2章医学模式.ppt

《2章医学模式.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2章医学模式.ppt（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第二章：医学模式第二章：医学模式 （Medical ModelMedical Model）第一节第一节 医学模式的概念与特点医学模式的概念与特点 一、医学模式的概念一、医学模式的概念一、医学模式的概念一、医学模式的概念l ll医医医医学学学学是是是是一一一一门门门门自自自自然然然然科科科科学学学学，科科科科学学学学就就就就是是是是人人人人类类类类以以以以循循循循证证证证的方法挖掘和积累知识的过程。的方法挖掘和积累知识的过程。的方法挖掘和积累知识的过程。的方法挖掘和积累知识的过程。l ll模模模模式式式式(paradigm(paradigm(paradigm(paradigm或或或或 mode

2、l)model)model)model)是是是是指指指指在在在在某某某某一一一一领领领领域域域域中中中中科科科科学学学学地地地地指指指指导导导导人人人人们们们们获获获获取取取取知知知知识识识识和和和和解解解解决决决决问问问问题题题题的的的的概概概概念念念念、假设和法则。假设和法则。假设和法则。假设和法则。l ll医医医医学学学学模模模模式式式式(medical(medical(medical(medical model)model)model)model)：是是是是在在在在医医医医学学学学实实实实践践践践的的的的基基基基础础础础上上上上产产产产生生生生的的的的，是是是是人人人人类类类类在在在在

3、与与与与疾疾疾疾病病病病抗抗抗抗争争争争和和和和认认认认识识识识自自自自身身身身生生生生命命命命过过过过程程程程的的的的无无无无数数数数实实实实践践践践中中中中得得得得出出出出的的的的对对对对医医医医学学学学的总体认识。的总体认识。的总体认识。的总体认识。l ll医医医医学学学学模模模模式式式式是是是是在在在在医医医医学学学学科科科科学学学学的的的的发发发发展展展展过过过过程程程程和和和和医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务的的的的实实实实践践践践过过过过程程程程中中中中，在在在在某某某某一一一一时时时时期期期期形形形形成成成成的的的的健健健健康康康康观观观观和和和和疾疾疾疾病病病病观观观观，是是

4、是是对对对对医医医医学学学学重重重重要要要要观观观观念念念念的的的的总总总总体体体体概概概概括括括括，是是是是人人人人们们们们对对对对待待待待或或或或处处处处理理理理疾疾疾疾病病病病和和和和健健健健康康康康问问问问题题题题的的的的态态态态度度度度或或或或方式。方式。方式。方式。二、医学模式的特点二、医学模式的特点二、医学模式的特点二、医学模式的特点 ll产生的社会性产生的社会性产生的社会性产生的社会性 医学模式的产生和演变受自医学模式的产生和演变受自医学模式的产生和演变受自医学模式的产生和演变受自然和社会科学的发展所影响，并与社会的发然和社会科学的发展所影响，并与社会的发然和社会科学的发展所影

5、响，并与社会的发然和社会科学的发展所影响，并与社会的发展息息相关。展息息相关。展息息相关。展息息相关。ll存在的普遍性存在的普遍性存在的普遍性存在的普遍性 医学模式普遍存在于人们的医学模式普遍存在于人们的医学模式普遍存在于人们的医学模式普遍存在于人们的思想观念中。不管是医务工作者，还是普通思想观念中。不管是医务工作者，还是普通思想观念中。不管是医务工作者，还是普通思想观念中。不管是医务工作者，还是普通人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。人，都存在着对健康和疾病的认识或态度。ll作用的广泛性作用的广泛性作用的广泛性作用

6、的广泛性 医学模式是在医学发展到一医学模式是在医学发展到一医学模式是在医学发展到一医学模式是在医学发展到一定时期而形成的对医学科学的高度认识和历定时期而形成的对医学科学的高度认识和历定时期而形成的对医学科学的高度认识和历定时期而形成的对医学科学的高度认识和历史性概括与总结。这种高度概括与总结一旦史性概括与总结。这种高度概括与总结一旦史性概括与总结。这种高度概括与总结一旦史性概括与总结。这种高度概括与总结一旦形成，就会对医学实践及与健康相关的行动形成，就会对医学实践及与健康相关的行动形成，就会对医学实践及与健康相关的行动形成，就会对医学实践及与健康相关的行动产生影响。产生影响。产生影响。产生影响

