医疗服务体系和药学服务体系.ppt
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1、第十二章第十二章 医疗机构药事管理医疗机构药事管理 第七组 医疗服务体系与药学服务体系第一节主讲人:金燕一、医疗机构和基本医疗药物制度一、医疗机构和基本医疗药物制度医疗机构(institutions)是以救死扶伤、防病治病、保护人们健康为宗旨,从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。类别:各类医院;妇幼保健院;乡镇街道卫生院;门诊部;疗养院;社区卫生服务中心;专科疾病防治院(所、站);急救中心(站);诊所、卫生所、医务室、护理站;其他诊疗机构(一)医疗机构的概念和类别2000年,国务院办公厅转发国家体改办、卫生部等八个部门关于城镇医药卫生体制改革的指导意见,提出建立新的医疗机构分类管理制度,即非营利
2、性医疗机构和经营性医疗机构分类管理。国家坚持非营利性医疗机构在医疗服务体系中占主导地位的政策。(二)医疗机构分类管理制度我国目前正在建立健全社区卫生服务中心、综合医院和专科医院合理分工的医疗服务体系社区社区卫卫生服生服务务中心中心:从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复综综合医院和合医院和专专科医院科医院:从事疾病诊治,大型医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗,并结合临床开展教育、科研工作形成规范的社区卫生服务中心和综合医院、专科医院双向转诊制度(三)医疗服务体系在全国范围内建立城镇职工医疗保险制度原原则则:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力
3、发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实施属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合(四)基本医疗保险制度二、医疗机构的药学服务二、医疗机构的药学服务20世纪5060年代:以药品为中心,以保障临床药品供应为指导思想的服务模式70年代:药物检测(TDM)和药物不良反应检测,以病人为主要服务对象90年代:推行“以病人为中心”的医院药学服务模式“药学保健”(pharmaceutical care)药学保健:把病人作为直接工作对象,基本功能是通过药师直接向病人提供称职和负责的药物治疗,保证获得预期的用药结果,进而改善病人与
4、健康相关的生存质量,满足病人对降低治疗成本提高药物治疗质量的要求推行药学保健的背景:合理用药呼唤医和药的融洽合理用药呼唤医和药的融洽 医学和药学的精细分科,使医师和药师的工作职能相对独立,也使得医和药相对分离。医药分家携手,合理用药难保障医师渴望改善知识结构医师渴望改善知识结构 在我国,医师拥有药品处方权,用药是否合理,其药学知识结构与素养起决定性作用药学基础教育薄弱药学基础教育薄弱 与药学直接相关的仅有药理学、药剂学等很少的课程,以后也没有相关的继续教育,这种课程设置不能满足临床实践的需要药品说明书缺乏针对性药品说明书缺乏针对性 药品说明书对合理用药很有帮助,但对临床医师缺乏针对性。以前,我
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