国家基本卫生服务规范口腔健康培训课件.pptx
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1、 国家基本公共卫生服务规范(2011年版)06岁儿童健康管理服务规范2011年基本公共卫生服务项目重点任务新增服务项目和内容:2011年人均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元,新增经费主要用于扩大服务人群,增加服务项目,提高服务质量。一是将儿童保健管理人群从0-3岁扩大到0-6岁,并增加儿童口腔保健等服务内容;二是增加孕产妇、65岁以上老年人等重点人群检查项目,增加健康教育服务内容,提高服务频次。摘 要一、0-6岁儿童口腔生长发育二、0-6岁儿童阶段健康管理(一)新生儿家庭访视(二)婴幼儿健康管理(三)学龄前儿童健康管理三、健康问题处理一、0-6岁儿童口腔生长发育(一)生长发育的分期
2、及各期特点(二)牙齿的生长发育(三)牙列与咬合的生长发育(一)生长发育的分期及各期特点按年龄阶段分期:1、胚芽期:妊娠最初2个月,口鼻腔初形成 最易受环境等有害因素影响,严重者引起流产或胎儿先 天畸形2、胎儿期:妊娠2个月-出生前,胎儿快速生长,功能形成 母亲疾病、营养情况直接影响胎儿发育3、新生儿期:出生-4周 唾液分泌少,口腔黏膜干燥,容易发生感染4、婴儿期:出生后的第1年,快速生长 被动免疫消失,获得性免疫尚未建立完全,易罹患传染 性疾病5、幼儿期:1-6岁 乳牙在3岁左右全部出齐,易患龋,口腔卫生习惯建立时 期 (一)生长发育的分期及各期特点牙列的临床分期:1、无牙期:出生至6-8个月
3、2、乳牙列形成期:出生后6-8个月至3岁3、乳牙列期:3岁至6岁(二)牙齿的生长发育 乳牙发育时间表乳牙发育时间表 牙齿名称 硬组织开始 萌出 牙根完成 形成(胎龄)(出生后)(出生后)中切牙 4月 7.5月 1.5岁上 侧切牙 4.5月 9月 2岁 尖 牙 5月 18月 3岁3个月颌 第一乳磨牙 5月 14月 2.5岁 第二乳磨牙 6月 24月 3岁 中切牙 4月 6月 1.5岁下 侧切牙 4.5月 7月 1.5岁 尖 牙 5月 16月 3岁3个月颌 第一乳磨牙 5月 12月 2岁3个月 第二乳磨牙 6月 20月 3岁(二)牙齿的生长发育 乳牙萌出顺序表乳牙萌出顺序表序号 下颌 序号 上颌
4、1 中切牙 2 中切牙 4 侧切牙 3 侧切牙 5 第一乳磨牙 6 第一乳磨牙 7 尖牙 8 尖牙 9 第二乳磨牙 10 第二乳磨牙(二)牙齿的生长发育 恒磨牙发育时间表恒磨牙发育时间表 牙齿名称牙齿名称 硬组织开始形成硬组织开始形成 萌出萌出 牙根完成牙根完成 中切牙中切牙 3-43-4月月 7-87-8岁岁 1010岁岁上上 侧切牙侧切牙 10-1210-12月月 8-98-9岁岁 1111岁岁 尖尖 牙牙 4-54-5月月 11-1211-12岁岁 13-1513-15岁岁 第一前磨牙第一前磨牙 1.5-1.751.5-1.75岁岁 10-1110-11岁岁 12-1312-13岁岁 第
5、二前磨牙第二前磨牙 2-2.252-2.25岁岁 10-1210-12岁岁 12-1412-14岁岁 第一磨牙第一磨牙 出生时出生时 6-76-7岁岁 9-109-10岁岁颌颌 第二磨牙第二磨牙 2.5-32.5-3岁岁 12-1312-13岁岁 14-1614-16岁岁 第三磨牙第三磨牙 7-97-9岁岁 17-2117-21岁岁 18-2518-25岁岁 中切牙中切牙 3-43-4月月 6-76-7岁岁 9 9岁岁下下 侧切牙侧切牙 3-43-4月月 7-87-8岁岁 1010岁岁 尖尖 牙牙 4-54-5月月 9-109-10岁岁 12-1412-14岁岁 第一前磨牙第一前磨牙 1.75
