患者身份识别和查对制度落实检查表.pdf

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1、安全月科室查对制度落实检查记录检查科室：、各项查对流程规范情况（20 分）检查者：检查时间:医嘱查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：输液查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：米血查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：口服药发放查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：手术查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：其他操作查对流程是否有：是否规范：本月对每位护士考评记录：、检查医嘱查对流程（30 分）下达医嘱医护沟方式医嘱处理是否及时医嘱是否双人核对医嘱签名情况医嘱班班核对情况医嘱总查对记录医嘱核对及处理流程1 1、医生下达医嘱后，办公班按医

2、嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写可执行。3 3、将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。4 4、办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。22:0022:00 以后禁饮食；留尿标本5 5、办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱（打印）后执行的原则处理医嘱。2 2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给药疗班，药疗班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方者，嘱次晨 7 7:000

3、0 左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。6 6、记账。三、检查患者身份识别制度（50 分）（每科室至检查 2 名护士操作）检查内容患者身份识别有无核对患者身份信息是 否是否发药反 问使用其他 操、八、式 提米血 前核对作 前后八 刖问后 核对刖 后核对 情床头情况核 对况卡、情 况腕带核对方法执行者签 名当事人是否邀请 患者/家 属共同核 对执行长执行单 签单、输液 瓶名是否 正确签、试 管标签等科别床号姓名申卄患、者输液前床头 卡 腕带 内 是否配液 核对后核对信 息是 容 是否 知晓情况腕带否止 确 齐全情况的作用换液体前后核对情况是否用患 者姓名、住院号两 项以上方 法核对检查者：检查时间: