单独损坏的情况不赔。当然，由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故，造成车辆其他部位的损失，保险公司依然负责赔偿。7、被车上物品撞坏不赔：如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤，保险公司不负责赔偿。8、未经定损直接修车的不赔：如果车辆在外地出险，也要先定损再修车，否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。9、

9、把负全责的肇事人放跑了不赔：当与其他车辆发生碰撞时，责任在对方，如果放弃向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。10、车没丢，轮胎丢了不赔：如果不是全车被盗，只是零部件如轮胎、音响设备等被盗，保险公司不负责赔偿。11、拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责，保险公司不会对此做任何赔偿。12、撞到自家人不赔：所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的，都被视为第三者。而在保险条款中，将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞，保险公司视为免责。同理，被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。13、车灯或倒车镜单独破碎不赔：这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上，骗取赔款的骗保行为。14、自己加装的设备不赔：车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等，若无对此单独投保，一旦撞了造成损失，保险公司不会对此赔偿。（）（）同同时时也存在需客也存在需客户户自行自行负负担部分担部分费费用的情况用的情况各种需自负的免赔、车损残值各种停车费用、罚款、清障费用等第三方肇事后逃逸且无法找到第三方