暖暖圈成果汇报课件.ppt

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1、品管圈活品管圈活动 降低静脉留置降低静脉留置针堵管率堵管率ICU:ICU:宋双宋双20152015年年7 7月月8 8日日1-品管圈品管圈品管圈简称QCCQCC英文全称是 Quality Control CircleQCC含义：同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发的进行品质管理活动所形成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权力的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的。2-QCC品管圈的特点品管圈的特点一一普普遍遍性性 人人都可以参加QCC活动。二二自自

2、愿愿性性 自愿参加为前提，自我管 理，不受行政命令的制约。三三目目的的性性 以解决护理工作中 出现的实际问题为目的。四四 科科学学性性 QCC活动遵循规定的工作程序。五五民民主主性性 参加QCC的人员可以各抒己见，畅所欲言。六六改改进进性性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进。七七发发展展性性 QCC活动在原有目标上不断发展。八八激激励励性性 护士的工作积极性不断提高，增强护理人员凝聚力。3-暖暖圈ICU品管圈圈名的意义：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的双手，温暖他人的心。护患，医患，医护沟通最重要的是心灵的沟通，用我们的实际行动，更好的去护理病人，所有的事情都会得到合理的解决。4-

3、圈徽 成员.5-姓名学历工龄职称圈职宋双大专3年护士圈长赵圆圆大专3年护士助理孙甜甜大专3年护士圈员司泽娥大专2年护士圈员刘灿灿大专2年护士圈员6-二、主题选定 主题评价上级政策可行性迫切性圈能力 总分 顺序 选定降低留置针堵管率5653191提高住院患者满意度5553182住院患者腕带正确佩戴4543164减少住院患者肺部感染的发生5543173预防长期卧床病人压床的发生53431557-选 题 理理 由由1、确保输液安全2、减轻患者经济 负担3、提高对医护人员的满意度.1、提高患者对医院的满意度2、提升医院信誉，促进医院发展3有利于规范护理行为，提供优质护理 1、应用品管圈知识使护理工作不

4、断持续改进2、使护士变动学习为主动，增加工作成就感3、有利于提高工作效率 对医院医院 对护理同仁理同仁 对患者患者 8-二、主题选定降低可留置时间内静脉留置针堵管率留置针堵管影响患者的住院期间护理质量现状调查留置针堵管现象普遍、影响严重提高护理人员的专业技术和责任心9-二、主二、主题选定定降低可留置降低可留置时间内静脉留置内静脉留置针堵管率堵管率 衡量指标：每月ICU病房静脉留置针堵管率 10-降低可留置降低可留置时间内静脉留置内静脉留置针堵管率堵管率二、主二、主题选定定衡量指衡量指衡量指衡量指标标：每月每月每月每月ICUICUICUICU病房静脉留置病房静脉留置病房静脉留置病房静脉留置针针堵

5、管率堵管率堵管率堵管率堵管率堵管率堵管率堵管率检测检测期内可留置期内可留置期内可留置期内可留置时间时间内静脉留置内静脉留置内静脉留置内静脉留置针针堵管次数（人）堵管次数（人）堵管次数（人）堵管次数（人）检测检测期内期内期内期内可留置可留置可留置可留置时间时间内内内内静脉留置静脉留置静脉留置静脉留置针针留置留置留置留置总总数（人）数（人）数（人）数（人）调查调查3 3个月个月个月个月输输液情况：共液情况：共液情况：共液情况：共计计7474人次、堵管人次、堵管人次、堵管人次、堵管3030人次，堵管率人次，堵管率人次，堵管率人次，堵管率40.5 40.5%11-概念和组成 静脉套管针又称为静脉留置针

6、.它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。12-小夹子针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管留置留置留置留置针针基本基本基本基本组组成成成成小夹子13-开放式留置针在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针14-密闭式留置针能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。直型 Y型15-安全留置针在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染、既防针刺伤又防血液污染的安全型留置针 16-防逆流留置针在在临床使用床使用过程中，

7、防止血液逆流，减低程中，防止血液逆流，减低血液血液污染的危染的危险，达到正，达到正压封管效果，减封管效果，减轻工作量的先工作量的先进的留置的留置针17-静脉留置静脉留置针参数与适参数与适应范范围流速流速应用用1925ml/min小儿小儿/脆小血管脆小血管3336ml/min输液液5565ml/min输血血76105ml/min手手术室室/急急诊头皮皮针5#7#9#12#规格格24G22G20G18G颜色色18-三、活三、活动计划划拟定定 月份周月份周期期 活活动项目目2013年年4月月2013年年5月月2013年年6月月负责人人1 1周周周周2 2周周周周3 3周周周周4 4周周周周1 1周周

