产后康复新课件.ppt
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1、产后康复苏大附一院 产科 王伟1 1.讲课内容产褥期保健与营养新妈妈的心理调节新生儿护理2 2.产褥期保健与营养3 3.产褥期保健产产褥期:褥期:产妇产妇全身各器官(除乳腺外)从胎全身各器官(除乳腺外)从胎盘盘娩出至恢复或接近娩出至恢复或接近正常未孕状正常未孕状态态的一段的一段时时期,一般期,一般6-86-8周,俗称周,俗称“月子月子”。子子宫宫:产产后后10101414天子天子宫宫回盆腔回盆腔恶恶露:露:产产后阴道排出物称后阴道排出物称恶恶露,露,3 3周左右干周左右干净净乳房:已具有旺盛分泌功能乳房:已具有旺盛分泌功能其它:体温、皮肤、排尿、排便其它:体温、皮肤、排尿、排便4 4.5 5
2、5 5产褥期母体变化(生殖系生殖系统统的的变变化化)子宫的变化n n子子子子宫变宫变化最大化最大化最大化最大n n子子子子宫宫复旧复旧复旧复旧n n子子子子宫宫于于于于产产后后后后6 6 6 6周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小周恢复到孕前大小阴道、外阴的变化n n阴道壁肌阴道壁肌阴道壁肌阴道壁肌张张力逐力逐力逐力逐渐渐恢复恢复恢复恢复n n阴道腔逐阴道腔逐阴道腔逐阴道腔逐渐缩渐缩小小小小n n会阴会阴会阴会阴轻轻度撕裂或会阴度撕裂或会阴度撕裂或会阴度撕裂或会阴侧侧切切切切缝缝合后,多在合后,多在合后,多在合后,多在产产后后后后3 3 3 34 4 4 4日内愈合日内愈合日内愈合
3、日内愈合盆底组织的变化n n产产褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕褥期内盆底肌可能恢复至接近未孕时时的状的状的状的状态态未未产妇产妇经产妇经产妇5 5.6 6 6 6病病病病 因因因因 盆底盆底盆底盆底损伤严损伤严重重重重 过过早参加重体力早参加重体力早参加重体力早参加重体力劳动劳动 分娩次数多分娩次数多分娩次数多分娩次数多结结 果果果果 阴道壁脱垂阴道壁脱垂阴道壁脱垂阴道壁脱垂 子子子子宫宫脱垂脱垂脱垂脱垂6 6.子宫复旧子子宫:5000ml 5ml胎盘娩出后:宫底在脐下一横指产后第一日:宫底在平脐之后每日下降12cm产后10日降入骨盆
4、腔,腹部摸不到 7 7.产后宫缩痛产后12天出现持续23天消失多见于经产妇哺乳时反射性加重 不需特殊用药8 8.产后腹痛处理生理性腹痛:子生理性腹痛:子宫宫收收缩缩所致,通常在所致,通常在1-21-2天内完天内完成;成;病理学腹痛:如疼痛病理学腹痛:如疼痛时间时间超超过过一周,并一周,并为连续为连续性腹痛,或伴有性腹痛,或伴有恶恶露量多、色暗露量多、色暗红红、多血、多血块块、有有秽秽臭气味,多属盆腔有炎症。臭气味,多属盆腔有炎症。请务请务必看医生。必看医生。9 9.恶 露(LochiaLochia)产后子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜、上皮细胞、细菌等经阴道排出,称恶露血性血性恶恶露露浆浆液液
5、恶恶露露白色白色恶恶露露持持续时续时间间产产后最初后最初后最初后最初3 3日日日日产产后后后后4 41414日日日日产产后后后后1414日以后日以后日以后日以后颜颜色色红红色色色色淡淡淡淡红红色色色色白色白色白色白色内容物内容物大量血液、少大量血液、少大量血液、少大量血液、少量胎膜、坏死量胎膜、坏死量胎膜、坏死量胎膜、坏死蜕蜕膜膜膜膜少量血液、坏少量血液、坏少量血液、坏少量血液、坏死死死死蜕蜕膜、膜、膜、膜、宫颈宫颈粘液、粘液、粘液、粘液、细细菌菌菌菌坏死退化坏死退化坏死退化坏死退化蜕蜕膜、膜、膜、膜、表皮表皮表皮表皮细细胞、大胞、大胞、大胞、大量白量白量白量白细细胞和胞和胞和胞和细细菌等菌等
