颅神经病变的检查(精品).ppt

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1、颅神经病变的检查颅神经病变的检查Examination of the Cranial NervesExamination of the Cranial Nerves一、嗅神经嗅神经 Olfactory Systemv解剖生理v纯感觉神经v感受器、双级神经元、嗅丝、嗅球、嗅束、嗅三角、内外侧嗅回、胼胝体下回和海马回v嗅觉通路的病变v嗅神经病变v嗅球和嗅束的病变v嗅觉中枢的病变v嗅觉的检查二、视神经 Optic System解剖生理 视神经视网膜视觉纤维 视乳头视神经视交叉（鼻侧纤维交叉）孔入颅外侧膝状体视放射枕叶视觉皮层（视觉径路）视束顶盖前区和上丘EW氏核动眼神经（瞳孔光反射径v检查方法v视力

2、v视野v眼底v临床意义v视力视野v视乳头水肿v视神经萎缩v视网膜动脉硬化三、眼球运动神经Oculomotion（、）v解剖生理v眼外肌眼外肌 动眼、滑车、外展神经动眼、滑车、外展神经支配上直肌、下直支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上斜肌和外直肌肌、内直肌、下斜肌、上斜肌和外直肌v瞳孔v缩瞳：E-W核动眼神经瞳孔括约肌v扩瞳：下丘脑交感中枢脊髓C8、T2侧角三叉神经眼支瞳孔扩大肌v交感神经 同侧睑板肌、球后平滑肌、面部汗腺、血管检查方法v眼裂宽度v眼球位置和运动 斜视、眼球运动和复视、同向偏斜和同向运动麻痹、辐辏反射v瞳孔 外形、对光反射（直接、间接）、调视反射临床意义v眼动神经麻痹v同向运

3、动麻痹v瞳孔异常 Horner 综合征四、三叉神经 Trigeminal Nervev解剖生理面部感觉：眼支、上颌支、下颌支三叉神经半月节感觉主核、三叉神经脊束核三叉丘系丘脑腹后内侧核大脑皮质后回感觉中枢的下1/3部角膜反射：角膜三叉神经眼支三叉神经感觉主核两侧面神经核面神经眼轮匝肌咀嚼肌运动：三叉神经运动核三叉神经下颌支支配咀嚼肌（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）v检查方法v面部感觉v咀嚼运动v角膜反射v下颌反射v临床意义v颜面感觉减退v咬肌萎缩和痉挛v角膜反射消失五、面神经 Facial Nervesv解剖生理v 纤维绕外展神 出茎面神经核小脑桥脑角面神经管 经核出桥脑 乳孔 上组核纤维支配上组面肌 面部表情肌 下组核纤维支配下组面肌上核受双侧皮质脑干束支配，下核受对侧支配。上核受双侧皮质脑干束支配，下核受对侧支配。v检查方法v外观v面肌运动v味觉v临床意义v面瘫