8、周周2 2周周周周3 3周周周周4 4周周周周1 1周周周周2 2周周周周3 3周周周周4 4周周周周1 1周周周周选出小出小组成成员并推并推选组长宋双宋双1、选定主定主题宋双、宋双、赵圆圆2、活、活动及及计划划拟定定宋双、宋双、赵圆圆、刘刘灿灿3、现状把握状把握刘刘灿灿、孙甜甜甜甜4、目、目标设定定宋双，司宋双，司泽娥娥5、解析、解析全体圈全体圈员6、对策策拟定定全体圈全体圈员7、对策策实施和施和检讨全体圈全体圈员8、效果确、效果确认宋双、宋双、赵圆圆9、标准化准化刘刘灿灿、司、司泽娥娥10、检讨及改及改进全体圈全体圈员资料整理及料整理及发表表司司泽娥、娥、孙甜甜甜甜38.5%30.7%7.

9、7%7.7%15.3%19-主主题现状：柏拉状：柏拉图分析分析(依据依据2/8原原则)四、四、现状把握状把握留置留置针在可留置在可留置时间内内发生堵管的可能性生堵管的可能性 原因原因原因原因发发生数生数生数生数百分比百分比百分比百分比累累累累计计百分比百分比百分比百分比封管技封管技术1747.2%47.20%封管液与量封管液与量513.8%61.00%穿刺部位穿刺部位411.1%72.10%穿刺技穿刺技术38.4%80.50%活活动度度38.4%89.00%留置留置针卡子的使用卡子的使用25.5%94.50%其他其他25.5%100.00%合合计36100.00%20-21-五、目五、目标设定

10、、解析定、解析1 1、6 6月月月月3131日前日前日前日前2 2、降低可留置、降低可留置、降低可留置、降低可留置时间时间内静脉留置内静脉留置内静脉留置内静脉留置针针堵管率堵管率堵管率堵管率3 3、目、目、目、目标值标值=现现况况况况值值-（现现况况况况值值改善重点改善重点改善重点改善重点 圈能力）圈能力）圈能力）圈能力）8.2%8.2%=23%-=23%-（23%23%80.5%80.5%80%80%）22-23-六、六、对策策拟定定问题点点原因原因对策策拟定定评 价价总分分采采纳负责人人可可行行性性经济性性效效益益性性封管封管技技术未正确封管、回未正确封管、回血血科内科内组织学学习培培训正

11、正压封管技封管技术，护士士长跟班跟班检查封管技封管技术；出；出现回血回血时，查找原找原因，必要因，必要时再次封管再次封管3 3 5 5 3 3 宋双宋双封管封管液与量液与量量少、封管液配量少、封管液配置不当置不当正确掌握封管液配置方法正确掌握封管液配置方法5 5 5 5 3 3 司司泽娥娥穿刺穿刺部位部位在关在关节部位穿刺部位穿刺避免在关避免在关节处穿刺；避免在同一部位反复穿刺；避免在同一部位反复穿刺穿刺3 3 3 3 5 5 刘刘灿灿穿刺穿刺技技术1.护士自身原因士自身原因2.病人血管条件病人血管条件差差培养培养护士良好心理素士良好心理素质，提高穿刺技，提高穿刺技术；病人外周血管不宜置管病人

12、外周血管不宜置管时，可采用中心静，可采用中心静脉置管或脉置管或PICC3 3 3 3 3 3 宋双、宋双、孙甜甜甜甜活活动度度1.保保护意意识不不强2.在常用肢体置在常用肢体置管管加加强宣教；尽量避免在常用肢体置管宣教；尽量避免在常用肢体置管3 3 1 1 3 3 孙甜甜甜甜留置留置针活塞活塞夹的使用的使用1.反复在同一部反复在同一部位位夹管管2.夹管部位欠妥管部位欠妥避免在同一部位反复避免在同一部位反复夹管；管；夹管部位管部位应在在靠近靠近针柄柄处5 55 53 3赵圆圆固定方固定方法法肝素帽固定位置肝素帽固定位置不当，使血液回不当，使血液回流堵塞留置流堵塞留置针固定留置固定留置针时，肝素帽

13、的位置尽量高于穿，肝素帽的位置尽量高于穿刺点的位置，采用刺点的位置，采用U形固定形固定5 55 53 3赵圆圆孙甜甜甜甜对策策拟定定评分表分表24-封管液的配置及使用方法封管液的配置及使用方法1、肝素、肝素盐盐水封管法水封管法：生理：生理盐盐水水250ml+1.25万万单单位肝素（位肝素（1支）。配置支）。配置1:50肝素液，肝素液，输输液完液完毕毕后用注射器取后用注射器取5ml肝素液从肝素帽肝素液从肝素帽处处缓缓慢注入慢注入正正压压封管，当封管，当药药液剩余液剩余1ml左右左右时时，边边推注推注边夹闭边夹闭留置留置针针活塞活塞,抗凝抗凝时间时间12h。应应用肝素液封管用肝素液封管时时，应严应

