气管切开术及术后护理课件.pptx
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1、 气管切开气管切开术及并及并发症的症的 观察与察与护理理 耳鼻喉科耳鼻喉科1.气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。系将颈部气管前壁切开,通过切口将适当大小的套管插入气管,病人可以直接经套管呼吸。2.气管支气管的主要生理功能l1.呼吸调节功能 吸吸2 排排2 通道,平滑肌收通道,平滑肌收缩、舒舒 张,调节呼吸。阻力、呼吸。阻力、压力力变化。化。l2.清洁功能 粘液、粘液、纤毛毛协同作用。同作用。l3.免疫功能 分泌性分泌性IgA为主,主,IgG、IgM、IgE。l4.防御性咳嗽反射 迷走神迷走神经的的传入神入神经末梢末梢 气管、支气管气管、支气管 对机械性刺激机械性刺激较敏感。敏感。肺叶支气
2、管以下的感受器肺叶支气管以下的感受器对化学性刺激比化学性刺激比较敏感。敏感。3.手术适应证l喉梗阻和喉梗阻和颈部气管阻塞部气管阻塞 (1 1)急性喉炎)急性喉炎 (2 2)喉部、咽部良性)喉部、咽部良性肿瘤和瘤和恶性性肿瘤瘤 (3 3)邻近器官疾病近器官疾病压迫和影响喉部及气管迫和影响喉部及气管而致呼吸困而致呼吸困难 (4 4)与自身免疫及代)与自身免疫及代谢系系统有关的喉气管有关的喉气管疾病疾病 (5 5)喉、)喉、颈部外部外伤 (6 6)先天性疾病如喉部、神)先天性疾病如喉部、神经疾病疾病 (7 7)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞)正气管阻塞疾患引起的气道阻塞4.l各种原因造成的下呼吸道分泌
3、物阻塞各种原因造成的下呼吸道分泌物阻塞(1 1)颅脑外外伤、药物中毒、重症股无力等,物中毒、重症股无力等,出出现昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼昏迷、咳嗽反射消失或呼吸肌麻痹,呼吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞吸道内分泌物不能排出而引起下呼吸道阻塞者。者。(2 2)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感)肺部感染性疾患或其他疾病合并肺部感染、特染、特别是老年患者是老年患者(3 3)心、胸及腹部手)心、胸及腹部手术病人一般情况差、咳病人一般情况差、咳嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。嗽无力、不能排出呼吸道分泌物者等。5.l各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧各种原因所致的呼吸功能衰弱、血氧饱和度
4、下降、二氧化碳潴留,需行人工和度下降、二氧化碳潴留,需行人工辅助呼吸,若需助呼吸,若需长期期辅助呼吸而短期内不助呼吸而短期内不能拔管者。能拔管者。l保保证手手术前手前手术后呼吸道通后呼吸道通畅l特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能特殊气管异物,如塑料笔帽等,不能经气管气管镜取出,或病情取出,或病情l危急,条件限制危急,条件限制时,可,可经气管切开取出气管切开取出异物。异物。6.气管切开术的作用l急性喉梗阻或急性急性喉梗阻或急性颈段气管梗阻段气管梗阻时,气,气管切开管切开术是一是一项挽救生命的手挽救生命的手术。l对各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患各种昏迷、下呼吸道分泌物潴留等患者,气管切开者,气管切
5、开术虽不能治不能治疗其原有疾病,其原有疾病,但可防止下呼吸道分泌物但可防止下呼吸道分泌物积存所引起的存所引起的一系列病理生理改一系列病理生理改变,延,延长生命,使其生命,使其有机会得到有机会得到进一步治一步治疗。7.l对长期使用期使用经口腔或口腔或经鼻麻醉气管插管鼻麻醉气管插管行人工行人工辅助呼吸的患者,在短助呼吸的患者,在短时间内不内不能拔管(常能拔管(常为数天),数天),应行气管切开行气管切开术。l气管切开气管切开术后的后的辅助治助治疗,如超声,如超声雾化化吸入,气管内滴吸入,气管内滴药及气管灌洗等。及气管灌洗等。8.l气管切开气管切开术后,吸入气流不后,吸入气流不经鼻腔、鼻鼻腔、鼻咽、口
6、咽、喉部而直接吸入肺部,从而咽、口咽、喉部而直接吸入肺部,从而大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可腔,在相同的呼吸潮气量情况下,既可增加有效的气体交增加有效的气体交换量,又可减少耗氧量,又可减少耗氧量改善呼吸功能。量改善呼吸功能。9.1、呼吸道阻塞的病因及气管切开的目的l呼吸道呼吸道暂时梗阻所致的呼吸困梗阻所致的呼吸困难,经保守治保守治疗有有可能可能缓解或消除者,解或消除者,应积极保守治极保守治疗、严密密观察察病情病情变化,如呼吸困化,如呼吸困难缓解或消失,即不必行气解或消失,即不必行气管切开管切开术;伤后后24小小时可脱离呼吸
7、困可脱离呼吸困难危危险期,期,不必行气管切开不必行气管切开术。10.手术后的处理及护理手手术后如何后如何观察和察和护理极其理极其重要,如重要,如经验不足或不足或护理不理不当,可造成当,可造成严重后果,特重后果,特别是是对小儿气管切开小儿气管切开术后,正后,正确的确的处理尤理尤为重要。重要。11.1、室内保温及保湿室温室温应保持在保持在21湿度湿度应超超过50%。12.2、专人护理l术后必后必须昼夜有昼夜有专人人护理,尤其是儿童患者,若理,尤其是儿童患者,若无无专人照人照顾可随可随时发生意外。同生意外。同时,应教其家属学教其家属学会会简单的的护理知理知识。13.3、急救设备l床床边应准准备吸引器
8、,照明吸引器,照明设备,气管切开包及麻,气管切开包及麻醉用直达喉醉用直达喉镜和气管插管等急救和气管插管等急救设备,以,以备在意外在意外脱管,气管套管堵塞重新出脱管,气管套管堵塞重新出现呼吸困呼吸困难时随手随手应用。用。14.4、手术后呼吸困难l手手术后出后出现呼吸困呼吸困难,可能有以下原因:,可能有以下原因:(1)气管套管内有分泌物或)气管套管内有分泌物或结痂堵塞;痂堵塞;(2)套管脱离气管切口;)套管脱离气管切口;(3)气管支气管有分泌物假膜形成或有)气管支气管有分泌物假膜形成或有结痂:痂:(4)合并)合并纵隔气隔气肿或气胸;或气胸;(5)心肺功能衰弱。可)心肺功能衰弱。可针对病因病因积极治
9、极治疗。15.5、保持气管套管通畅l 应随随时吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口吸出气管内分泌物及痰液。儿童气管套管口径径较细,为充分吸痰有充分吸痰有时需把内套管取出,但取出需把内套管取出,但取出内管内管时应特特别注意不要把外套管同注意不要把外套管同时取出。如不慎取出。如不慎将外套管拔出,可突然窒息死亡。将外套管拔出,可突然窒息死亡。l根据分泌物多少定期冲洗消毒内管,一般根据分泌物多少定期冲洗消毒内管,一般212小小时一次,以免分泌物附着并固定于内管壁,致内管一次,以免分泌物附着并固定于内管壁,致内管阻塞。内管取出阻塞。内管取出时间切勿切勿过久,以免分泌物附着手久,以免分泌物附着手外套管内
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- 关 键 词:
- 气管 切开 术后 护理 课件
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