工伤赔偿仲裁申请书.pdf

《工伤赔偿仲裁申请书.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《工伤赔偿仲裁申请书.pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

工工伤伤赔赔偿偿仲仲裁裁申申请请书书申申 请请 人：，男，汉族，年月日出生人：，男，汉族，年月日出生身份证号：工作单位：住址：电话：被申请人：被申请人：地址：法定代表人：电话：仲裁请求：仲裁请求：裁决被申请人支付工伤待遇共计元。工伤鉴定申请人为级伤残，平均工资为元/月，申请人住院天，停工留薪月月，年月日入职至年月日受伤，所以工伤赔偿具体计算如下：1.工伤鉴定费用为：2.一次性伤残补助金为：月*元/月=元3.一次性就业补助金为：月*元/月=元4.一次性伤残补助金为：月*元/月=元5.住院伙食补助为：天*元/天=元6.住院护理费为：天*元/天=元7.停工留薪为：月*元/月=元8.交通费：9.住宿费：10.经济补偿金为：月*元/月=元事实与理由：事实与理由：年月日分左右，员工在工作时，不慎。当天送入医院进行救治，年月日办理了，共住院天。出院诊断为：。年月日长沙市人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。年月日长沙市劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别为玖级伤残。综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵劳动仲裁委员会支持申请人的请求。此致长沙市劳动仲裁委员会申请人：年月日