7、。ll发展的渐进性发展的渐进性发展的渐进性发展的渐进性 医学模式与人类文明进程、医学模式与人类文明进程、医学模式与人类文明进程、医学模式与人类文明进程、科学、政治、经济、文化等的发展密切相关。科学、政治、经济、文化等的发展密切相关。科学、政治、经济、文化等的发展密切相关。科学、政治、经济、文化等的发展密切相关。三、医学模式的转变三、医学模式的转变三、医学模式的转变三、医学模式的转变（1 1 1 1 1 1）ll1.1.1.1.神神神神灵灵灵灵主主主主义义义义的的的的医医医医学学学学模模模模式式式式：medicalmedicalmedicalmedical一一一一词词词词在在在在原原原原始始始始

8、社社社社会会会会里里里里是是是是指指指指咒咒咒咒术术术术和和和和魔魔魔魔术术术术，为为为为人人人人治治治治病病病病的的的的是是是是巫巫巫巫医医医医(medicine(medicine(medicine(medicine man)man)man)man)，他他他他们们们们采采采采取取取取的的的的是是是是驱驱驱驱病病病病舞舞舞舞或或或或巫巫巫巫术术术术舞舞舞舞(medicine(medicine(medicine(medicine dance)dance)dance)dance)，后后后后人人人人把把把把他他他他们们们们的的的的这这这这种种种种行为称为走江湖卖膏药行为称为走江湖卖膏药行为称为走江湖

9、卖膏药行为称为走江湖卖膏药(medicine show)(medicine show)(medicine show)(medicine show)。ll在在在在人人人人类类类类社社社社会会会会的的的的早早早早期期期期，人人人人们们们们对对对对自自自自然然然然界界界界的的的的认认认认识识识识非非非非常常常常局局局局限限限限，对对对对发发发发生生生生在在在在人人人人体体体体身身身身上上上上的的的的医医医医学学学学问问问问题题题题生育、疾病、死亡等重大事件无法理解。生育、疾病、死亡等重大事件无法理解。生育、疾病、死亡等重大事件无法理解。生育、疾病、死亡等重大事件无法理解。ll受受受受梦梦梦梦的的的的

10、影影影影响响响响，古古古古人人人人认认认认为为为为灵灵灵灵魂魂魂魂能能能能离离离离开开开开身身身身体体体体而而而而活活活活动动动动，而而而而人人人人类类类类灵灵灵灵魂魂魂魂的的的的主主主主宰宰宰宰只只只只能能能能是是是是上上上上帝帝帝帝，是是是是神神神神。灵灵灵灵魂魂魂魂是是是是肉肉肉肉体体体体之之之之魂魂魂魂，神神神神既既既既然然然然可可可可以以以以控控控控制制制制人人人人的的的的灵灵灵灵魂魂魂魂，必必必必然然然然能能能能控控控控制制制制肉肉肉肉体体体体、健健健健康康康康、疾疾疾疾病病病病、新新新新生生生生命命命命的的的的诞诞诞诞生和死亡。生和死亡。生和死亡。生和死亡。ll人人人人的的的的生

11、生生生命命命命与与与与健健健健康康康康是是是是上上上上帝帝帝帝神神神神灵灵灵灵所所所所赐赐赐赐，疾疾疾疾病病病病和和和和灾灾灾灾祸祸祸祸是是是是天天天天谴谴谴谴神神神神罚罚罚罚。因因因因此此此此人人人人们们们们主主主主要要要要依依依依赖赖赖赖：求求求求神神神神问问问问卜卜卜卜、祈祈祈祈祷祷祷祷。使使使使用用用用致致致致泻泻泻泻作作作作用用用用的的的的植植植植物物物物和和和和矿矿矿矿物物物物来来来来驱驱驱驱除鬼神附体。如：除鬼神附体。如：除鬼神附体。如：除鬼神附体。如：“巫医巫医巫医巫医”等。等。等。等。三、医学模式的转变三、医学模式的转变三、医学模式的转变三、医学模式的转变（2 2 2 2 2

