肝癌介入治疗及护理课件.ppt

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1、肝癌介入治疗及护理2023/1/311.在影像引导下，将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增加游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而达到治疗目的2023/1/312.术前准备：术前检查肝功、血糖、血常规、凝血四项、心电图并在床上练习排便。治疗前1日做碘过敏试验，术区备皮，睡前硫酸镁25g加温开水100ml冲服，禁食12小时禁水6小时，睡觉前给适当镇静剂，保证充足的睡眠术前护理2023/1/313.基础护理：病室要安静、清洁、空气流通、紫外线消毒,地面定时清扫,防止交叉感染。加强基础护理,协助患者做好生活

2、护理术前护理2023/1/314.心理护理：应根据患者的不同年龄、知识层次、病情轻重及性格特点做好心理护理，为让患者配合治疗，应采用多种沟通方式使其打消顾虑，消除紧张害怕心理，治疗前向患者讲解此疗法的安全性、可靠性、必要性，主动关心病人，同时不隐瞒术中可能出现的情况，如腹痛、心慌、出血等情况术前护理2023/1/315.加强巡视，严密观察病情变化监测生命体征。介入治疗术后取平卧位，保持床单平整舒适，观察伤口有无出血及血肿的形成。持续心电监护24小时，观察心率、心律、血压的变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生术后护理2023/1/316.穿刺部位的护理：介入治疗属于侵入性操作，局部穿刺和插

3、管对动脉均有损伤，加之肝癌病人凝血因子减少，故加强术后穿刺点的护理，严密观察穿刺部位有无出血及血肿，告知患者避免增加负压动作如打喷嚏，咳嗽时需用手压迫穿刺部位防止出血，指导患者术后8小时可在床上活动，术后24小时可下床活动术后护理2023/1/317.疼痛的护理：在术后414小时是高峰期，与栓塞后癌组织缺血坏死造成肝脏水肿肝被膜张力增加有关，疼痛部位多在肝区及上腹部，告知患者不要紧张，必要时遵医嘱给予止痛，如肌注强痛定100mg肌注，严禁热敷术后护理2023/1/318.饮食护理：如术后患者无明显的恶心呕吐者,应鼓励尽早进食流汁,以减轻由于药物所致的胃肠道反应及预防应激性溃疡的发生。如有明显恶

4、心、呕吐症状,可给患者姜汁加温水服,待恶心、呕吐症状缓解后再进食;4d以后如无明显胃部不适,可食新鲜蔬菜、水果,并鼓励患者多饮水,增加食用营养丰富的食品术后护理2023/1/319.发热的护理：发热是介入治疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后37天有不同程度的发热，若体温超过38则给予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过39可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥术后护理2023/1/3110.胃肠道反应的护理：由于抗癌药物的毒性作用及部分栓塞剂反流入十二指肠胃动脉使其受损，刺激胃肠道而引起应激性反应，术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。遵医嘱给

5、予药物,同时嘱患者深呼吸,呕吐时将头偏向一侧,以免误吸引起呛咳或窒息,还应注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录,及时发现出血现象,争取早期处理术后护理2023/1/3111.肝肾功能受损的护理：介入治疗术后患者可能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能不同程度损害,部分患者可出现胆红素的升高,表现为黄疸加重、腹水,严重者出现嗜睡、肝昏迷等。对肝功能有损伤的患者,嘱多卧床休息,保证充足睡眠,注意血象变化、保暖,观察患者的意识变化进行保肝护肝治疗。同时观察24h尿量及颜色,利于及时处理术后护理2023/1/3112.术后心理护理：由于各种不适会给患者带来心理负担，首先建立和谐融洽的护患关系，工作中与病人多交流，用诚恳热情，乐观自信的情绪，严肃认真的工作态度去感染病人，使其在心理上获得安全和信任。协调好病友间的关系，相互理解关心鼓励，提高病人家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心术后护理2023/1/3113.肝癌介入治疗及护理2023/1/3114.1/31/202315.