6、菌等菌等1010.产褥期母体变化(循循环环系系统统及血液的及血液的变变化化)产后72小时内,产妇循环血量15%25%产后72小时需注意预防心衰的发生产褥早期高凝,产后24周恢复红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板血沉:产后34周恢复正常1111.产褥期母体变化(消化系消化系统统的的变变化化)妊娠期:胃肠道肌张力、蠕动减弱,产后2周恢复胃液中盐酸少,产后12周恢复产褥期:腹肌、盆底松弛及肠蠕动减弱产后便秘1212.产褥期母体变化(泌尿系泌尿系统统的的变变化化)尿潴留尿潴留尿潴留尿潴留分娩分娩分娩分娩过过程中程中程中程中膀胱受膀胱受膀胱受膀胱受压压粘膜水粘膜水粘膜水粘膜水肿肿、充血、充血、充血、充血肌
7、肌肌肌张张力降低力降低力降低力降低对对膀胱内膀胱内膀胱内膀胱内压压的的的的敏感性降低敏感性降低敏感性降低敏感性降低外阴切口外阴切口外阴切口外阴切口疼痛疼痛疼痛疼痛1313.生命体征T一般不38泌乳热一般持续416小时产乳最初24小时可有37.839P1周后降为孕前水平R由胸式呼吸变为胸腹式呼吸BP正常产妇变化不大妊娠期高血压产妇的血压于产后下降1414.产褥期母体变化(内分泌系内分泌系统统的的变变化化)不哺乳:产后后6 61010周恢复排卵周恢复排卵月月经复潮复潮哺乳:产后后4 46 6周恢复排卵周恢复排卵注意:产后42天开始避孕 1515.16161616产褥期母体变化(乳房的乳房的变变化化
8、)乳汁乳汁乳汁乳汁产产生生生生低低低低E E高高高高PRLPRLE,P,E,P,hPLhPL胎胎胎胎盘盘娩出娩出娩出娩出乳汁乳汁乳汁乳汁分泌分泌分泌分泌垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素垂体催乳素脉冲式脉冲式脉冲式脉冲式释释放放放放下丘下丘下丘下丘脑脑DA DA 催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子催乳素抑制因子 吸吮吸吮吸吮吸吮刺激刺激刺激刺激 乳房的主要乳房的主要乳房的主要乳房的主要变变化:化:化:化:泌乳泌乳泌乳泌乳1616.产褥期母体变化(乳房的乳房的变变化化)有利于有利于有利于有利于产产生生生生足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁足量的乳汁 避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺激避免精神刺
9、激 营营养丰富养丰富养丰富养丰富饮饮食食食食 足足足足够够睡眠睡眠睡眠睡眠 适当休息适当休息适当休息适当休息 不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房不断排空乳房 吸吮吸吮吸吮吸吮1717.母乳喂养对母儿均有益对母亲的益处n n促促进宫缩进宫缩、防出血、防出血n n哺乳哺乳闭经闭经、推、推迟迟妊娠妊娠n n降低患乳腺癌、卵巢降低患乳腺癌、卵巢癌危癌危险险n n价廉、方便、减少价廉、方便、减少劳劳动动对新生儿的益处n n提供提供营营养、利于养、利于发发育育n n提高免疫、利于防病提高免疫、利于防病n n口腔运口腔运动动、利于牙、利于牙齿齿 n n促促进进心理心理发发育育1818.产褥期保健注意饮食起
10、居适当活动及做产后健身操计划生育指导,及时避孕n n产后访视(3 3次次产后后访视):n n出院后出院后3 3日日n n产后后1414日日n n产后后2828日日1919.产褥期注意事项“坐月子”是产妇的“多事之秋”。皮肤:保持保持头头皮清皮清洁洁,洗洗头头后可用大后可用大块块毛巾迅速擦干;毛巾迅速擦干;伤伤口愈合良好可淋浴没有条件可擦澡;口愈合良好可淋浴没有条件可擦澡;保持会阴清保持会阴清洁洁,大小便后及大小便后及时时冲洗外阴。冲洗外阴。2020.产褥期注意事项体温:产后24小时内会升高,不会超过38度。出汗:及出汗:及时时更更换换衣服,防着凉衣服,防着凉。大小便:产产后后4-64-6小小时