12、 2）ll2.2.自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式自然哲学的医学模式(natural philosophical(natural philosophical medical model)medical model)：把健康、疾病与人类生活把健康、疾病与人类生活把健康、疾病与人类生活把健康、疾病与人类生活的自然环境与社会环境联系起来观察、思考，的自然环境与社会环境联系起来观察、思考，的自然环境与社会环境联系起来观察、思考，的自然环境与社会环境联系起来观察、思考，应用自然现象的客观存在和发展规律来认识应用自然现象的客观存在和发展规律来认识应用自然现象的客观存在和发展规律来认识

13、应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病和健康问题的思维方式，就是自然哲学疾病和健康问题的思维方式，就是自然哲学疾病和健康问题的思维方式，就是自然哲学疾病和健康问题的思维方式，就是自然哲学的医学模式的医学模式的医学模式的医学模式。ll人类在认识自然、改造自然的过程中，也对人类在认识自然、改造自然的过程中，也对人类在认识自然、改造自然的过程中，也对人类在认识自然、改造自然的过程中，也对健康和疾病进行探索、思考，甚至形成假设。健康和疾病进行探索、思考，甚至形成假设。健康和疾病进行探索、思考，甚至形成假设。健康和疾病进行探索、思考，甚至形成假设。ll大约公元前大约公元前大约公元前大约公元前4004

14、00400400年，被称为年，被称为年，被称为年，被称为“医学之父医学之父医学之父医学之父”的希的希的希的希腊医生希波克拉底，不同意疾病是神灵引起腊医生希波克拉底，不同意疾病是神灵引起腊医生希波克拉底，不同意疾病是神灵引起腊医生希波克拉底，不同意疾病是神灵引起的，而认为疾病有着自身的原因，疾病的发的，而认为疾病有着自身的原因，疾病的发的，而认为疾病有着自身的原因，疾病的发的，而认为疾病有着自身的原因，疾病的发生与四种体液有关生与四种体液有关生与四种体液有关生与四种体液有关(表表表表2-1)2-1)2-1)2-1)，疾病应该用合理，疾病应该用合理，疾病应该用合理，疾病应该用合理的方法来治疗。此外

15、，他还认识到环境可以的方法来治疗。此外，他还认识到环境可以的方法来治疗。此外，他还认识到环境可以的方法来治疗。此外，他还认识到环境可以影响人的健康，人体能自行恢复健康。影响人的健康，人体能自行恢复健康。影响人的健康，人体能自行恢复健康。影响人的健康，人体能自行恢复健康。ll中医学等对疾病有了较为深刻的认识。阴阳中医学等对疾病有了较为深刻的认识。阴阳中医学等对疾病有了较为深刻的认识。阴阳中医学等对疾病有了较为深刻的认识。阴阳五行病理学，脏腑学说，（五脏心肝脾肺肾；五行病理学，脏腑学说，（五脏心肝脾肺肾；五行病理学，脏腑学说，（五脏心肝脾肺肾；五行病理学，脏腑学说，（五脏心肝脾肺肾；六腑胆胃小肠大

16、肠膀胱三焦）八纲辨证六腑胆胃小肠大肠膀胱三焦）八纲辨证六腑胆胃小肠大肠膀胱三焦）八纲辨证六腑胆胃小肠大肠膀胱三焦）八纲辨证 希腊人的四种体液及其相互关系希腊人的四种体液及其相互关系希腊人的四种体液及其相互关系希腊人的四种体液及其相互关系 体液体液体液体液 元素元素元素元素 特性特性特性特性 相关脏器和组织相关脏器和组织相关脏器和组织相关脏器和组织 血液血液血液血液 空气空气空气空气 热和湿热和湿热和湿热和湿 血液血液血液血液 黏液黏液黏液黏液 水水水水 冷和湿冷和湿冷和湿冷和湿 脑脑脑脑 黄胆汁黄胆汁黄胆汁黄胆汁 火火火火 热和干热和干热和干热和干 肝肝肝肝 黑胆汁黑胆汁黑胆汁黑胆汁 土土土土

17、 冷和干冷和干冷和干冷和干 脾脾脾脾 组组 织织辨辨 证证四气四气无无 味味阳阳表背表背肌肤六腑气卫肌肤六腑气卫实证热症实证热症升浮升浮 辛辛 甘甘阴阴里腹里腹内脏五脏血营内脏五脏血营虚症寒症虚症寒症降沉降沉 酸苦咸酸苦咸中医认为：疾病的发生是阴阳失去平衡，偏盛偏衰中医认为：疾病的发生是阴阳失去平衡，偏盛偏衰中医认为：疾病的发生是阴阳失去平衡，偏盛偏衰中医认为：疾病的发生是阴阳失去平衡，偏盛偏衰的结果。的结果。的结果。的结果。治疗：寒者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之。治疗：寒者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之。治疗：寒者热之，热者寒之，盛者泻之，虚者补之。治疗：寒者热之，热者寒之，盛者泻

