RCT根管治疗精品课件.pptx
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1、牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根 管 治 疗 术-佳美口腔门诊部1 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管治疗适应证:牙髓病牙髓病:不能保存活髓的各型牙髓病 牙髓钙化 牙内吸收 牙髓坏死各型根尖周病各型根尖周病:急性症状缓解后外伤牙外伤牙:牙根发育已完成,患牙冠折 露髓;或患牙根折断根可保留非龋性牙体硬组织疾病非龋性牙体硬组织疾病:隐裂等牙周牙髓联合病变患牙牙周牙髓联合病变患牙因义齿修复需要因义齿修复需要因颌面外科需要因颌面外科需要移植牙、再植牙移植牙、再植牙2 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管
2、治疗原理根管治疗原理 通过机械或化学方法预备根管,将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部去除,以消除感染并使根管清洁成形,再经过药物消毒和严密的充填根管以达到防止再感染的目的。3 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管治疗步骤根管治疗步骤开髓根管预备根管冲洗和封药根管充填4 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验 髓腔形态和开髓髓腔形态和开髓目的:建立髓室和根管的直线通路5 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验2.2.髓腔形态和开髓髓腔形态和开髓1上下前牙上下前牙3上下磨牙上
3、下磨牙2上下前磨牙上下前磨牙各牙髓腔形态各牙髓腔形态6 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验7 7上颌中切牙上颌中切牙Maxillarycentral incisor各牙髓腔形态各牙髓腔形态7 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE上颌尖牙上颌尖牙MaxillaryCanine各牙髓腔形态各牙髓腔形态8 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE下颌中切牙下颌中切牙Mandibularcentral incisor各牙髓腔形态各牙髓腔形态9 牙体牙髓病学实验牙体牙
4、髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE下颌尖牙下颌尖牙Mandibularcanine各牙髓腔形态各牙髓腔形态10 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE上颌第一上颌第一前磨牙前磨牙MaxillaryFirst premolar各牙髓腔形态各牙髓腔形态11 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE下颌第一下颌第一前磨牙前磨牙MandibularFirst premolar各牙髓腔形态各牙髓腔形态12 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病
5、学实验YOUR SITE HERE上颌第一上颌第一磨牙磨牙MaxillaryFirst Molar各牙髓腔形态各牙髓腔形态13 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE上颌第一上颌第一磨牙磨牙MaxillaryFirst MolarMB2的位置的位置14 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验YOUR SITE HERE下颌第一下颌第一磨牙磨牙MandibularFirst Molar各牙髓腔形态各牙髓腔形态15 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验低速手机球 钻高速手机裂 钻开髓器械开髓
6、器械16 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验开髓器械开髓器械17 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验髓腔形态和开髓髓腔形态和开髓-开髓方法开髓开髓步骤步骤开髓开髓要求要求开髓的部位开髓的部位:前牙的舌面,后牙的牙合面并使根管器械能尽可能地循直线方向进入根管。洞口大小洞口大小:一般以去除髓室顶后,不妨碍器械进入根管为准。既不能太大,也不能太小。开髓后应将洞壁修整光滑,使之与根管壁练成一线,无凸凹不平。去髓室顶去髓室顶建立直线通路建立直线通路修整洞形修整洞形18 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管预备使用
7、到的器械1 根管探查器械根管探查器械光滑髓针探针2 拔髓器械拔髓器械拔髓针19 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验3 根管切削器械根管切削器械K型扩孔钻(根管扩大针)扩大针扩大针20 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管扩大锉K fileK锉锉H fileH 锉锉扩大针扩大针21 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验G钻(Gates-Glidden burs)22 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验4 根管冲洗器械根管冲洗器械23 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学
8、实验牙体牙髓病学实验5 根管长度测定器械根管长度测定器械ROOT ZX 根尖定位仪根尖定位仪24 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管马达25 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管预备根管预备目的根管预备目的:根管清理根管成形 根管预备生物学原则根管预备生物学原则:根管预备的操作必须局限在根管内保持根管和根尖孔的自然形态和位置根管的冠1/22/3部分充分扩大 26 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管预备步骤和方法1.拔髓和根管清理拔髓和根管清理 拔髓拔髓:根据根管粗细选用适当型号拔髓针 根管清理根
9、管清理:选用适当型号的根管锉,从根管口 一侧进入,分别依次到达冠1/3、中1/3、根尖1/3,其间每次冲洗 禁止第一次就插入根尖孔部位禁止第一次就插入根尖孔部位!27 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管成形根管成形步退法步退法(Step back technique)1)确定工作长度确定工作长度(Working Length,WL)从牙冠参照点到根尖狭窄部的长度,即根管预备的长度.28 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验X线片法根管工作长度根管工作长度器械在牙内的长度器械在牙内的长度 x 牙在牙在X片上的长度片上的长度器械在器械在
10、X片上的长度片上的长度29 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙胶尖实牙胶尖实际长度际长度牙胶尖牙胶尖在在x片长片长度度牙齿在牙齿在X片片上的长度上的长度牙齿实际的长度牙齿实际的长度牙齿在牙齿在X片上的长度片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖实际长度牙胶尖在牙胶尖在x片长度片长度30 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙胶尖实牙胶尖实际长度际长度牙胶尖牙胶尖在在x片长片长度度牙齿在牙齿在X片片上的长度上的长度牙齿实际的长度牙齿实际的长度牙齿在牙齿在X片上的长度片上的长度=牙胶尖实际长度牙胶尖实际长度牙胶尖在牙胶尖在x片长度片长度31 牙体
11、牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验6 MB 18 ML 18D 186 MB 18 DB 18P 194 B 18.5 P 18.5122.5单位:单位:mm牙胶:牙胶:30#32 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验根管长度测量仪法33 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验2)选择初尖锉:常选用10或15#3)根尖部预备:从初尖锉初尖锉开始依次预备到比初尖锉大3号(此时使用的锉即为主尖锉主尖锉),均要达工作长度。#10 20mm#15 20mm#10 20mm#20 20mm#15 20mm#25 20mm#2
12、0 20mm34 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验预备要求:1 主尖锉能无阻力进入根管至 全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推 进,在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进35 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验4)根中部预备根中部预备:预备到主尖锉后,每增大一号器械,长度较工作长度减少1毫米。共退34步,每后退一次,均需主尖锉回锉至工作长度,以消除后退形成的台阶#25 20mm#30 19mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm#40 17mm#25 20mm36 牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病学实验牙体牙髓病
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