6、-21.75-2岁岁 10-1210-12岁岁 12-1312-13岁岁 第二前磨牙第二前磨牙 2.25-2.52.25-2.5岁岁 11-1211-12岁岁 13-1413-14岁岁 第一磨牙第一磨牙 出生时出生时 6-76-7岁岁 9-109-10岁岁颌颌 第二磨牙第二磨牙 2.5-32.5-3岁岁 11-1311-13岁岁 14-1514-15岁岁 第三磨牙第三磨牙 8-108-10岁岁 17-2117-21岁岁 18-2518-25岁岁(三)牙齿的生长发育 恒牙萌出顺序表恒牙萌出顺序表 序号 下颌 序号 上颌 1 第一磨牙 2 第一磨牙 3 中切牙 5 中切牙 4 侧切牙 6 侧切牙
7、7 尖牙 8 第一前磨牙 9 第一前磨牙 10 第二前磨牙 11 第二前磨牙 12 尖牙 13 第二磨牙 14 第二磨牙(三)牙列与咬合的生长发育1、无牙期(乳牙萌出前期)出生至6-7个月;无乳牙萌出,上下颌有较厚的龈垫。(三)牙列与咬合的生长发育人一生有两副牙齿,第一副为乳牙,第二副为恒牙。婴儿出生后约半岁乳牙开始萌出,约两岁半萌出20个乳牙。6-7岁至12-13岁,乳牙逐渐脱落,为恒牙所替代。(三)牙列与咬合的生长发育乳牙的功能咀嚼功能 乳牙从开始萌出到换牙完毕,历时十余年的时间,这个时期 是儿童生长发育的重要时期,需要通过食物摄入大量的营养物质。面部发育 儿童通过充分的咀嚼,可使颌面疗肌
8、肉得到锻炼,同时,还可使颌骨结构变得坚强,促进颌骨面形的发育,健全儿童的牙颌系统。(三)牙列与咬合的生长发育健康的乳牙是恒牙萌出的向导 乳牙过早脱落可使恒牙萌出过早,过早萌出的恒牙牙根发育过短,负担不起正常的咀嚼功能。第一颗萌出的恒牙位于乳牙的最后边,如果最后边的乳牙过早脱落,恒牙前移,会引起以后所有萌出的恒牙拥挤不齐。(三)牙列与咬合的生长发育完好的乳牙有助于发音和保护儿童的心理健康 乳牙萌出后,婴儿开始学习讲话,完好的乳牙能使幼儿发音清晰。同时,牙齿的严重龋坏或过早缺失,有碍于美观,也常给儿童心理上带来不良刺激。(三)牙列与咬合的生长发育2、乳牙咬合完成前期 出生后6-7个月至2岁半左右,
9、20颗乳牙全部萌出;生长发育较快,颌骨和咀嚼肌受咀嚼功能刺激影响较明显。(三)牙列与咬合的生长发育3、乳牙咬合完成期 2岁半左右到6岁左右,恒牙开始萌出。乳牙列的生理间隙:上颌乳侧切牙和乳尖牙之间,下颌乳尖牙和第一乳磨牙之间存在间隙,称为灵长间隙;3-4岁乳牙列间出现的间隙,称为发育间隙。以上均称为生理间隙。二、0-6岁儿童阶段健康管理(一)新生儿家庭访视时间:时间:新生儿出院后周内,医务人员到新生儿家中进行,同时进行产后访视。(一)新生儿家庭访视内容:内容:1、口腔颌面部发育情况检查 包括:颅颌骨外形、皮肤软组织外观、唇及腭部完整性,排除面颈部软、硬组织肿瘤(一)新生儿家庭访视内容:内容:2
10、、新生儿口腔护理(1)开始记录婴儿喂养史 (2)提倡母乳喂养(3)新生儿口腔护理(一)新生儿家庭访视Q:母乳喂养对宝宝的牙齿有好处吗?A:有好处。1、母乳是宝宝最好的天然食物,可减少乳牙 患龋的危险;2、母乳营养丰富,容易吸收,适合宝宝的生 长需要;3、母乳喂养简便安全,可以增进母婴的感情 交流,有利于宝宝的身心和智力发育。(一)新生儿家庭访视 婴儿在6-8个月时,乳牙开始萌出,在这之前处于无牙期。如果不注意儿童的口腔护理将导致各种口腔黏膜疾病,甚至引起全身症状。故应加强父母对此期儿童的口腔护理意识。(一)新生儿家庭访视保持口腔清洁,喂奶后让小儿吮吸少许温开水,随后父母带上指套或用棉签纱布沾上