18、之，虚者补之。阴阳五行病理学阴阳五行病理学二、医学模式的转变二、医学模式的转变二、医学模式的转变二、医学模式的转变（3 3 3 3 3 3）ll3.3.3.3.机机机机械械械械论论论论医医医医学学学学模模模模式式式式：15151515世世世世纪纪纪纪以以以以后后后后，欧欧欧欧洲洲洲洲文文文文艺艺艺艺复复复复兴兴兴兴推推推推动动动动了了了了自自自自然然然然科科科科学学学学技技技技术术术术的的的的进进进进步步步步，带带带带来来来来了了了了工工工工业业业业革革革革命命命命的的的的高高高高潮潮潮潮和和和和实实实实验验验验科科科科学学学学的的的的兴兴兴兴起起起起，机机机机械械械械论论论论有有有有了了了了

19、长长长长足足足足发发发发展展展展，出出出出现现现现了了了了，“生生生生命命命命活活活活动动动动是是是是机机机机械械械械运运运运动动动动”。二、医学模式的转变二、医学模式的转变二、医学模式的转变二、医学模式的转变（4 4 4 4 4 4）ll4.4.4.4.生物医学模式生物医学模式生物医学模式生物医学模式ll无无无无菌菌菌菌术术术术、血血血血型型型型、显显显显微微微微镜镜镜镜的的的的发发发发明明明明，抗抗抗抗生生生生素素素素、疫疫疫疫苗苗苗苗、杀杀杀杀虫虫虫虫剂剂剂剂的的的的应应应应用用用用等等等等，产产产产生生生生了了了了生生生生态态态态医医医医学学学学模模模模式式式式“宿宿宿宿主主主主、环境

20、与病原体相互作用的生态平衡环境与病原体相互作用的生态平衡环境与病原体相互作用的生态平衡环境与病原体相互作用的生态平衡”。ll生生生生态态态态医医医医学学学学模模模模式式式式的的的的最最最最大大大大缺缺缺缺点点点点：片片片片面面面面强强强强调调调调生生生生物物物物学学学学因因因因素素素素，忽忽忽忽视视视视了了了了心心心心理理理理与与与与社社社社会会会会因因因因素素素素的的的的致致致致病病病病作作作作用用用用。STDSTDSTDSTD，AidsAidsAidsAids，自杀，精神病等。，自杀，精神病等。，自杀，精神病等。，自杀，精神病等。三、医学模式的转变（三、医学模式的转变（三、医学模式的转变（

21、三、医学模式的转变（5 5 5 5）ll5.5.现代医学模式现代医学模式现代医学模式现代医学模式：l ll生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模式社会医学模式社会医学模式社会医学模式(bio-psycho-social(bio-psycho-social medical model)medical model)是指从生物、心理和社会等方面是指从生物、心理和社会等方面是指从生物、心理和社会等方面是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学

22、观和方法论。题的科学观和方法论。题的科学观和方法论。题的科学观和方法论。四、四、四、四、生物生物生物生物-心理心理心理心理-社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（1 1 1 1）1.1.1.1.1.1.疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变疾病谱和死因谱的改变，2000200020002000年我国部分城市前年我国部分城市前年我国部分城市前年我国部分城市前10101010位主要疾病死亡专率位主要疾病死亡专率位主要疾病死亡专率位主要疾病死亡专率 顺位顺位 死亡原因死亡原因 死亡

23、率（死亡率（110万）万）12345678910恶性肿瘤恶性肿瘤 146.61脑血管病脑血管病 127.96心脏病心脏病 106.65呼吸系统呼吸系统 79.92损伤和中毒损伤和中毒 35.57消化系统消化系统 18.38内分泌、营养、代谢、免疫内分泌、营养、代谢、免疫 17.99泌尿、生殖系统泌尿、生殖系统 9.01精神病精神病 6.70神经病神经病 5.53四、生物四、生物四、生物四、生物-心理心理心理心理-社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（2 2 2 2）ll2.2.2.2.人类对健康的需求与日俱增人类对健康的需求与日俱增人类

