冠状动脉支架及搭桥术的CT评估资料课件.ppt
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1、冠状动脉支架置入术及搭桥术的冠状动脉支架置入术及搭桥术的CTCT评估评估赣南医学院第一附属医院赣南医学院第一附属医院 钟福兴钟福兴一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估 冠状动脉支架冠状动脉支架(CAS)(CAS)置入术置入术治疗冠状动脉狭窄,因创伤小且治疗冠状动脉狭窄,因创伤小且疗效肯定而得到广泛应用,已成为经皮冠状动脉介入治疗疗效肯定而得到广泛应用,已成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)(PCI)中最普遍的技术。中最普遍的技术。一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估 支架是一种小型金属管,属永久性的冠脉置入部件,借助支架是一种小型金属管,属永久性的冠脉置入部件,借
2、助球囊导管扩张镶嵌于狭窄的冠状动脉,旨在将动脉粥样硬化斑球囊导管扩张镶嵌于狭窄的冠状动脉,旨在将动脉粥样硬化斑块挤压在血管壁上,并最终为新生内皮所遮盖。块挤压在血管壁上,并最终为新生内皮所遮盖。一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估 术前术前CTCT检查的目的在于了解病变性质和范围,作为手术适检查的目的在于了解病变性质和范围,作为手术适应证的掌握和手术方案的制订。应证的掌握和手术方案的制订。一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估 冠状动脉支架置入术后评估冠状动脉支架置入术后评估包括支架评估、支架内管腔评估包括支架评估、支架内管腔评估和余血管段的评估。和余血管段的评估
3、。支架评估:支架评估:支架的材料(不锈钢、钴合金或钴铬合金)、支支架的材料(不锈钢、钴合金或钴铬合金)、支架直径的大小、图像质量直接影响评估,国人直架最大直径多在架直径的大小、图像质量直接影响评估,国人直架最大直径多在4mm-4.5mm4mm-4.5mm之间。之间。一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估 支架内管腔评估:支架内管腔评估:冠脉支架置入术后可发生再狭窄,发生机冠脉支架置入术后可发生再狭窄,发生机制与内膜增厚、弹性回缩和血管重塑有关。诊断标准是支架内及制与内膜增厚、弹性回缩和血管重塑有关。诊断标准是支架内及支架边缘支架边缘5mm5mm内管腔狭窄达内管腔狭窄达50%50%
4、时诊断为支架内再狭窄,达时诊断为支架内再狭窄,达100%100%时时诊断为支架内闭塞,当小于诊断为支架内闭塞,当小于50%50%时诊断为支架内膜增厚。时诊断为支架内膜增厚。一、对冠脉支架置入术的评估一、对冠脉支架置入术的评估例3.支架内膜增厚 支架置入术后,显示支架内内膜增厚,非对称性。例3.支架内膜增厚 支架置入术后,显示支架内内膜增厚,非对称性。例4.支架内再狭窄:支架置入术后,曲面重建像见支架内及支架边缘5mm内管腔再狭窄,表现为造影剂通过纤细,与支架之间以低密度相隔(左图及左2图)。断面像形成靶征(右上图)。冠脉造影证实(右下图)。例5.支架前再狭窄:支架置入术后,VR、CPR、DSA
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