14、严格掌握格掌握剂剂量，肝量，肝素稀素稀释释溶液溶液24小小时时更更换换，超，超过过24小小时严时严禁禁使用。使用。有出血有出血倾倾向者向者严严禁使用肝素液封禁使用肝素液封管。25-2、生理、生理盐盐水封管法水封管法：用注射器抽取：用注射器抽取1020ml 生理生理盐盐水，从肝素帽水，从肝素帽处缓处缓慢正慢正压压注入，可注入，可维维持持6-8小小时时，因生理，因生理盐盐水能水能维维持持细细胞外液容量和渗胞外液容量和渗透透压压与体内与体内钠钠水平衡及血液循水平衡及血液循环环密切相关，将密切相关，将生理生理盐盐水充于留置水充于留置针针内，可防止血栓的形成，内，可防止血栓的形成，且无需配置，方法且无需

15、配置，方法简单简单。尤其适用于有出血尤其适用于有出血倾倾向、凝血机制障碍和肝向、凝血机制障碍和肝肾肾功能不全等不宜功能不全等不宜应应用用肝素液封管的病人。肝素液封管的病人。26-3、已封管留置、已封管留置针针的启用的启用：常：常规规消毒肝素帽，消毒肝素帽，以生理以生理盐盐水水10ml冲管，速度不能太慢，当冲管，速度不能太慢，当遇阻力遇阻力时时，应给应给予拔管，不能予拔管，不能强强行冲行冲击击，以免引起栓塞。冲管通以免引起栓塞。冲管通畅畅后，将后，将连连接接输输液液装置的装置的头头皮皮针针刺入肝素帽即可。刺入肝素帽即可。27-留置留置针固定方法一固定方法一：肝素帽低于穿刺部位，静脉血易回流阻塞留

16、置针。28-留置留置针固定方法二固定方法二：肝素帽高于穿刺部位，防静脉回流阻塞针头。29-留置留置针固定方法固定方法方方 法法观察病人察病人数数阻阻 管管 率率脱脱 管管 率率肝素帽低于穿刺部肝素帽低于穿刺部位（位（组）301810肝素帽高于穿刺肝素帽高于穿刺部位（部位（组）449930-留置留置时间在使用留置在使用留置针针的的护护理中，其留置理中，其留置时间时间是一是一个十分重要的个十分重要的问题问题，留置，留置时间过长时间过长，可使，可使病人病人发发生局部并生局部并发发症的危症的危险险性增加，留置性增加，留置时间过时间过短，短，则则增加病人的增加病人的药费药费及多次穿刺及多次穿刺带带来的痛

17、苦。留置来的痛苦。留置针针留置留置时间时间一般一般为为35天，天，但但临临床有床有报报道，留置道，留置时间时间最最长为长为27天。平天。平均留置天均留置天为为89天，病人静脉炎通常天，病人静脉炎通常发发生在生在置管后置管后67天，而天，而5天内静脉炎的天内静脉炎的发发生率生率为为零，零，5天天应应作作为为常常规规留置留置时间时间。31-2015年年3、4月月ICU外周静脉留置外周静脉留置时间调查表表32-2015年年5、6月月ICU外周静脉留置外周静脉留置时间调查表表33-静脉留置针使用时间比对 封管方法封管方法固定方法固定方法生理盐水封管法 肝素封管法肝素封管法肝素帽低于穿刺肝素帽低于穿刺部

18、位（部位（10 10组）平均平均3天天平均平均2天天肝素帽高于穿刺部位（10组）平均平均7天天平均平均5天天34-七、效果七、效果评价价通通过本次品管圈活本次品管圈活动针对患者外周静脉留患者外周静脉留置置针留置堵管的留置堵管的问题进行了改行了改进，使品管，使品管圈活圈活动结束后患者外周静脉留置束后患者外周静脉留置针留置期留置期间堵管堵管发生率明生率明显降低，而且降低了患者降低，而且降低了患者的住院的住院费用，减用，减轻了患者的痛苦，有效保了患者的痛苦，有效保证了静脉了静脉输液的正常液的正常进行。行。35-八、八、标准化准化一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置一、目的：制作外周静脉留置操作流程，提高外周静脉留置针留置留置时间二、适用范二、适用范围：ICUICU三、三、说明明（一）操作流程（一）操作流程制作外周留置制作外周留置针操作流程操作流程 组织培培训 全全员学学习 建立文档建立文档 进行操作行操作测试36-谢谢！37-