24、对健康的需求与日俱增人类对健康的需求与日俱增 社会发展社会发展社会发展社会发展目标目标目标目标满足人类不断增长变化的需求满足人类不断增长变化的需求满足人类不断增长变化的需求满足人类不断增长变化的需求 这种需求表现为人们对质的需求是无限的这种需求表现为人们对质的需求是无限的这种需求表现为人们对质的需求是无限的这种需求表现为人们对质的需求是无限的 对量的需求是有限的对量的需求是有限的对量的需求是有限的对量的需求是有限的ll随随随随着着着着人人人人民民民民生生生生活活活活水水水水平平平平的的的的提提提提高高高高，人人人人们们们们对对对对健健健健康康康康的的的的需需需需求求求求也也也也会会会会不不不不

25、断断断断升升升升高高高高，在在在在追追追追求求求求长长长长寿寿寿寿的的的的同同同同时时时时，将将将将更更更更加加加加追追追追求健康，追求生命质量的提升。求健康，追求生命质量的提升。求健康，追求生命质量的提升。求健康，追求生命质量的提升。ll卫卫卫卫生生生生服服服服务务务务系系系系统统统统必必必必须须须须面面面面对对对对日日日日益益益益增增增增长长长长的的的的健健健健康康康康服服服服务务务务需需需需求求求求；提提提提供供供供内内内内容容容容广广广广泛泛泛泛、形形形形式式式式多多多多样样样样的的的的医医医医疗疗疗疗、保保保保健健健健和和和和健康服务。健康服务。健康服务。健康服务。四、生物四、生物四

26、、生物四、生物-心理心理心理心理-社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（3 3 3 3）ll3.3.3.3.医学科学与相关学科相互渗透医学科学与相关学科相互渗透医学科学与相关学科相互渗透医学科学与相关学科相互渗透 ll医学是一门实践性很强的科学，也是一门极其医学是一门实践性很强的科学，也是一门极其医学是一门实践性很强的科学，也是一门极其医学是一门实践性很强的科学，也是一门极其复杂的学科。复杂的学科。复杂的学科。复杂的学科。ll医生不仅需要掌握诊治疾病和维护健康的基本医生不仅需要掌握诊治疾病和维护健康的基本医生不仅需要掌握诊治疾病和维护健

27、康的基本医生不仅需要掌握诊治疾病和维护健康的基本知识，而且必须具有综合分析和解决问题的能知识，而且必须具有综合分析和解决问题的能知识，而且必须具有综合分析和解决问题的能知识，而且必须具有综合分析和解决问题的能力。力。力。力。ll尤其是人的社会属性在不断增强，社会心理行尤其是人的社会属性在不断增强，社会心理行尤其是人的社会属性在不断增强，社会心理行尤其是人的社会属性在不断增强，社会心理行为因素与疾病和健康的关系越来越密切，医务为因素与疾病和健康的关系越来越密切，医务为因素与疾病和健康的关系越来越密切，医务为因素与疾病和健康的关系越来越密切，医务工作者必须具备相关的社会科学知识，学会利工作者必须具

28、备相关的社会科学知识，学会利工作者必须具备相关的社会科学知识，学会利工作者必须具备相关的社会科学知识，学会利用和提取相关学科的知识、技术和方法解决疾用和提取相关学科的知识、技术和方法解决疾用和提取相关学科的知识、技术和方法解决疾用和提取相关学科的知识、技术和方法解决疾病和健康问题。病和健康问题。病和健康问题。病和健康问题。四、生物四、生物四、生物四、生物-心理心理心理心理-社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（社会医学模式产生的背景（4 4 4 4）ll4.4.医学发展的社会化趋势医学发展的社会化趋势医学发展的社会化趋势医学发展的社会化趋势ll医学发展的社会化

29、是指从个人分散的医疗活医学发展的社会化是指从个人分散的医疗活医学发展的社会化是指从个人分散的医疗活医学发展的社会化是指从个人分散的医疗活动转变为社会分工写作的系统医学活动的过动转变为社会分工写作的系统医学活动的过动转变为社会分工写作的系统医学活动的过动转变为社会分工写作的系统医学活动的过程程程程ll全社会都承担着保护健康的责任全社会都承担着保护健康的责任全社会都承担着保护健康的责任全社会都承担着保护健康的责任ll人类保护健康和疾病斗争日益突破个人活动人类保护健康和疾病斗争日益突破个人活动人类保护健康和疾病斗争日益突破个人活动人类保护健康和疾病斗争日益突破个人活动的局限，成为全社会关注的问题的局