11、时自解小便,自解小便,产产后后2 2日内日内应应排大便;排大便;如有便秘,可用开塞露、肥皂水灌如有便秘,可用开塞露、肥皂水灌肠肠等等进进行行处处理;理;2121.产褥期注意事项口腔:早晚刷牙,饭后漱口(温水含漱或药液漱口),选择刷毛较柔软的牙刷型号;产后3天内可选指刷,方法:右手食指洗净或缠绕干净纱布,将牙膏挤于指上,如牙刷样上下揩拭,并按摩牙齿数遍。2222.产褥期注意事项头发头发:由于内分泌水平下降,出:由于内分泌水平下降,出现现脱脱发发是正常的。是正常的。衣着:穿棉衣着:穿棉织织品柔品柔软宽软宽松,勤松,勤换换内衣内衣裤裤、卫卫生生垫垫。房事:房事:产产后后2 2月后,月后,须须避孕。避
12、孕。可使用避孕套;顺产3个月、剖宫产6个月后可放环。进进行行产产后后4242天天检查检查2323.产褥期居室环境空气新鲜、卫生清洁,室内温度最好25左右,湿度在50%60%定时通风换气,根据气候和产妇体质,防止风直接吹到产妇身上夏季避免发生产褥中暑2424.产后洗澡注意事项产后第1天,不宜洗澡。正常分娩23天后便可洗澡;如分娩不顺利,不宜过早勉强洗澡;剖宫产后10天左右洗澡,之前可用温水搽浴;采用淋浴方式,注意防滑;2525.产后洗澡注意事项洗澡时间控制在15分钟左右;浴室温度以20-25最佳;水温35 左右;勿空腹洗澡,以防低血糖;妊高征者等有合并症可延缓数天再洗澡。洗澡后少用或不用爽身粉。
13、尽快搽干头发和身体,注意保暖,预防感冒;洗澡后不要吹风,用干毛巾搽干头发。2626.产褥期的活动产产后后2424小小时时内,内,应应充分卧床静养,白天宜充分卧床静养,白天宜闭闭目养目养神神卧床方式:分娩完卧床方式:分娩完毕毕不能立即卧床熟睡,不能立即卧床熟睡,应应半半坐卧坐卧3 3天(白天)后,才可平卧或天(白天)后,才可平卧或侧侧卧、仰卧。卧、仰卧。目的在于气血下行,气机下达,有利于目的在于气血下行,气机下达,有利于恶恶露排露排出,出,脏脏器复原。器复原。2424小小时时后可以下床活后可以下床活动动2727.产褥期的活动第第3 3天可自由活天可自由活动动,逐步将散步,逐步将散步时间时间延至延
14、至10101515分分钟钟不宜久站及常蹲,可做基本的骨盆运不宜久站及常蹲,可做基本的骨盆运动动,锻炼锻炼不不可使心跳加快。早活可使心跳加快。早活动动利于身体恢复,利于身体恢复,产产后后谨谨防防静脉栓塞。静脉栓塞。一般一般1010天左右可以开始天左右可以开始锻炼锻炼,如,如产产后操、后操、产产后瑜后瑜珈等珈等2828.产后简易操2929.产后简易操3030.产后简易操3131.(1)磨豆功消除腹部脂肪消除腹部脂肪 在古典瑜伽里,在古典瑜伽里,这这是一个非常好的是一个非常好的锻炼锻炼人体整个腹人体整个腹脏脏器官以及手臂和臀器官以及手臂和臀部的抻拉性的体位。部的抻拉性的体位。这这是是爱爱美的美的妈妈
15、妈妈最想知道的。最想知道的。vv 恢复形体恢复形体vv 改善不良姿改善不良姿势势,缓缓解疲解疲劳劳vv 强强化手臂肌肉力量化手臂肌肉力量vv 重建腹部及骨盆底肌肉重建腹部及骨盆底肌肉张张力力vv 改善脚部水改善脚部水肿肿迹象加迹象加强强体能恢复体能恢复vv 预预防防产产后抑郁,放松身心后抑郁,放松身心产产后瑜珈的好后瑜珈的好处处产后瑜珈四式后瑜珈四式3232.产后瑜珈四式(2)风吹树式灵活腰部灵活腰部来源于古典瑜伽体式,是来源于古典瑜伽体式,是最早的瑜伽最早的瑜伽练习练习者看到者看到风风吹吹树树,树树左右左右摇摆摇摆而不折而不折断,从而感悟出此断,从而感悟出此动动作来作来锻炼锻炼人的平衡及柔人
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