11、温开水清洁小儿牙龈及上颚。注意母亲乳头和奶头、奶具卫生,防治细菌、病毒或真菌感染。拭擦小儿口腔时,动作轻柔,并避免使用任何不洁用具擦拭口腔。识别小儿龈垫上的“马牙子”与双颊的颊脂垫,切忌擦拭、挑割,以防糜烂,感染,甚至引起败血症。(一)新生儿家庭访视马牙:新生儿(出生到第四周的儿童)在齿龈切缘的黏膜上,有时可见到米粒样黄白色突起,这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致,俗称“马牙”。可自行消失,切忌擦拭、挑割,以防糜烂,感染,甚至引起败血症。颊脂垫:在双颊部,有厚厚的颊脂垫,切忌挑刺,以防感染。(一)新生儿家庭访视 马 牙(一)新生儿家庭访视(4)示范如何为婴儿清洁口腔:喂奶之后,用清洁纱布裹住
12、手指或用乳胶指套牙刷轻柔擦洗口腔组织与牙龈。(一)新生儿家庭访视3、新生儿口腔常见病 腭裂 唇裂 (一)新生儿家庭访视3、新生儿口腔常见病(二)婴幼儿健康管理时间:时间:出生后第3、6、8、12、18、24、30、36月龄时,共8次。随访服务均应在乡镇卫生院社区卫生服务中心进行,偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。(二)婴幼儿健康管理第一次口腔检查第一次口腔检查(6-126-12月)月)的咨询内容的咨询内容孩子1岁时应该停止用奶瓶喂养婴儿睡觉时不应用奶瓶来做安慰奶瓶中只能装入牛奶或配方奶每日多次的母乳喂养,喂养的时间过长也是龋病的危险因素避免夜间哺乳尽量减少变形链球菌在母婴间的传播(二)
13、婴幼儿健康管理第一次口腔检查第一次口腔检查(6-126-12月)月)的咨询内容的咨询内容婴幼儿通常每日需要多次进食,餐间零食最好选择低致龋性的食物就龋病的危险性来说,致龋性食物总的摄入量远没有每日摄入的次数以及食物在口腔内存留的时间带来的危险性大新生儿应该尽早开始接受口腔护理,喂奶后要用纱布或软的面巾擦拭口腔去除食物残留养成良好的习惯(二)婴幼儿健康管理内容:内容:1、口腔颌面部发育情况检查 重点为牙齿萌出情况检查,结合乳牙萌出时间及顺序判断婴幼儿发育是否正常,以及是否存在龋病、牙齿发育异常、鹅口疮等 疾病。(二)婴幼儿健康管理2、母乳喂养、辅食添加情况 4-6个月以后的婴儿消化系统逐步成熟,
14、可以逐步适应新事物。随着牙龈粘膜的成熟及牙齿的萌出,喂养婴儿食用软的半固体食物,有利于乳牙的萌出和训练婴儿的咀嚼功能。并且,奶瓶改为小汤匙、小碗,有利于婴幼儿的心理成熟,建立正确的饮食行为。(二)婴幼儿健康管理3、长牙是一种生理现象 在一般情况下长牙是不会痛苦的。然而一些婴儿在牙齿突破牙龈萌出时可能有流涎、喜欢咬硬食物、哺乳时咬奶头等现象。此时可以让婴儿吃些烤面包片以刺激牙齿的萌出。长牙时要注意口腔卫生,避免牙龈感染。(二)婴幼儿健康管理4、培养良好的口腔健康习惯 婴幼儿6个月左右乳牙开始萌出,需由父母用清洁纱布裹住手指或用乳胶指套牙刷轻柔擦洗口腔组织与牙龈。幼儿2岁半至3岁,20颗乳牙全部萌
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- 国家 基本 卫生 服务 规范 口腔 健康 培训 课件
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