30、限，成为全社会关注的问题的局限，成为全社会关注的问题的局限，成为全社会关注的问题 现代医学模式的内容现代医学模式的内容现代医学模式的内容现代医学模式的内容ll布鲁姆布鲁姆布鲁姆布鲁姆(Blum)(Blum)的环境健康医学模式的环境健康医学模式的环境健康医学模式的环境健康医学模式 -强调环境因素，特别是社会环境因素强调环境因素，特别是社会环境因素强调环境因素，特别是社会环境因素强调环境因素，特别是社会环境因素ll拉隆达拉隆达拉隆达拉隆达(LalondeLalonde)和德威尔和德威尔和德威尔和德威尔(DeverDever)的综合健的综合健的综合健的综合健康医学模式康医学模式康医学模式康医学模式-

31、修正和补充修正和补充修正和补充修正和补充ll恩格尔的生物心理社会医学模式恩格尔的生物心理社会医学模式恩格尔的生物心理社会医学模式恩格尔的生物心理社会医学模式 -宏观到微观（社会政策宏观到微观（社会政策宏观到微观（社会政策宏观到微观（社会政策-基因基因基因基因 ）图）图）图）图2-42-4和和和和5 5 五、生物心理社会医学模式内容五、生物心理社会医学模式内容五、生物心理社会医学模式内容五、生物心理社会医学模式内容 按照拉隆达和德威尔的综合健康医学模式，影响人群按照拉隆达和德威尔的综合健康医学模式，影响人群按照拉隆达和德威尔的综合健康医学模式，影响人群按照拉隆达和德威尔的综合健康医学模式，影响人

32、群疾病与健康的主要因素是：疾病与健康的主要因素是：疾病与健康的主要因素是：疾病与健康的主要因素是：生物遗传生物遗传生物遗传生物遗传生物遗传生物遗传（151515151515%）：遗传、成熟与老化、综合内因：遗传、成熟与老化、综合内因：遗传、成熟与老化、综合内因：遗传、成熟与老化、综合内因 环境因素环境因素环境因素环境因素环境因素环境因素（171717171717%）：自然、心理、社会：自然、心理、社会：自然、心理、社会：自然、心理、社会健康健康健康健康健康健康 行为与生活方式行为与生活方式行为与生活方式行为与生活方式行为与生活方式行为与生活方式：职业危害、消费方式、生活危害：职业危害、消费方式

33、、生活危害：职业危害、消费方式、生活危害：职业危害、消费方式、生活危害 （606060606060%）医疗卫生服务医疗卫生服务医疗卫生服务医疗卫生服务医疗卫生服务医疗卫生服务（8 8 8 8 8 8%）：预防、治疗、康复：预防、治疗、康复：预防、治疗、康复：预防、治疗、康复 （WHOWHOWHOWHO，1991199119911991）六、六、六、六、现代医学模式现代医学模式现代医学模式现代医学模式对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响l ll对临床医学发展的影响对临床医学发展的影响对临床医学发展的影响对临床医学发展的影响对临床医学发展的影响对

34、临床医学发展的影响：ll医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 ll医学服务从以疾病为中心向以病人医学服务从以疾病为中心向以病人医学服务从以疾病为中心向以病人医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变人为中心转变人为中心转变人为中心转变 ll医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变医学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 ll以医疗为导向向以预防为导向的

35、转变以医疗为导向向以预防为导向的转变以医疗为导向向以预防为导向的转变以医疗为导向向以预防为导向的转变 l ll对预防医学发展的影响对预防医学发展的影响对预防医学发展的影响对预防医学发展的影响：ll推动了预防医学理论的研究推动了预防医学理论的研究推动了预防医学理论的研究推动了预防医学理论的研究 ll促进了预防医学向更高层次发展促进了预防医学向更高层次发展促进了预防医学向更高层次发展促进了预防医学向更高层次发展 ll建立建立建立建立“高危高危高危高危”的概念的概念的概念的概念 ll建立三级预防策略建立三级预防策略建立三级预防策略建立三级预防策略 六、现代医学模式六、现代医学模式六、现代医学模式六、

36、现代医学模式对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响对医学和卫生工作的影响l ll对健康服务的影响：对健康服务的影响：对健康服务的影响：对健康服务的影响：ll从从从从治疗治疗治疗治疗服务扩大到服务扩大到服务扩大到服务扩大到预防预防预防预防服务服务服务服务 ；从；从；从；从生理生理生理生理服务扩服务扩服务扩服务扩大到大到大到大到心理心理心理心理服务；服务；服务；服务；从从从从医院内医院内医院内医院内服务扩大到服务扩大到服务扩大到服务扩大到医院外医院外医院外医院外服务；从服务；从服务；从服务；从技术技术技术技术服务扩大到服务扩大到服务扩大到服务扩大到社会社会社会社会服务服

37、务服务服务 。l ll对卫生决策的影响对卫生决策的影响对卫生决策的影响对卫生决策的影响 ：ll21212121世纪全球人人享有卫生保健的总目标：世纪全球人人享有卫生保健的总目标：世纪全球人人享有卫生保健的总目标：世纪全球人人享有卫生保健的总目标：ll使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；ll在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；ll使全体人民利用可持续发展的卫生

38、系统提供使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供的服务。的服务。的服务。的服务。七、生物心理社会医学模式的健康观七、生物心理社会医学模式的健康观七、生物心理社会医学模式的健康观七、生物心理社会医学模式的健康观1.1.1.1.健康观健康观健康观健康观：是建立在一定医学模式基础上的，是建立在一定医学模式基础上的，是建立在一定医学模式基础上的，是建立在一定医学模式基础上的，随着医学模式的更新而改变的，研究健康与随着医学模式的更新而改变的，研究健康与随着医学模式的更新而改变的，研究健康与随着医学模式的更新而改变的，研究健康与 疾

39、病的联系，是对健康和疾病的本质性认识。疾病的联系，是对健康和疾病的本质性认识。疾病的联系，是对健康和疾病的本质性认识。疾病的联系，是对健康和疾病的本质性认识。2.“2.“2.“2.“没有病没有病没有病没有病”就是健康被称为就是健康被称为就是健康被称为就是健康被称为消极的健康观消极的健康观消极的健康观消极的健康观，即生物医学模式的健康观。即生物医学模式的健康观。即生物医学模式的健康观。即生物医学模式的健康观。3.3.3.3.世界卫生组织提出：世界卫生组织提出：世界卫生组织提出：世界卫生组织提出：“健康是指一种身体、健康是指一种身体、健康是指一种身体、健康是指一种身体、心理和社会的完美状态，而不仅

40、仅是没有疾心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾心理和社会的完美状态，而不仅仅是没有疾 病或虚弱病或虚弱病或虚弱病或虚弱”。被称为被称为被称为被称为积极健康观积极健康观积极健康观积极健康观。4.4.4.4.健康与疾病的相对概念健康与疾病的相对概念健康与疾病的相对概念健康与疾病的相对概念5.5.5.5.亚健康状态：是指人的机体虽然无明显的亚健康状态：是指人的机体虽然无明显的亚健康状态：是指人的机体虽然无明显的亚健康状态：是指人的机体虽然无明显的 疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同疾病，

41、但呈现活力降低，适应能力呈不同 程度减退的一种生理状态。程度减退的一种生理状态。程度减退的一种生理状态。程度减退的一种生理状态。6.6.6.6.亚临床疾病：无症状性缺血性心脏病亚临床疾病：无症状性缺血性心脏病亚临床疾病：无症状性缺血性心脏病亚临床疾病：无症状性缺血性心脏病-心电心电心电心电 图改变，无临床症状。图改变，无临床症状。图改变，无临床症状。图改变，无临床症状。思考题思考题思考题思考题ll概念：医学模式，健康观概念：医学模式，健康观概念：医学模式，健康观概念：医学模式，健康观ll简答题：简答题：简答题：简答题：1.1.医学模式的转变医学模式的转变医学模式的转变医学模式的转变 2.2.现代医学模式产生的背景现代医学模式产生的背景现代医学模式产生的背景现代医学模式产生的背景 3.3.影响人群健康的因素影响人群健康的因素影响人群健康的因素影响人群健康的因素